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女性，60岁。反复低热1年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，症状加重时脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴口干，查血白细胞9.3×10/L，血红蛋白83g/L，血沉90mm/h，ANA(-)，RF(+)。应首先考虑的诊断是

A.系统性红斑狼疮
B.风湿关节炎
C.干燥综合征
D.痛风性关节炎
E.类风湿关节炎

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更多 “女性，60岁。反复低热1年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，症状加重时脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴口干，查血白细胞9.3×10/L，血红蛋白83g/L，血沉90mm/h，ANA(-)，RF(+)。应首先考虑的诊断是A.系统性红斑狼疮 B.风湿关节炎 C.干燥综合征 D.痛风性关节炎 E.类风湿关节炎” 相关考题
考题 女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵>2h/d，查血沉40mm/第1小时末，CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是( )A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、Reiter综合征D、骨关节炎E、类风湿关节炎哪项体征对确诊有意义( )A、杵状指B、Heberden结节C、皮下结节D、腊肠样指E、环形红斑
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考题 根据下列题干请回答 99～100 题：患者女性，52岁。反复多关节肿痛五年，累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，伴晨僵2小时／天，平常口干，眼干，反复口腔溃疡，查体：双手指尺侧偏斜，握拳不能。第 99 题 该患者诊断最大的可能性是
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考题 女性，42岁，反复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节和踝关节肿痛1年，曾间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解，近1个月出现低热，关节肿胀加重，并出现肘关节鹰嘴突皮下结节，检查ESR56mm／h。与疾病活动诊断无关的检查A．反应蛋白B．关节影像学检查C．补体D．类风湿因子E．血沉
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考题 女性，60岁。反复低热半年，伴双手小关节肿痛。血白细胞9.8×10/L，血红蛋白87g/L，血沉90mm/h，ANA（-），RF(+)，经多种抗生素正规治疗无效，拟诊为类风湿关节炎，应给予的治疗措施是A、单独应用非甾体抗炎药B、长期大剂量糖皮质激素C、服用甲氨蝶呤D、生物制剂E、雷公藤多苷
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考题 女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵﹥2小时／日，查血沉40mm／第1小时末，CRP升高，RF1∶64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、Reiter综合征D、骨关节炎E、类风湿关节炎哪项体征对确诊有意义A、杵状指B、Heberden结节C、皮下结节D、腊肠样指E、环形红斑
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考题 女性，45岁。反复低热4年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，近日症状加重，脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴心包炎及肺间质病变，查血白细胞8.6×10/L，血红蛋白88g/L，血沉88mm/h，ANA(-)，RF(+)，已应用布洛芬、甲氨蝶呤、雷公藤多苷等药物规范治疗，进一步的治疗措施是A.关节置换术 B.增加甲氨蝶呤用量 C.加用环磷酰胺 D.加用糖皮质激素 E.增加布洛芬用量
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考题 女性，57岁。反复低热3月余，伴四肢大小关节肿痛。血白细胞8.6×10/L，血红蛋白79g/L，ANA(-)，RF(+)，拟诊为类风湿关节炎，提示疾病处于活动期最有价值的表现是A.类风湿结节 B.贫血 C.晨僵 D.关节肿胀 E.外周神经系统病变
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考题 女性，60岁。反复低热半年，伴双手小关节肿痛。血白细胞9.8×10/L，血红蛋白87g/L，血沉90mm/h，ANA（-），RF(+)，经多种抗生素正规治疗无效，拟诊为类风湿关节炎，应给予的治疗措施是A.单独应用非甾体抗炎药 B.长期大剂量糖皮质激素 C.服用甲氨蝶呤 D.生物制剂 E.雷公藤多苷
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考题 女性，50岁。低热伴双手关节肿胀疼痛半年就诊，查血白细胞8.3×10/L，血红蛋白99g/L，ANA(-)，RF(+)，进一步检查关节X线以明确诊断，应首选的检查部位是A.双手指及腕关节 B.双侧膝关节 C.双侧踝关节 D.双侧肩关节 E.双侧肘关节
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考题 患者，女，40岁。反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉。近日症状加重。查体：脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节。伴心包炎及肺间质病变。实验室检查：血白细胞8.5×10/L，血红蛋白80 g/L，红细胞沉降率98 mm/h，ANA（-），RF(+)。已应用布洛芬、甲氨蝶呤、雷公藤多苷等药物规范治疗。进一步治疗措施是A.加用糖皮质激素 B.加用环磷酰胺 C.关节成形术 D.关节置换术 E.滑膜切除术
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考题 某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。 如明确诊断，你认为最有意义的检查是 A. ASO B.抗 ds-DNA 抗体 C. HLA-B27 D. RF
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考题 某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。如明确诊断，你认为最有意义检查是( ) A.ASO B.抗ds-DNA抗体 C.HLA-B27 D.RF
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考题 女性，56岁。多关节肿痛5年，加重1个月。患者5年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛，呈对称性，伴晨僵（大于1小时），查RF（+），未服药治疗。1个月来双手关节肿痛加重。患者自发病以来，无颊部红斑、光过敏、脱发，无口腔、生殖器溃疡，无口干、眼干，无腹痛、腹泻，无夜尿增多，近期体重无明显改变。否认糖尿病、银屑病病史。查体：T36.5℃，P104次／分，R18次／分，轻度贫血貌，查体合作。无皮疹，浅表淋巴结未触及。咽充血（+），双侧扁桃体不大，颞颌关节、胸锁关节无肿胀、无压痛。心、肺、腹未见异常。脊柱无畸形、压痛，活动度良好，双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀，活动度良好，双膝浮髌试验阴性。其余关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍。实验室检查：血WBC8.8×109/L，N0.71，L0.29，Hb96g/L，Plt473×109/L，RF918U/ml（正常值30U/ml），ANA（-），ESR60mm/h，ASO（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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考题 患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。 为明确诊断需要进行的辅助检查是（）A、RFB、AKAC、抗-CCP抗体D、ANA+ENA酶谱E、胸片+双手X线片
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考题 患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。为明确诊断，最有意义的检查是（）。A、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）B、抗ds-DNA抗体C、HLA-B27D、血尿酸E、RF
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考题 男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄对确诊有意义的体征是（）A、杵状指B、Heberden结节C、皮下结节D、腊肠样指E、环形红斑
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考题 女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵2小时／日，查血沉40mm／第1小时末，CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄哪项体征对确诊有意义（）A、槌状指B、Heberden结节C、皮下结节D、腊肠样指E、环形红斑
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考题 多选题患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。为明确诊断需要进行下列哪些辅助检查？（）AANA+ENA酶谱BRFC抗-CCP抗体DAKAE胸片+双手X线片FECG
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考题 多选题患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。 为明确诊断需要进行的辅助检查是（）ARFBAKAC抗-CCP抗体DANA+ENA酶谱E胸片+双手X线片
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考题 单选题女性，35岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，近日症状加重脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴心包炎及肺间质病变，查血白细胞8.9×10/L，血红蛋白84g/L，血沉98mm/h，ANA（-），RF（+），已应用布洛芬、甲氨蝶呤、雷公藤多苷等药物规范治疗，进一步治疗措施是（）A 加用糖皮质激素B 加用环磷酰胺C 滑膜切除术D 关节置换术E 增加布洛芬用量
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考题 单选题女性，57岁，反复低热5月余，伴四肢大小关节肿痛。血白细胞8.7×10/L，血红蛋白89g/L，ANA（-），RF（+），拟诊为类风湿关节炎，提示疾病处于活动期最有价值的表现是（）A 晨僵B 关节肿胀C 类风湿结节D 贫血E 抗角蛋白抗体阳性
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考题 单选题女性，47岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，症状加重时脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴口干，查血白细胞9.3×10/L，血红蛋白93g/L，血沉83mm/h，ANA（-），RF（+），应首先考虑的诊断是（）A 风湿关节炎B 系统性红斑狼疮C 干燥综合征D 类风湿关节炎E 痛风性关节炎
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考题 单选题患者男性，47岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节。要明确疾病的分期，应检查（）。A 抗核抗体谱B 皮下结节活检C 摄双手X片D RF，ESR，CRPE 肺功能测定
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考题 单选题女性，37岁，低热伴双手关节肿胀疼痛半年就诊，查血白细胞8.3×10/L，血红蛋白99g/L，ANA（-），RF（+），进一步检查关节X线明确诊断，应首选的检查部位是（）A 双侧踝关节B 双侧膝关节C 双手指及腕关节D 双侧肘关节E 双侧肩关节
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