患者女性，56岁，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠，T39.1℃，P98次/分钟，R24次/分钟，BP80/50mmHg；体检：右上腹轻压痛，肌紧张（＋）；血常规示WBC16×109/L，中性粒细胞比例0.85，B超示胆总管结石。该患者应考虑为 A、胃溃疡穿孔 B、急性阑尾炎 C、右侧输尿管结石 D、急性肠扭转 E、急性梗阻性化脓性胆管炎

考题患者，男性，36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39．5℃，脉搏122次／分钟，血压125／85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15．5×109／L，中性粒细胞0．85。血清总胆红素132μmol／L，谷丙转氨酶175U／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。导致该患者腹痛的原因是A．胆囊剧烈收缩B．结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高C．结石直接损伤胆囊D．结石直接损伤胆总管E．胃及十二指肠痉挛

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考题患者，女性，56岁。有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠，T39．1℃，P 98次／分钟，R 24次／分钟，BP 80／50ramHg；体检：右上腹轻压痛，肌卫(＋)；血常规示WBC 16×109／L，中性粒细胞比例0．85，B超示胆总管结石。该患者应考虑为A．急性梗阻性化脓性胆管炎B．胃溃疡穿孔C．急性阑尾炎D．右侧输尿管结石E．急性肠扭转

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考题患者，女性，56岁。有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠，T39.1℃，P 98次/分钟，R 24次/分钟，BP 80/50mmHg；体检：右上腹轻压痛，肌卫(+)；血常规示WBC 16×10/L，中性粒细胞比例0.85，B超示胆总管结石。目前最主要的处理应为 A.纠正水、电解质紊乱 B.使用足量有效的广谱抗生素 C.恢复血容量 D.改善和维持主要器官的功能 E.抗休克治疗的同时，紧急手术

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考题患者，男性，41岁。反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 25×10/1，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。该患者发病的病理基础为 A.胆道畸形 B.胆道扩张 C.胆道梗阻 D.胆囊梗阻 E.胆囊功能失调

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考题患者，女性，56岁。有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠，T39.1℃，P 98次/分钟，R 24次/分钟，BP 80/50mmHg；体检：右上腹轻压痛，肌卫(+)；血常规示WBC 16×10/L，中性粒细胞比例0.85，B超示胆总管结石。该病的常见梗阻原因是 A.胆道先天性畸形 B.胆道炎性狭窄 C.胰头癌 D.胆道结石 E.胆管癌

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考题患者，女性，56岁。有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠，T39.1℃，P 98次/分钟，R 24次/分钟，BP 80/50mmHg；体检：右上腹轻压痛，肌卫(+)；血常规示WBC 16×10/L，中性粒细胞比例0.85，B超示胆总管结石。有关胆道疾病的护理叙述，错误的是 A.饮食应以低脂及富含蛋白质和维生素的食物为主 B.阻塞性黄疸患者应注意有无出血倾向 C.对肝功能明显受损的患者忌用吗啡、巴比妥类药物 D.对静脉胆道造影的患者需做碘过敏试验 E.患者若短期内腹痛缓解，高热黄疸逐渐消退，即可出院休养，无需进一步检查和治疗

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考题患者，男性，36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15.5×10/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素132μmol/L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。导致该患者腹痛的原因是 A.胆囊剧烈收缩 B.结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高 C.结石直接损伤胆囊 D.结石直接损伤胆总管 E.胃及十二指肠痉挛

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考题患者男性，41岁。反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影对该患者首先应考虑 A、肝性脑病 B、胰腺炎 C、重症肝炎 D、脑血管意外 E、感染性休克

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考题患者，女性，56岁。有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠，T39.1℃，P 98次/分钟，R 24次/分钟，BP 80/50mmHg；体检：右上腹轻压痛，肌卫(+)；血常规示WBC 16×10/L，中性粒细胞比例0.85，B超示胆总管结石。该患者应考虑为 A.急性梗阻性化脓性胆管炎 B.胃溃疡穿孔 C.急性阑尾炎 D.右侧输尿管结石 E.急性肠扭转

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考题女性，58岁，反复发作性右上腹绞痛3年，寒战、高热伴皮肤黄染1天。患者3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。无心脏、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P98次／分，BP140／80mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，心肺未见异常。腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张、反跳痛，未及肿物，肝脾未触及，肠鸣音可闻。辅助检查：Hb150g／L，WBC29.7×109／L，总胆红素30μmol／L，直接胆红素24.9μmol／L，余肝功、电解质均在正常范围。

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考题女性，44岁，右上腹绞痛伴寒战、高热（39.6℃），近日来精神淡漠。查体：皮肤、巩膜黄染，P120次／分，BP89/60mmHg，右上腹有压痛、肌紧张，WBC30×109/L，中性粒细胞百分比92%，考虑诊断为（）。A、肝外胆管结石合并感染B、肝内胆管结石C、胆道蛔虫病D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、结石性胆囊炎

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考题患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型临床表现是（）A、夏柯三联征阳性B、胆囊肿大压痛C、墨菲征阳性D、雷诺五联征阳性E、右上腹阵发性绞痛

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考题患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断（）A、革兰染色阳性球菌脓毒症性休克B、革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克C、SIRSD、脓毒症E、严重脓毒症

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考题单选题患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断（）A 革兰染色阳性球菌脓毒症性休克B 革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克C SIRSD 脓毒症E 严重脓毒症

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考题单选题女性，44岁，右上腹绞痛伴寒战、高热（39.6℃），近日来精神淡漠。查体：皮肤、巩膜黄染，P120次／分，BP89/60mmHg，右上腹有压痛、肌紧张，WBC30×109/L，中性粒细胞百分比92%，考虑诊断为（）。A 肝外胆管结石合并感染B 肝内胆管结石C 胆道蛔虫病D 急性梗阻性化脓性胆管炎E 结石性胆囊炎

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