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（2013）男，38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气，烦躁不安。经皮血氧饱和度（SpO
）监测示：由98%逐渐下降至87%，经面罩给氧（5升／分）后，SpO增加至89%，但症状缓解不明显。查体：T37.3℃，P103次／分，R32次／分，BP90／80mmHg。意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿口罗音。该患者最可能的诊断是
A.气胸
B.肺血栓栓塞
C.腹腔内出血
D.急性左心衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征
参考答案
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考题
患者，男，76岁，全身麻醉下行贲门癌根治术。手术顺利，术后拔管后呕吐血性液体，量多。脉搏血氧饱和度迅速下降，面罩给氧不能改善。此时正确处理措施是A、吸入氧浓度增至60%B、机械通气治疗C、静脉应用镇吐药D、抗感染治疗E、面罩加压给氧
考题
男，38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气，烦躁不安，经皮血氧饱和度(Sp02)监测示：由98％逐渐下降至87％，经面罩给氧(5升／分)后Sp02增加至89％，但症状缓解不明显。查体：T37．2℃，P103次／分，R32次／分，BP90／60mmH9，意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿哕音，该患者最可能的诊断是A.气胸B.肺血栓栓塞C.腹腔内出血D.急性左心衰竭E.急性呼吸窘迫综合征
考题
脉搏血氧饱和度监测的影响因素（）A、体温因素：低体温致SPO2降低。B、低血压：肢端末梢循环不良，当50mmHg，SPO2下降。C、测定部位：测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。D、皮肤色素：色素沉着、指甲染料SPO2偏低。E、血管收缩剂：使SPO2测值下降。
考题
患者男性，76岁。因贲门癌在全麻下行根治手术。手术过程顺利，术后拔管，患者出现呕吐，呕吐物为血性液体，量多。脉搏血氧饱和度迅速下降，面罩给氧不能使SpO2改善。此时必须应用的措施是（）A、静脉应用镇吐药B、机械通气治疗C、增加吸入氧浓度至60％D、加强抗感染E、应用呋塞米
考题
患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2
）98%，双下肢SpO2
70%。不必要的术前检查是（）A、超声心动图B、心电图C、胸部CTD、胸部X线E、心导管检查
考题
患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。可以使用的药物是（提示术后6小时，患者逐渐清醒并恢复肌力，停用镇静药物后顺利脱机拔管。患者主诉腹部疼痛明显。查体：患者生命体征平稳，心率76次/分，血压144/70mmHg，经皮脉搏血氧饱和度为98%，疼痛部位位于伤口周围，考虑伤口疼痛，使用镇痛药物。）（）。A、吗啡B、芬太尼C、氟比洛芬酯D、布桂嗪（强痛定）E、曲马多F、对乙酰氨基酚
考题
患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。依据肌肉活动评分法（MAAS），患者的评分为（提示应用镇痛药物后，患者伤口疼痛明显缓解，但术后12小时，患者再次出现腹痛、腹胀，心率逐渐增至124次/分，血压110/65mmHg，经皮脉搏血氧饱和度为97%，呼吸30次/分，12小时腹腔引流共110ml，淡血性，患者烦躁明显，能遵嘱活动，但在床上不断翻转，摆弄引流管及胃管。）（）。A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分F、5分
考题
脉搏血氧饱和度监测的影响因素（）A、体温因素：低体温致SPO降低。B、低血压：肢端末梢循环不良，当50mmHg，SPO下降。C、测定部位：测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。D、皮肤色素：色素沉着、指甲染料SPO偏低。E、血管收缩剂：使SPO测值下降。
考题
患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于（）A、通气不足B、换气功能障碍C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E、胸部挫伤致肺气体交换面积减少
考题
患者，男，47岁，因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”，入院后给予禁食、补液及抗感染治疗，2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次/分，BP110/75mmHg，双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2，未闻及杂音及附加音，腹部压痛（+），经皮氧饱和度监测示SPO2由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是（）。A、医院获得性肺炎B、心力衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、阻塞性肺不张E、肺栓塞
考题
患者女，79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史，术前血压控制尚可，余无殊。硬膜外穿刺顺利，麻醉效果确切；手术进行至"骨水泥"填充和人工关节植入时，患者剧烈咳嗽后突然昏迷，BP60／40mmHg，HR140次／分，SPO2降至70％～80％，面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气SpO2未见明显上升。提示：患者经过上述抢救治疗后，症状缓解，SpO2升至96％，血压稳定。提问：以下哪些情况可视为肺栓塞的高危因素？（）A、骨盆骨折B、贫血C、长期卧床D、消瘦E、肝功能障碍F、下肢深静脉炎
考题
单选题患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于（）A
通气不足B
换气功能障碍C
氧耗量增加D
骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E
胸部挫伤致肺气体交换面积减少
考题
多选题脉搏血氧饱和度监测的影响因素（）A体温因素：低体温致SPO降低。B低血压：肢端末梢循环不良，当50mmHg，SPO下降。C测定部位：测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。D皮肤色素：色素沉着、指甲染料SPO偏低。E血管收缩剂：使SPO测值下降。
考题
单选题患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2）98%，双下肢SpO270%。不必要的术前检查是（）A
超声心动图B
心电图C
胸部CTD
胸部X线E
心导管检查
考题
单选题经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，下列哪个原因可能性最大( )A
血氧饱和度监护仪故障B
呼吸机通气参数设置不当C
气管插管脱出D
气道痉挛E
呼吸道梗阻
考题
多选题脉搏血氧饱和度监测的影响因素（）A体温因素：低体温致SPO2降低。B低血压：肢端末梢循环不良，当50mmHg，SPO2下降。C测定部位：测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。D皮肤色素：色素沉着、指甲染料SPO2偏低。E血管收缩剂：使SPO2测值下降。
考题
单选题患者男性，76岁。因贲门癌在全麻下行根治手术。手术过程顺利，术后拔管，患者出现呕吐，呕吐物为血性液体，量多。脉搏血氧饱和度迅速下降，面罩给氧不能使SpO2改善。此时必须应用的措施是（）A
静脉应用镇吐药B
机械通气治疗C
增加吸入氧浓度至60％D
加强抗感染E
应用呋塞米
考题
单选题患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2）98%，双下肢SpO270%。最合适的治疗方式是（）A
经皮球囊瓣膜成形术B
主动脉瓣下隔膜切除C
主动脉缩窄切除，端端吻合D
二尖瓣交界切开E
Ross手术
考题
单选题患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。依据肌肉活动评分法（MAAS），患者的评分为（提示应用镇痛药物后，患者伤口疼痛明显缓解，但术后12小时，患者再次出现腹痛、腹胀，心率逐渐增至124次/分，血压110/65mmHg，经皮脉搏血氧饱和度为97%，呼吸30次/分，12小时腹腔引流共110ml，淡血性，患者烦躁明显，能遵嘱活动，但在床上不断翻转，摆弄引流管及胃管。）（）。A
0分B
1分C
2分D
3分E
4分F
5分
考题
判断题脉搏血氧饱和度（SpO2）监测探头放置在耳垂比手指好。A
对B
错
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