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患者,女,75岁。诉大便稀滤反复2月余,颜色发黑,日行1~2次,或夹有黏液,腹部隐隐作痛,疲倦乏力,头晕耳鸣,视物昏花,五心烦热,口干,饮食睡眠尚可,舌淡红,苔薄,脉细数。查体:体温37.6℃,脉搏87次/分,呼吸20次/分,血压136/80mmHg。血常规:红细胞计数8.0×109/L;大便隐血阳性;CEA:25ug/L。胃镜检查示:慢性胃炎伴糜烂;肠镜检查示:升结肠可见一溃疡性病变,大小约2.0×50px,表面糜烂坏死,低凹陷,覆较多坏死物,周边黏膜肿胀,病变组织质脆。患者要求中医治疗。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
针对该患者,可采用的中医治法、方剂及药物是什么?
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参考答案
参考解析
解析:患者辨病为便血,因患者主症为大便稀溏、色黑,且实验室检查示大便隐血阳性。所以辨病为血证 便血。辨证为气不摄血、气阴两虚证。患者老年女性,见疲倦乏力,头晕耳鸣,视物昏花,为气血两虚之象。脾气亏虚,气不摄血,血溢脉外,故便血;气血不足,不养神机,则疲倦乏力、头晕耳鸣、视物昏花。但患者病程较长,血液亦为阴液,阴血亏虚,不能敛阳,则生内热,故见五心烦热,口干,脉细数,均为阴虚内热之象。因此辨证为气不摄血、气阴两虚之证。治疗应益气养阴,补血止血。方剂用归脾汤合生脉散加减。具体药物如下:
炒白术10g 生黄芪15g 当归9g 炙甘草6g
木香6g 龙眼肉6g 茯苓10g 远志6g
槐花炭12g 侧柏叶炭12g 大蓟6g 地榆炭6g
人参6g 麦冬12g 五味子6g 仙鹤草9g
7副,日一剂,水煎分两次饭后温服。
炒白术10g 生黄芪15g 当归9g 炙甘草6g
木香6g 龙眼肉6g 茯苓10g 远志6g
槐花炭12g 侧柏叶炭12g 大蓟6g 地榆炭6g
人参6g 麦冬12g 五味子6g 仙鹤草9g
7副,日一剂,水煎分两次饭后温服。
更多 “患者,女,75岁。诉大便稀滤反复2月余,颜色发黑,日行1~2次,或夹有黏液,腹部隐隐作痛,疲倦乏力,头晕耳鸣,视物昏花,五心烦热,口干,饮食睡眠尚可,舌淡红,苔薄,脉细数。查体:体温37.6℃,脉搏87次/分,呼吸20次/分,血压136/80mmHg。血常规:红细胞计数8.0×109/L;大便隐血阳性;CEA:25ug/L。胃镜检查示:慢性胃炎伴糜烂;肠镜检查示:升结肠可见一溃疡性病变,大小约2.0×50px,表面糜烂坏死,低凹陷,覆较多坏死物,周边黏膜肿胀,病变组织质脆。患者要求中医治疗。 根据上述材料提供的信息,回答下列问题: 针对该患者,可采用的中医治法、方剂及药物是什么?” 相关考题
考题
易某,女,50岁,教师。患者近半年觉头痛头晕,烘热汗出,五心烦热,烦躁易怒,心悸失眠,腰膝酸疼,口干口苦,月经紊乱,经期延后,经量少,难以坚持正常工作。查体:T36.3℃,P78次/分、R19次/分、BP110/68mmHg,心肺查体无异常,腹部平软,无压痛、反跳痛。妇科检查示:阴道正常无畸形,宫颈光滑,宫体大小正常,无抬举痛,附件部位无压痛。舌质淡红,苔薄黄,脉细数。辅助检查:妇科B超示无异常。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
考题
患者,男性,32岁,因饮白酒800ml 后出现呕血而来急诊。入院查体:血压110/65mmHg,脉搏95次/分,余未见明显阳性体征。为明确该患者诊断首选的检查是A、消化道钡剂B、大便隐血试验C、急诊胃镜检查D、血常规+肝功能检查E、腹部CT该患者最可能的诊断是A、慢性浅表性胃炎B、胃底食管静脉曲张C、胃溃疡D、急性糜烂性胃炎E、十二指肠球部溃疡
考题
患者,女,75岁。诉大便稀滤反复2月余,颜色发黑,日行1~2次,或夹有黏液,腹部隐隐作痛,疲倦乏力,头晕耳鸣,视物昏花,五心烦热,口干,饮食睡眠尚可,舌淡红,苔薄,脉细数。查体:体温37.6℃,脉搏87次/分,呼吸20次/分,血压136/80mmHg。血常规:红细胞计数8.0×109/L;大便隐血阳性;CEA:25ug/L。胃镜检查示:慢性胃炎伴糜烂;肠镜检查示:升结肠可见一溃疡性病变,大小约2.0×50px,表面糜烂坏死,低凹陷,覆较多坏死物,周边黏膜肿胀,病变组织质脆。患者要求中医治疗。
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辨证施膳,请告知患者饮食治疗方面的建议。
考题
患者女,4岁,因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻,日行5~6次,色黄,水样,秽臭,伴恶心呕吐。时有腹痛,大便稀黄,小便黄少,口渴欲饮。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压85/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清醒,眼眶稍凹陷,面色偏黄,舌红,苔黄腻。腹稍胀气,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃,余无阳性体征。血常规检:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25。
提示便常规:白细胞7~8/Hp,少量红细胞。患者2天后仍有泄泻,日行5~6次,且肛门不能固约。为明确诊断应进一步进行的检查有()A、腹部CTB、大便培养C、大便病原学检测D、X线钡剂造影E、胃镜F、结肠内镜
考题
患者女,4岁,因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻,日行5~6次,色黄,水样,秽臭,伴恶心呕吐。时有腹痛,大便稀黄,小便黄少,口渴欲饮。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压85/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清醒,眼眶稍凹陷,面色偏黄,舌红,苔黄腻。腹稍胀气,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃,余无阳性体征。血常规检:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25。
首选检查是()A、胃镜B、便常规C、尿常规D、腹部彩色超声多普勒E、结肠镜F、腹部X线片
考题
江某,女,5岁。患儿3天前吃羊肉串后出现腹泻,日行6~7次,大便水样,色黄臭秽,伴恶心呕吐,头晕乏力,自服黄连素,稍微缓解,遂来就诊。刻下症:间断腹痛,以下腹部为主,大便水样,日行4~5次,气味臭秽,兼杂少量黏液,小便黄少,纳差,乏力,微热口渴。查体:T38.1℃,P112次/分,R21次/分,BP94/66mmHg。神清,眼眶稍凹陷,面色偏黄,指纹紫。腹胀,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃,约8次/分,心肺阴性。舌质红,苔滑腻,脉滑数。实验室检查:粪常规示白细胞8~9个/HP,未见原虫等。血常规示白细胞14.5×109/L,中性粒细胞82%,淋巴细胞20%。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
考题
患者,女,32岁,已婚。产后3日,小腹隐隐作痛,按之则舒,恶露量少、色淡、质稀,腰酸乏力,头晕耳鸣,大便干燥,舌淡红苔薄白,脉虚细治疗应首选()A、归脾汤B、肠宁汤C、保阴煎D、八珍汤E、生化汤
考题
闵某,女,60岁。1985年1月23日8时初诊。主诉:发作性头晕3年。患者头晕时发、失眠已经3年。眩晕严重时,眼前发黑,耳鸣,心慌心跳。平时食欲不振,时腹胀,大便不实。检查:闭目懒言,面色白,唇甲不华。舌胖淡,苔薄,脉细弱。血压140/60mmHg。化验:红细胞2.9×1012/L,血红蛋白90g/L。骨髓检查结论:缺铁性贫血。该病中医诊断:()A、泄泻B、耳鸣C、虚劳D、头痛E、眩晕
考题
患者女,60岁,因“反复腹泻8年,加重伴稀水便2天”入院。患者8年前无明显诱因出现腹泻,每日大便7~8次,呈糊状,伴左下腹隐痛不适,此后上述症状反复发作,时轻时重,未系统治疗。2天前患者无明显诱因再次发作,大便每日可达8~10次,呈水样便,左下腹阵痛,伴明显消瘦,乏力。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及腹部包块。有轻度口干。既往否认急性菌痢病史,否认血吸虫接触史,否认家族中类似疾病史。查体:体温36.8℃,心率92次/分,营养欠佳,无皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-)。腹平软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及。全腹叩鼓,移动性浊音(-)。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。舌质淡,苔白,脉细弱。 提示患者入院查:血白细胞6.3×109/L;大便常规:稀便、白细胞大量、大便隐血试验(+);红细胞沉降率65mm/1h;血清蛋白34.0g/L,余肝功能、电解质尚正常。结肠镜示“全结肠溃疡,多发息肉”。结合患者症状、体征及相应检查,中西医诊断分别为()A、泄泻,急性胃肠炎B、泄泻,肠易激综合征C、泄泻,溃疡性结肠炎D、痢疾,急性菌痢E、泄泻,急性胆囊炎F、痢疾,溃疡性结肠炎G、痢疾,急性阑尾炎H、腹痛,急性胃肠炎I、腹痛,急性胃炎
考题
患者女,4岁,因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻,日行5~6次,色黄,水样,秽臭,伴恶心呕吐。时有腹痛,大便稀黄,小便黄少,口渴欲饮。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压85/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清醒,眼眶稍凹陷,面色偏黄,舌红,苔黄腻。腹稍胀气,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃,余无阳性体征。血常规检:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25。
患者中度脱水,治疗方法可选择()A、口服补液盐B、暂禁食、水C、静脉补液D、口服药物E、饮食疗法F、控制感染
考题
患者女,4岁,因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻,日行5~6次,色黄,水样,秽臭,伴恶心呕吐。时有腹痛,大便稀黄,小便黄少,口渴欲饮。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压85/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清醒,眼眶稍凹陷,面色偏黄,舌红,苔黄腻。腹稍胀气,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃,余无阳性体征。血常规检:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25。
提示大便培养:致病性大肠杆菌等细菌培养(+)。患者的诊断可能是()A、泄泻B、霍乱C、小儿感染性腹泻D、轻度脱水E、痢疾F、厌食
考题
患者,女,32岁,已婚。产后3日,小腹隐隐作痛,按之则舒,恶露量少、色淡、质稀,腰酸乏力,头晕耳鸣,大便干燥,舌淡红苔薄白,脉虚细其证候是()A、脾虚B、肾虚C、气虚D、气血亏虚E、血瘀
考题
患者,女,32岁,已婚。产后3日,小腹隐隐作痛,按之则舒,恶露量少、色淡、质稀,腰酸乏力,头晕耳鸣,大便干燥,舌淡红苔薄白,脉虚细其治法是()A、健脾益气B、补肾养血C、补血益气D、补血养阴E、养血活血
考题
单选题女,60岁,因发热、腹痛、腹泻1天住院,腹泻每天十余次,为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检:体温38℃,脉搏110次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,腹软,右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6×109/L,N0.85。患者入院后首先要做的检查是()A
血培养B
胸部X线照片C
肥达反应D
粪便常规检查E
粪便培养
考题
单选题患者女,4岁,因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻,日行5~6次,色黄,水样,秽臭,伴恶心呕吐。时有腹痛,大便稀黄,小便黄少,口渴欲饮。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压85/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清醒,眼眶稍凹陷,面色偏黄,舌红,苔黄腻。腹稍胀气,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃,余无阳性体征。血常规检:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25。
首选检查是()A
胃镜B
便常规C
尿常规D
腹部彩色超声多普勒E
结肠镜F
腹部X线片
考题
多选题患者女,4岁,因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻,日行5~6次,色黄,水样,秽臭,伴恶心呕吐。时有腹痛,大便稀黄,小便黄少,口渴欲饮。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压85/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清醒,眼眶稍凹陷,面色偏黄,舌红,苔黄腻。腹稍胀气,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃,余无阳性体征。血常规检:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25。
提示大便培养:致病性大肠杆菌等细菌培养(+)。患者的诊断可能是()A泄泻B霍乱C小儿感染性腹泻D轻度脱水E痢疾F厌食
考题
单选题患者,女,32岁,已婚。产后3日,小腹隐隐作痛,按之则舒,恶露量少、色淡、质稀,腰酸乏力,头晕耳鸣,大便干燥,舌淡红苔薄白,脉虚细治疗应首选()A
归脾汤B
肠宁汤C
保阴煎D
八珍汤E
生化汤
考题
问答题易某,女,50岁,教师。患者近半年觉头痛头晕,烘热汗出,五心烦热,烦躁易怒,心悸失眠,腰膝酸疼,口干口苦,月经紊乱,经期延后,经量少,难以坚持正常工作。查体:T36.3℃,P78次/分、R19次/分、BP110/68mmHg,心肺查体无异常,腹部平软,无压痛、反跳痛。妇科检查示:阴道正常无畸形,宫颈光滑,宫体大小正常,无抬举痛,附件部位无压痛。舌质淡红,苔薄黄,脉细数。辅助检查:妇科B超示无异常。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
考题
多选题患者女,4岁,因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻,日行5~6次,色黄,水样,秽臭,伴恶心呕吐。时有腹痛,大便稀黄,小便黄少,口渴欲饮。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压85/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清醒,眼眶稍凹陷,面色偏黄,舌红,苔黄腻。腹稍胀气,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃,余无阳性体征。血常规检:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25。
患者中度脱水,治疗方法可选择()A口服补液盐B暂禁食、水C静脉补液D口服药物E饮食疗法F控制感染
考题
单选题患者,女,38岁,患慢性胃炎5年余,头晕、乏力2月余,按贫血治疗,给予硫酸亚铁口服1周,血常规示白细胞8.0×109/L,血小板200×109/L,血红蛋白60g/L。血涂片示红细胞大小不等,中心淡染,网织红细胞0.045,骨髓检查铁粒幼细胞减少,考虑诊断( )。A
慢性感染性贫血B
缺铁性贫血C
溶血性贫血D
巨幼细胞性贫血E
再生障碍性贫血
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