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女性，58岁，颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减退，用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。
该病人可能的诊断为
A.肩周炎
B.颈髓损伤
C.颈肌筋膜炎
D.脊髓型颈椎病
E.神经根型颈椎病
A.肩周炎
B.颈髓损伤
C.颈肌筋膜炎
D.脊髓型颈椎病
E.神经根型颈椎病
参考答案
参考解析
解析：
根据题干，患者颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减退，用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难，颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退，可能的诊断为神经根型颈椎病。1.肩周炎：肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。2.颈髓损伤：在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。3.颈肌筋膜炎：颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。4.脊髓型颈椎病：从下肢无力、双腿发紧(如缚绑腿)及抬步沉重感等开始，渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状。故答案为E。
由于颈椎前路手术中对气管的牵拉刺激，手术后病人可能出现咽部不适、痰多、呼吸困难等表现。因此，手术后医生护士会注意观察病人的呼吸情况，注意有无憋气、有无口唇发绀以及观察呼吸频率的变化等。颈椎前路手术后，伤口内会放置橡皮引流片或者塑料引流管，以引流出伤口内继续缓慢渗出的血液，防止在伤口内积存。如果引流不畅，可能会导致伤口内积血，容易继发感染，严重者积血形成的血肿可能压迫气管导致病人窒息，如观察不及时，病人窒息时间过长可能会引起死亡。故答案为C。
为预防出现血肿可能压迫气管导致病人窒息的情况出现，术后病人床旁必须放气管切开包，若病人出现窒息，应立即行气管切开术。故答案为E。
根据题干，患者颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减退，用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难，颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退，可能的诊断为神经根型颈椎病。1.肩周炎：肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。2.颈髓损伤：在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。3.颈肌筋膜炎：颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。4.脊髓型颈椎病：从下肢无力、双腿发紧(如缚绑腿)及抬步沉重感等开始，渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状。故答案为E。
由于颈椎前路手术中对气管的牵拉刺激，手术后病人可能出现咽部不适、痰多、呼吸困难等表现。因此，手术后医生护士会注意观察病人的呼吸情况，注意有无憋气、有无口唇发绀以及观察呼吸频率的变化等。颈椎前路手术后，伤口内会放置橡皮引流片或者塑料引流管，以引流出伤口内继续缓慢渗出的血液，防止在伤口内积存。如果引流不畅，可能会导致伤口内积血，容易继发感染，严重者积血形成的血肿可能压迫气管导致病人窒息，如观察不及时，病人窒息时间过长可能会引起死亡。故答案为C。
为预防出现血肿可能压迫气管导致病人窒息的情况出现，术后病人床旁必须放气管切开包，若病人出现窒息，应立即行气管切开术。故答案为E。
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考题
患者，女性，58岁。颈肩痛伴右手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，右手握力减退，用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。该患者可能的诊断是A．肩周炎B．颈髓损伤C．颈肌筋膜炎D．脊髓型颈椎病E．神经根型颈椎病患者还可能出现的表现有A．踏棉感B．胸部束带感C．压头试验阳性D．膝腱反射亢进E．直腿抬高试验阳性若患者接受了颈椎前路手术，术后病情观察中最重要的是A．脉搏B．体温C．呼吸D．血压E．意识为预防并发症，术后患者床旁必须放置A．止血带B．体温计C．血压计D．手电筒E．气管切开包请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
患者，女性，50岁，工人，颈肩痛伴左手麻木，咳嗽加重，右手握力减弱及做细小动作困难，检查：左手肌肉萎缩，左拇指及前臂桡侧感觉减退，腱反射减退，最可能的诊断是A.肩周炎B.胸廓上口综合征C.颈部肌肉筋膜炎D.神经根型颈椎病E.肌萎缩型侧索硬化症
考题
女性，58岁，颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减退，用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。该病人可能的诊断为A、肩周炎B、颈髓损伤C、颈肌筋膜炎D、脊髓型颈椎病E、神经根型颈椎病若病人接受了颈椎前路手术，术后病情观察中最重要的是A、脉搏B、体温C、呼吸D、血压E、意识为预防此并发症，术后病人床旁必须放A、止血带B、体温计C、血压计D、手电筒E、气管切开包
考题
患者，女性，58岁，颈肩痛伴右手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，右手握力减退，用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。该患者可能的诊断是A、肩周炎B、颈髓损伤C、颈肌筋膜炎D、脊髓型颈椎病E、神经根型颈椎病患者还可能出现的表现有A、踏棉感B、胸部束带感C、压头试验阳性D、膝腱反射亢进E、直腿抬高试验阳性若患者接受了颈椎前路手术，术后病情观察中最重要的是A、脉搏B、体温C、呼吸D、血压E、意识为预防并发症，术后患者床旁必须放置A、止血带B、体温计C、血压计D、手电筒E、气管切开包
考题
女性患者，50岁，工人。颈肩痛伴左手麻木，咳嗽时加重，右手握力减弱及做细小动作困难。检查：左手肌肉萎缩，左拇指及前臂桡侧感觉减退，腱反射减退。最可能的诊断是( )A、肩周炎B、胸廓上口综合征C、颈部肌肉筋膜炎D、神经根型颈椎病E、肌萎缩型侧索硬化症
考题
女性，58岁，颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减退，用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。该病人可能的诊断为A、肩周炎B、颈髓损伤C、颈肌筋膜炎D、脊髓型颈椎病E、神经根型颈椎病病人还可能出现的表现有A、踏棉感B、胸部束带感C、压头试验阳性D、膝腱反射亢进E、直腿抬高试验阳性若病人接受了颈椎前路手术，术后病情观察中最重要的是A、脉搏B、体温C、呼吸D、血压E、意识为预防此并发症，术后病人床旁必须放A、止血带B、体温计C、血压计D、手电筒E、气管切开包
考题
患者女性，56岁。颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减退，用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难。查体：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。该患者最可能的诊断是A、肩周炎B、颈髓损伤C、颈肌筋膜炎D、脊髓型颈椎病E、神经根型颈椎病该患者还可能出现的表现有A、踏棉感B、胸部束带感C、压头试验阳性D、膝腱反射亢进E、直腿抬高试验阳性若该患者接受了颈椎前路手术，术后病情观察中最重要的是A、呼吸B、脉搏C、体温D、血压E、意识为预防并发症，术后该患者床旁必须放A、止血带B、体温计C、血压计D、手电筒E、气管切开包
考题
女性，58岁，颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减退，用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。为预防此并发症，术后病人床旁必须放
A.止血带
B.体温计
C.血压计
D.手电筒
E.气管切开包
考题
女性，58岁，颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减退，用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。若病人接受了颈椎前路手术，术后病情观察中最重要的是
A.脉搏
B.体温
C.呼吸
D.血压
E.意识
考题
患者，女性，58岁，颈肩痛伴右手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，右手握力减退，用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。为预防并发症，术后患者床旁必须放置
A.止血带
B.体温计
C.血压计
D.手电筒
E.气管切开包
考题
患者，女性，58岁，颈肩痛伴右手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，右手握力减退，用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。该患者可能的诊断是
A.肩周炎
B.颈髓损伤
C.颈肌筋膜炎
D.脊髓型颈椎病
E.神经根型颈椎病
考题
女性，58岁，颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减退，用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。该病人可能的诊断为（）A、肩周炎B、颈髓损伤C、颈肌筋膜炎D、脊髓型颈椎病E、神经根型颈椎病
考题
患者，男，50岁，农民。因左肩、前臂外侧放射性疼痛，伴有左手拇指、食指麻木2年，劳作后、久低头及咳嗽后加重。查体：颈肌紧张，活动受限，颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢，左前臂外侧，左椎间孔挤压试验阳性，左臂丛神经牵拉试验阳性。左手拇指、食指皮肤感觉麻木，生理反射不抗，病理征阴性。
请给出治疗原则？
考题
患者，男，50岁，农民。因左肩、前臂外侧放射性疼痛，伴有左手拇指、食指麻木2年，劳作后、久低头及咳嗽后加重。查体：颈肌紧张，活动受限，颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢，左前臂外侧，左椎间孔挤压试验阳性，左臂丛神经牵拉试验阳性。左手拇指、食指皮肤感觉麻木，生理反射不抗，病理征阴性。
若确诊还需哪些辅助检查？
考题
女性，54岁，颈肩痛伴左手麻木加重2个月，咳嗽时明显，左手做精细动作困难，检查：颈部活动受限，压颈试验阳性，左侧神经根牵拉试验阳性，左手肌肉萎缩，左手握力明显减弱，大拇指及前臂感觉减退，肱三头肌腱反射减弱，该病人诊断考虑为（）A、肩周炎B、胸廓出口综合征C、颈肌筋膜炎D、颈椎病（神经根型）E、肌萎缩型侧索硬化症
考题
患者，女性，50岁，工人，颈肩痛伴左手麻木，咳嗽加重，右手握力减弱及做细小动作困难，检查：左手肌肉萎缩，左拇指及前臂桡侧感觉减退，腱反射减退，最可能的诊断是（）A、肩周炎B、胸廓上口综合征C、颈部肌肉筋膜炎D、神经根型颈椎病E、肌萎缩型侧索硬化症
考题
脊髓空洞症（）A、单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显B、颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫C、上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫D、颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退E、头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重
考题
问答题患者，男，50岁，农民。因左肩、前臂外侧放射性疼痛，伴有左手拇指、食指麻木2年，劳作后、久低头及咳嗽后加重。查体：颈肌紧张，活动受限，颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢，左前臂外侧，左椎间孔挤压试验阳性，左臂丛神经牵拉试验阳性。左手拇指、食指皮肤感觉麻木，生理反射不抗，病理征阴性。
请给出治疗原则？
考题
单选题女性，58岁，颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减退，用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。若病人接受了颈椎前路手术，术后病情观察中最重要的是（）A
脉搏B
体温C
呼吸D
血压E
意识
考题
单选题患者，女性，58岁，颈肩痛伴右手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，右手握力减退，用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。若患者接受了颈椎前路手术，术后病情观察中最重要的是（）A
脉搏B
体温C
呼吸D
血压E
意识
考题
单选题患者，女性，58岁，颈肩痛伴右手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，右手握力减退，用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。患者还可能出现的表现有（）A
踏棉感B
胸部束带感C
压头试验阳性D
膝腱反射亢进E
直腿抬高试验阳性
考题
问答题某男，55岁，左肩、前臂外侧放射性疼痛，伴有左手拇指、食指麻木2年，以劳作后、久低头及咳嗽后上述症状加重。查体：颈肌紧张，活动受限，颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢，左前臂外侧，左手拇指、食指皮肤感觉麻木，左椎间孔挤压试验阳性，左臂丛神经牵拉试验阳性，生理反射不亢，病理征阴性。请回答下列问题：
(1)考虑诊断是什么?(2)你认为要确诊还要的辅助检查?(3)治疗原则?
考题
单选题女性，58岁，颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减退，用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。为预防此并发症，术后病人床旁必须放（）A
止血带B
体温计C
血压计D
手电筒E
气管切开包
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