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男，56岁，左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热10天。曾作切开排脓，但引流欠通畅，该用红霉素，仍发热不适。近2天伴有寒战、驰张型高热、头痛、肩部肿痛。查体：BP110/70mmHg，神志淡漠，唇色苍白。呼吸深快，肺部呼吸音清，未闻及啰音，心率快。左臀切口渗液。血WBC 21×10∧9/L。细菌血培养阴性。
该患者的主要诊断是
该患者的主要诊断是
A、代谢性碱中毒
B、脓毒症
C、肺部感染
D、菌血症
E、二重感染
B、脓毒症
C、肺部感染
D、菌血症
E、二重感染
参考答案
参考解析
解析：
更多 “男，56岁，左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热10天。曾作切开排脓，但引流欠通畅，该用红霉素，仍发热不适。近2天伴有寒战、驰张型高热、头痛、肩部肿痛。查体：BP110/70mmHg，神志淡漠，唇色苍白。呼吸深快，肺部呼吸音清，未闻及啰音，心率快。左臀切口渗液。血WBC 21×10∧9/L。细菌血培养阴性。 该患者的主要诊断是A、代谢性碱中毒 B、脓毒症 C、肺部感染 D、菌血症 E、二重感染” 相关考题
考题
下肢静脉切开插管后一周，出现寒战、高热，静脉切开处伤口红肿，并有脓性分泌物，此时的处理原则应是A．立即拔除导管B．拆开缝线，保持切口引流通畅C．取脓液进行细菌培养及药敏试验，使用抗生素D．静脉内注射肝素以防静脉血栓形成
考题
低动力型感染性休克的临床表现特点是A.嗜睡，皮肤不冷，畏寒高热，呼吸浅快，心率快，血压降低，脉压＜20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度(SvO2??)降低，呼吸性酸中毒??B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压＜20mmHg，尿少，混合静脉血氧饱和度(SvO2?)降低，混合型酸中毒C.神志模糊，体温增高，呼吸快，心率快，血压下降，脉压＜20mmHg，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度(SvO2?)升高，代谢性酸中毒D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压＜30mmHg，皮肤湿冷，苍白，发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度(SvO2?)降低，血乳酸升高E.谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压＜30mmHg，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度(SvO2?)升高，血乳酸升高高动力型感染性休克的临床表现特点是A.嗜睡，皮肤不冷，畏寒高热，呼吸浅快，心率快，血压降低，脉压＜20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度(SvO2)降低，呼吸性酸中毒B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压＜20mmHg，尿少，混合静脉血氧饱和度(SvO2)降低，混合型酸中毒C.神志模糊，体温增高，呼吸快，心率快，血压下降，脉压＜20mmHg，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度(SvO2)升高，代谢性酸中毒D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压＜30mmHg，皮肤湿冷，苍白，发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度(SvO2)降低，血乳酸升高E.谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压＜30mmHg，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度(SvO2)升高，血乳酸升高请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次／分，R24次／分，BP100／75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WB020×10／L，Hb100g／L，多次血培养该患者目前最可能的诊断是A.感染性休克B.肝脓肿C.菌血症D.急性肺炎E.脓毒症
考题
男，56岁，左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热10天。曾作切开排脓，但引流欠通畅，该用红霉素，仍发热不适。近2天伴有寒战、驰张型高热、头痛、肩部肿痛。查体：BP110/70mmHg，神志淡漠，唇色苍白。呼吸深快，肺部呼吸音清，未闻及啰音，心率快。左臀切口渗液。血WBC 21×10∧9/L。细菌血培养阴性。
对该患者不宜采用的治疗措施是A、补充血容量
B、急诊切开排脓
C、联合应用抗生素
D、应用小剂量糖皮质激素
E、纠正酸碱平衡失调
考题
男，60岁，发热4天，37.5°C左右，伴左姆趾痛。检查：血压114/70mmHg，左姆趾甲沟部红肿。血白细胞计数为10×109/L，中性粒细胞为82%。
左姆趾经切开引流处理后应给予
A.大剂量青霉素
B.激素
C.退热剂
D.庆大霉素
E.维生素
考题
男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃,头痛、咳嗽，右大腿肿痛,病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗，无啰音,心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛右大腿中段红肿，范围约1Ocm,压痛明显，有波动感。血WBC20X109/L，Hb1OOg/L,多次血培养
该患者目前最可能的诊断是
A.感染性休克
B.肝脓肿
C.菌血症
D.急性肺炎
E.脓毒症
考题
男性，62岁，发热5天，最高可达37．6℃，伴左脚拇趾疼痛。检查：血压110／70mmHg，左拇趾甲沟部红肿。血WBC ／L，N 87％。
左拇趾经切开引流处理后应给予（）
A.大剂量青霉素
B.庆大霉素
C.解热镇痛药
D.激素
E.小剂量吗啡口服
考题
患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T 38℃，呼吸30次/分，R 110次/分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC 16×10/L，N 89%，L 11%。该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选
A.头孢他啶
B.红霉素
C.青霉素钠
D.去甲万古霉素
E.伊曲康唑
考题
患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T 38℃，呼吸30次/分，R 110次/分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC 16×10/L，N 89%，L 11%。为确定患者致病菌，需行
A.尿液培养
B.大便培养
C.咽拭子培养
D.痰液培养
E.胸水培养
考题
患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×10／L，N89%，L11%。
为确定患者致病菌，需行A.尿液培养
B.大便培养
C.咽拭子培养
D.痰液培养
E.胸水培养
考题
男，31岁，上感后畏寒，发热，体温达39.8℃，伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。查体：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是（ ）A血培养B血常规C胸部X线照片D痰涂片ECT检查
考题
男性，31岁。几天前曾患“感冒”，畏寒、发热，体温达39.8℃；伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。体检：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是（ ）A血培养B血常规C胸部X线D痰涂片ECT检查
考题
患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。
该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选（）A、头孢他啶B、红霉素C、青霉素钢D、去甲万古霉素E、伊曲康唑
考题
女，40岁。咳痰、咽痛1个月。半月前肌注青霉素，治疗数日好转。近5天来感寒战、发热，体温波动在38.5～40℃，伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体：重病容，呼吸正常，血压92/55mmHg，扁桃体肿大，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，未及肿物，肠鸣音存在，右臀部肿胀伴压痛、波动感。白细胞20×109/L，有核左移。
为明确诊断，最有意义的检查是（）A、高热时血培养B、多次痰培养C、骨髓穿刺检查D、腹腔穿刺抽脓E、胸部CT检查
考题
女性。35岁，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温38～39℃，脉率90～110次/分，神志清，左臀部较对侧明显肿．局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×109/L。治疗中下列哪项是错误的。（）A、静脉输液，补充热量和蛋白质B、热敷和理疗C、穿刺有脓，立即切开引流D、大剂量应用抗生素治疗E、向脓腔注入抗生素，以避免切开引流
考题
患者男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽、右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软，无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L，多次培养（-）。该患者目前最可能的诊断是（）。A、脓毒血症B、肝脓肿C、菌血症D、急性肺炎E、感染性休克
考题
男，25岁，1天前突起畏寒发热，体温达39.8℃，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，无啰音。为明确诊断，最有意义的检查是（）。A、血常规B、血培养C、心电图D、X线胸片E、痰涂片
考题
单选题患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。
为确定患者致病菌，需行（）A
尿液培养B
大便培养C
咽拭子培养D
痰液培养E
胸水培养
考题
单选题患者，男，60岁。发热4天，37.5℃左右，伴左脚拇趾痛。检查：血压114/70mmHg。左脚拇趾甲沟部红肿。血白细胞计数为10×109/L，中性粒细胞为82%。
左拇趾经切开引流处理后应给予（）A
大剂量青霉素B
激素C
退热剂D
庆大霉素E
维生素
考题
单选题高动力型感染性休克的临床表现特点是（）。A
嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度（SVO2）降低，呼吸性酸中毒B
神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压20mmHg，尿少，混合静脉血氧饱和度（SVO2）降低，混合型酸中毒C
神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压20mmHg，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度（SVO2）升高，代谢性酸中毒D
神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压30mmHg，皮肤湿冷，苍白，重度发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度（SVO2）降低，血乳酸中度升高E
谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压30mmHg，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度（SVO2）升高，血乳酸轻度升高
考题
单选题患者男，14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×10/L，中性粒细胞为89%。左趾经切开引流处理后应给予（）A
大剂量青霉素B
激素C
退热剂D
庆大霉素E
红霉素
考题
单选题高动力型感染性休克的临床表现特点是（）。A
嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度（SVO）降低，呼吸性酸中毒B
神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压20mmHg，尿少，混合静脉血氧饱和度（SVO）降低，混合型酸中毒C
神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压20mmHg，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度（SVO）升高，代谢性酸中毒D
神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压30mmHg，皮肤湿冷，苍白，重度发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度（SVO）降低，血乳酸中度升高E
谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压30mmHg，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度（SVO）升高，血乳酸轻度升高
考题
单选题男性，31岁。几天前曾患“感冒”，畏寒、发热，体温达39.8℃；伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。体检：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是（ ）A
血培养B
血常规C
胸部X线D
痰涂片E
CT检查
考题
单选题患者男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽、右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软，无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L，多次培养（-）。对该患者，最恰当的处理是（）。A
切开引流B
适当输注新鲜血C
应用糖皮质激素D
抗休克治疗E
应用针对G-菌抗生素
考题
单选题女，40岁。咳痰、咽痛1个月。半个月前肌注青霉素，治疗数日好转。近5天来感寒战、发热，体温波动在38.5～40℃，伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体：重病容，呼吸正常，血压92/55mmHg，扁桃体肿大，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，未及肿物，肠鸣音存在，右臀部肿胀伴压痛、波动感。白细胞20×109/L，有核左移。为明确诊断，最有意义的检查是（）A
高热时血培养B
多次痰培养C
骨髓穿刺检查D
右臀部穿刺抽脓E
胸部CT检查
考题
单选题男，31岁，上感后畏寒，发热，体温达39.8℃，伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。查体：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是（ ）A
血培养B
血常规C
胸部X线照片D
痰涂片E
CT检查
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