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男,18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤化脓感染,经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音。血常规WBC17×109/L,N0.92。胸部X线片示两肺多发性块状密度增高影,部分有空洞形成。最可能的诊断是

A、肺血管炎
B、肺结核
C、肺囊肿继发感染
D、肺脓肿
E、真菌性肺炎

参考答案

参考解析
解析:①血源性肺脓肿最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。患者1周前脚趾化脓性感染,最可能的致病菌为金葡菌。金葡菌随血液循环进入肺内,可导致肺部感染引起肺脓肿,表现为寒战高热、咳嗽、咳大量臭脓痰。本例肺部有空洞形成,白细胞计数增高,应诊断为血源性肺脓肿。②肺血管炎常见于原发性系统性血管炎病、胶原性血管炎病等,常表现为发热、乏力、关节痛、皮损等。患者病程短暂,高热,白细胞增高,不符合肺结核的特点。肺囊肿继发感染不会出现外伤史。真菌性肺炎多见于长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素之后,临床表现和胸部X线片缺乏特异性。
更多 “男,18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤化脓感染,经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音。血常规WBC17×109/L,N0.92。胸部X线片示两肺多发性块状密度增高影,部分有空洞形成。最可能的诊断是A、肺血管炎 B、肺结核 C、肺囊肿继发感染 D、肺脓肿 E、真菌性肺炎 ” 相关考题
考题 男,35岁。高热、寒战、咳嗽3天。1周前曾因面部疖挤压排脓。查体:双肺呼吸音增强。血常规粉C18xl09/L,N0.91。胸部X线片示两肺多发性圆形密度增高阴影。该患者最可能的诊断是( )A.吸入性肺脓肿B.肺淋巴瘤C.血源性肺脓肿D.肺血管炎E.肺真菌病(2016年临床执业医师第二单元真题)

考题 男,76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年。3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰,伴右侧脚痛。查体:T39.5℃,R28次/分,口唇发绀,双肺呼吸音减弱,右上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是( )A.真菌性肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.干酪性肺炎D.葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎(2016年临床执业医师笔试考试真题)

考题 女性,19岁。咳嗽低热2个月,咯血1周,体检右上肺可闻湿啰音,X线胸片示右上肺后段斑片影,其中可见透亮区,血沉30mm/h,最可能的诊断是A、支气管扩张伴感染B、肺脓肿C、癌性空洞D、空洞性肺结核E、肺囊肿伴感染

考题 患者,女性,65岁,既往有糖尿病和 COPD病史,5天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为38℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿哕音,胸部X线示肺内蜂窝状阴影,叶间裂弧形下坠,血常规 示WBC 8×109/L,N 76%。为明确诊断,有意义的检查是哪项A.胸部X线片B.痰涂片C.痰培养+药敏D.胸部CTE.纤维支气管镜检查

考题 男,76 岁。慢性阻塞性肺疾病病史30 年。3 天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰,伴右侧胸痛。查体:T 39.5℃,R28 次/ 分,口唇发绀,双肺呼吸音减弱,右上肺可闻及湿啰音。胸部X 线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断() A. 真菌性肺炎B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎C. 干酪性肺炎D. 葡萄球菌肺炎E. 肺炎链球菌肺炎

考题 男,18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤化脓感染,经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音,血常规WBC17×10/L,N0.92,胸部X线片示两肺多发性X块庄密度增高影,部分有空洞形成。最可能的诊断是A.肺血管炎 B.肺结核 C.肺囊肿继发感染 D.肺脓肿 E.真菌性肺炎

考题 男,1岁。高热6天,精神差,频繁咳嗽,阵发性喘憋。体检:鼻翼扇动,吸气性凹陷,两肺叩诊稍浊,呼吸音减低,双肺闻及少量中湿啰音。白细胞9.0×109/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为()A、金黄色葡萄球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、腺病毒肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎

考题 患儿,男,1.5岁,咳嗽,发热三天,双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音,血常规:白细胞:15×109/L,中性粒细胞60%,胸部正位片,两下肺散在斑片影,诊断最可能是()A、合胞病毒肺炎B、支气管肺炎C、支原体肺炎D、腺病毒肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎

考题 患者男性,67岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%该患者可能的诊断为()A、军团菌肺炎B、支原体肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、真菌性肺炎E、肺炎克雷伯杆菌肺炎

考题 患者男性,67岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%为明确诊断,下列检查最有意义的是()A、血培养B、痰涂片C、纤维支气管镜检查D、胸部CTE、痰培养+药敏

考题 男,40岁,咳嗽、咳痰5年,冬季为重。2天前咳嗽加重,咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L,胸部X线未见异常。该患者做胸部X线的目的是()A、了解病情变化B、确定诊断C、指导治疗及判断疗效D、鉴别诊断及观察有无并发症E、判定预后

考题 患者男,56岁,因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热,体温最高38℃,双肺新出现较多湿啰音,胸部X线片:双下肺斑片影,考虑肺部感染,给予第3代头孢菌素治疗,症状逐渐改善,体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高,体温最高39℃,伴寒战。查体:心率120次/分,镇静状态,右锁骨下留置深静脉导管(术中置管),导管入口可见少许渗出,双肺呼吸音稍粗,左下肺可闻及少许湿啰音,心律齐,无明显杂音,腹部切口愈合可,腹软,压之无皱眉,双下肢不肿。血常规:白细胞18.2×109/L,中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。该患者再次高热最有可能的原因为()。A、肺部感染B、导管相关性血流感染C、吻合口漏D、切口感染E、呼吸机相关性肺炎F、颅内感染

考题 单选题患者男,76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年。3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰,伴右侧胸痛。查体:T 39.5℃,R 28次/分,口唇发绀,双肺呼吸音减弱,右上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是(  )。A 真菌性肺炎B 肺炎克雷伯杆菌肺炎C 干酪性肺炎D 葡萄球菌肺炎E 肺炎链球菌肺炎

考题 单选题男,1岁。高热6天,精神差,频繁咳嗽,阵发性喘憋。查体:鼻翼翕动,吸气性凹陷,两下肺叩诊稍浊,呼吸音减低,双肺闻及少量中湿啰音。血常规:白细胞数9.O×109/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为()A 金黄色葡萄球菌性肺炎B 呼吸道合胞病毒肺炎C 腺病毒肺炎D 肺炎支原体肺炎E 肺炎链球菌肺炎

考题 配伍题老年患者,咳嗽及咳痰,气促多年,胸廓呈桶状,双肺呼吸音减弱,未闻及啰音。检查中可出现( )|中年患者,咳嗽、咳粘液脓性痰1~2年,双肺可闻及散在干啰音。检查中可发现( )|青年患者,反复发生阵发性喘息多年,双肺未闻及干、湿性啰音。检查中可发现( )A胸部X线下肺野大片密度增高影BPaCO和PaO异常C胸部X线正常D血常规全血细胞减少E胸部X线透亮度增加,肺纹理增多

考题 单选题男,25岁,学生,近2周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热,咯血1口而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L,N0.85,胸部X线片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。诊断最可能是(  )。A 右上肺肺炎球菌肺炎B 右上肺干酪性肺炎C 右上肺支原体肺炎D 右上肺过敏性肺炎E 右上肺癌

考题 单选题男,45岁,l0天前右示指被切伤后红肿,2天来咳脓痰约80ml/d,发热,双侧中下肺野闻及少量湿性啰音,X线示两肺野多个片影,似有空洞。可能的诊断是(  )。A B C D E