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反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞4～5个/HP，哪项检查是确诊慢性肾孟肾炎较可靠的方法
A.磁共振成像
B.中段尿培养
C.静脉肾盂造影
D.尿素氮、肌酐检测
E.肾CT扫描
B.中段尿培养
C.静脉肾盂造影
D.尿素氮、肌酐检测
E.肾CT扫描
参考答案
参考解析
解析：考点：
1．肾盂肾炎感染途径：①上行感染：是引起肾盂肾炎的主要途径。②血行感染：任何部位的细菌感染导致菌血症或败血症，血流中的细菌到达肾脏，引起炎症。③其他途径：偶见通过淋巴道感染。④外伤或邻近肾脏的器官发生感染时，偶可直接侵入肾脏。主要是以大肠杆菌为主的病原菌。
2．急性肾盂肾炎多起病急骤，高热、寒战、全身不适、头痛、乏力、食欲减退，或恶心、呕吐并有泌尿系统症状：腰痛或肾区不适，常有尿频、尿急、尿痛及膀胱区压痛等尿路刺激征，查体上输尿管点或肋腰点压痛，肾区叩痛。呈真性菌尿。
3．慢性肾盂肾炎症状较急性期轻，有时可表现为无症状性菌尿；半数以上患者有急性肾盂肾炎表现迁延半年以上。肾损害进展时，可有肾小管功能损害，至晚期，可出现肾小球功能损害。
4．急性肾盂肾炎根据临床表现和尿白细胞增多、尿细菌检查阳性，诊断可以确立。慢性肾盂肾炎根据病程、临床表现、尿白细胞数和细菌检查等作判断。当肾盂肾炎病程迁延超过半年以上，并有肾脏形态或功能改变时可认为进入慢性期。
5．急性肾盂肾炎有时需与发热引起蛋白尿、腹部炎症引起尿白细胞增多等情况相鉴别，后者多无泌尿系统症状，尿细菌检查阴性；慢性肾盂肾炎注意与肾结核、慢性肾小球肾炎、慢性下尿路感染鉴别。
6．治疗：发热和泌尿系统症状明显时，应卧床休息多饮水，勤排尿，可碱化尿液，减轻膀胱刺激症状，并能增强某些抗生素的疗效。给予抗感染治疗。
1．肾盂肾炎感染途径：①上行感染：是引起肾盂肾炎的主要途径。②血行感染：任何部位的细菌感染导致菌血症或败血症，血流中的细菌到达肾脏，引起炎症。③其他途径：偶见通过淋巴道感染。④外伤或邻近肾脏的器官发生感染时，偶可直接侵入肾脏。主要是以大肠杆菌为主的病原菌。
2．急性肾盂肾炎多起病急骤，高热、寒战、全身不适、头痛、乏力、食欲减退，或恶心、呕吐并有泌尿系统症状：腰痛或肾区不适，常有尿频、尿急、尿痛及膀胱区压痛等尿路刺激征，查体上输尿管点或肋腰点压痛，肾区叩痛。呈真性菌尿。
3．慢性肾盂肾炎症状较急性期轻，有时可表现为无症状性菌尿；半数以上患者有急性肾盂肾炎表现迁延半年以上。肾损害进展时，可有肾小管功能损害，至晚期，可出现肾小球功能损害。
4．急性肾盂肾炎根据临床表现和尿白细胞增多、尿细菌检查阳性，诊断可以确立。慢性肾盂肾炎根据病程、临床表现、尿白细胞数和细菌检查等作判断。当肾盂肾炎病程迁延超过半年以上，并有肾脏形态或功能改变时可认为进入慢性期。
5．急性肾盂肾炎有时需与发热引起蛋白尿、腹部炎症引起尿白细胞增多等情况相鉴别，后者多无泌尿系统症状，尿细菌检查阴性；慢性肾盂肾炎注意与肾结核、慢性肾小球肾炎、慢性下尿路感染鉴别。
6．治疗：发热和泌尿系统症状明显时，应卧床休息多饮水，勤排尿，可碱化尿液，减轻膀胱刺激症状，并能增强某些抗生素的疗效。给予抗感染治疗。
更多 “反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞4～5个/HP，哪项检查是确诊慢性肾孟肾炎较可靠的方法A.磁共振成像 B.中段尿培养 C.静脉肾盂造影 D.尿素氮、肌酐检测 E.肾CT扫描” 相关考题
考题
患者，女，42岁，反复低热、腰酸3年。夜尿增多6个月。曾多次尿培养有大肠杆菌， 尿常规：蛋白1．1 g／L，红细胞4～5／HP。下列各项中，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎最可靠的方法 ( )A．肾脏MRI检查B．中段尿培养C．静脉肾盂造影D．尿素氮、肌酐检测E．肾脏CT扫描
考题
女，25岁，5年来反复低热、腰痛伴尿频、尿痛，血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿常规：蛋白+、红细胞0~2/Hp、白细胞++，尿FDP(-)，尿素氮6.5mmol/L、血肌酐104μmol/L，尿培养大肠杆菌阳性，诊断最可能为：A 肾结核B 慢性肾小球肾炎C 狼疮性肾炎D 慢性肾小球肾炎急性发作E 慢性肾盂肾炎
考题
女,44岁,3年来间有低热腰痛,无尿频、尿痛。近1年来夜尿增多,每晚达3~4次,BP21／12kPa(157.5／90mm}tg),尿蛋白(＋),白细胞4~8个／HP,红细胞0~1／HP。BUN7mmol／L,尿培养2次阴性,诊断最可能为
A、肾结核B、慢性肾盂肾炎C、慢性肾炎普通型D、慢性肾炎高血压型E、隐匿性肾炎
考题
女,42岁,反复低热、腰酸3年,夜尿增多6个月,曾多次尿培训有大肠杆菌,尿常规:蛋白1.1g／L,红细胞4~5／HP,哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法( )。
A、磁共振成像B、中段尿培养C、静脉肾盂造影D、尿素氮、肌酐检测E、肾CT扫描
考题
女，42岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培训有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞4~5/HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法( )。A.磁共振成像
B.肾CT扫描
C.静脉肾盂造影
D.尿素氮、肌酐检测
E.中段尿培养
考题
男，28岁。6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压150／100mmHg，多次尿常规：尿比重均为1.010，蛋白＋、红细胞0～2／HP、白细胞15～20／HP，血尿素氮6.5mmol／L，内生肌酐清除率80ml／min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是（）A、慢性肾小球肾炎B、慢性间质性肾炎C、肾结核D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征
考题
反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1/L，红细胞4～5个／HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法（）A、磁共振成像B、中段尿培养C、静脉肾盂造影D、尿素氮、肌酐检测E、肾CT扫描
考题
患者女，76岁，反复尿路感染20年，近2个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规蛋白（±），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP，尿培养阳性。最可能的诊断是（）A、反复发作的急性肾盂肾炎B、慢性膀胱炎C、慢性尿道炎D、慢性肾盂肾炎E、肾结核F、慢性肾小球肾炎
考题
患者女，58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年，近4个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规：pH7.5，SG1.010，尿糖（+）尿蛋白（+），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP。最可能的诊断是（ ）A、反复发作的急性肾盂肾炎B、慢性膀胱炎C、慢性肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾结核F、急性间质性肾炎
考题
女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L.BUN7mmol/L。为进一步明确诊断需要检查的是（）A、尿常规检查B、血培养C、尿培养D、肝脏B超E、24小时尿蛋白定量
考题
男，40岁。低热、腰酸、夜尿增多7年。血压120/90mmHg，尿蛋白（+），红细胞0～3/HP，白细胞（+），白细胞管型1～2/HP，1小时尿细胞排泄率白细胞40万/h。红细胞6万/h。应首选的诊断应是（）A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾病综合征D、慢性膀胱炎E、慢性肾衰竭
考题
反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞4～5个/HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法（）A、磁共振成像B、中段尿培养C、静脉肾盂造影D、尿素氮、肌酐检测E、肾CT扫描
考题
男，40岁，低热、腰酸、夜尿增多7年。血压16／12kPa，尿蛋白（+），红细胞0～3／HP，白细胞（+），白细胞管型1～2／HP，1小时尿细胞排泄率白细胞40万／h。红细胞6万／h，尿素氮60mmol／L。内生肌酐清除率110μmol/L，诊断应考虑（）。A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾病综合征D、慢性膀胱炎E、慢性肾功能衰竭
考题
女，46岁，既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。反复发作尿频、尿急、尿痛伴低热3年。尿常规：红细胞6～10个/HP，白细胞20～30个/HP，尿培养菌落10万个/ml。最可能的诊断是（）A、慢性肾小球肾炎B、肾结石C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎
考题
患者女性，61岁，反复尿路感染10年，近4个月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136／70mmHg，血常规GB124g／L，血肌酐109Hmol／L，尿常规蛋白（±），白细胞20～30个／HP，红细胞9～10个／HP，最培养阳性最可能的诊断是（）A、反复发作的急性肾盂肾炎B、慢性膀胱炎C、慢性尿道炎D、慢性肾盂肾炎E、肾结核
考题
患者女性，61岁，反复尿路感染10年，近4个月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136／70mmHg，血常规GB124g／L，血肌酐109Hmol／L，尿常规蛋白（±），白细胞20～30个／HP，红细胞9～10个／HP，最培养阳性确诊最有价值的检查是（）A、IVPB、膀胱镜检查C、肾活检病理检查D、肾脏放射性核素检查E、腹部X片
考题
患者女性，61岁，反复尿路感染10年，近4个月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136／70mmHg，血常规GB124g／L，血肌酐109Hmol／L，尿常规蛋白（±），白细胞20～30个／HP，红细胞9～10个／HP，最培养阳性该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是（）A、超声检查B、IVPC、逆行肾盂造影D、膀胱镜检查E、肾活检病理检查
考题
单选题女，42岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞4～5/HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法（）A
磁共振成像B
中段尿培养C
静脉肾盂造影D
尿素氮、肌酐检测E
肾CT扫描
考题
单选题女，42岁，反复低热、腰酸3年。夜尿增多6个月。曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞4～5/HP。下列各项中，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎最可靠的方法（）A
肾脏MRI检查B
中段尿培养C
静脉肾盂造影D
尿素氮、肌酐检测E
肾脏CT扫描
考题
单选题反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g／L，红细胞4～5／HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法？（ ）A
磁共振成像B
中段尿培养C
静脉肾孟造影D
尿素氮、肌酐检测E
肾CT扫描
考题
单选题反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1/L，红细胞4～5个／HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法（）A
磁共振成像B
中段尿培养C
静脉肾盂造影D
尿素氮、肌酐检测E
肾CT扫描
考题
单选题女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌。尿常规：蛋白19g/L。红细胞4～5个/HP，为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法是（ ）。A
核磁共振B
中段尿培养C
静脉肾盂造影D
肾CTE
尿素氮、肌酐
考题
单选题反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞4～5个/HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法（）A
磁共振成像B
中段尿培养C
静脉肾盂造影D
尿素氮、肌酐检测E
肾CT扫描
考题
单选题患者女，76岁，反复尿路感染20年，近2个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规蛋白（±），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP，尿培养阳性。最可能的诊断是（）A
反复发作的急性肾盂肾炎B
慢性膀胱炎C
慢性尿道炎D
慢性肾盂肾炎E
肾结核F
慢性肾小球肾炎
考题
多选题患者女，76岁，反复尿路感染20年，近2个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规蛋白（±），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP，尿培养阳性。对于确诊有价值的检查有哪些（）AIVPB膀胱镜检查C肾活检病理检查D肾脏放射性核素检查E腹部X片F肾脏彩超
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