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患者,男性,65岁,因车祸入院,诊断为胸降主动脉夹层动脉瘤,拟急诊行降主动脉覆膜支架型人工血管腔内成形术,术前准备中最重要的措施是
A、准备大量库血
B、镇静
C、镇痛
D、控制血压
E、准备体外循环
参考答案
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考题
主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型，下列哪些说法是正确的?多选( )(A)夹层仅累及升主动脉，为I型;(B)夹层仅累及升主动脉，为II型;(C)夹层累及升主动脉和降主动脉，为I型;(D)夹层仅累及降主动脉，为III型;(E)夹层累及升主动脉和降主动脉，为III型;
考题
A、亦称纤维破裂型内漏，是指由于支架型人工血管覆膜的中部发生纤维破裂，导致管腔内的血流自覆膜的破裂口流入瘤腔B、亦称覆膜相关型内漏，是指由于支架型人工血管的覆膜未能在动脉瘤的近端或远端有效地隔绝瘤口。血流自支架型人工血管覆膜的近端或远端流入瘤腔C、亦称与覆膜无关的反流性内漏，是指由于主动脉分支血管内的血流发生倒流，导致有血流持续地自瘤壁小动脉开口流入瘤腔D、亦称覆膜渗透型内漏，是指在行主动脉造影时可见到有淡淡的造影剂自管腔内经覆膜透入瘤腔E、多不需要行进一步干预性治疗，多数病例可由于血栓形成而自愈
考题
患者,男性,60岁,因降主动脉夹层动脉瘤,拟行降主动脉覆膜支架型人工血管腔内成形术,手术中最容易出现的外科并发症
A、人工血管难以释放B、急性下肢缺血C、急性肾衰D、动脉瘤破裂E、人工血管侧漏
考题
患者,男性,75岁,因降主动脉真性动脉瘤,拟行降主动脉覆膜支架型人工血管腔内成形术。高血压史20年,药物控制不满意。进入手术室时心率100次／分钟,右桡动脉120／80mmHg,左桡动脉200／100mmHg。术中控制血压措施选
A、硝普钠+艾司洛尔B、丙泊酚+艾司洛尔C、丙泊酚+异氟烷D、硝普钠+普罗帕酮E、不需要控制血压
考题
患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6 h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。该患者需要关注的体征除外A、是否有腹部包块及腹部压痛B、是否有腹胀及肠鸣音的改变C、是否有下肢活动障碍及肌力的改变D、是否有下肢皮温、脉搏及血压的改变E、是否有呼吸频率的改变需行全胸腹主动脉置换术的情况是A、降主动脉近端扩张，中、远段直径接近正常B、整个胸降主动脉均扩张，腹主动脉直径接近正常C、胸降主动脉和腹主动脉均扩张D、夹层逆向剥脱累及升主动脉E、合并冠心病及主动脉病变如该患者诊断为B型主动脉夹层，夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部，胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是A、部分胸降主动脉置换术B、部分胸降主动脉置换术＋象鼻子手术C、腹主动脉置换术D、经股动脉带膜血管内支架植入术E、全胸腹主动脉置换术如考虑对患者采用介入技术治疗，介入治疗的相对禁忌证不包括A、髂-股动脉严重狭窄或扭曲，不适合导载系统的进入B、夹层病变累及腹腔脏器及肾分支血管开口C、主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角D、锚定区严重粥样硬化病变E、并发心包填塞
考题
患者男，30岁，工人。因“胸闷不适1周，无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落，当时检查发现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。下一步最适合的检查项目是A、超声心动图B、心电图C、胸部CTAD、血管造影E、冠状动脉造影初步诊断可能为A、纵隔囊肿B、肺动静脉瘘C、气胸D、降主动脉假性动脉瘤E、冠心病最适合的治疗方法为A、开胸动脉瘤切除降主动脉修复术B、降主动脉腔内修复术C、Elephant Trunk术D、降主动脉人工血管旁路术E、冠状动脉旁路移植术若患者T 38.5 ℃，间断咯血1周无法控制，下一步治疗方案是A、肺叶切除术B、严格控制感染，同时放置胸管引流C、严格控制感染，降主动脉腔内修复术D、严格控制感染，开胸动脉瘤切除，降主动脉人工血管置换术E、支气管镜引导下气管支架植入术
考题
患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。主动脉夹层动脉瘤可用哪几种方法确诊A、磁共振B、经胸超声心动图C、心电图D、经食管超声心动图E、心肌酶学测定F、心导管检查其超声图像特点有A、假腔内血流缓慢，颜色暗淡B、主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔，为双期往返状，从而可确定破口位置C、升主动脉内见内膜回声D、真腔内常可见血栓回声E、假腔内常可见血栓回声F、撕脱的内膜上可见破口G、真腔内流速慢主动脉夹层动脉瘤真腔有哪些特点A、血流速度快，颜色鲜艳B、血流缓慢，颜色暗淡C、其内可见血栓形成D、脉冲多普勒可记录到类似于正常人相应部位所记录到的多普勒频谱E、血流信号延迟出现或者根本记录不到F、真腔内径一定比假腔宽主动脉夹层动脉瘤假腔有哪些特点A、假腔多见于主动脉弓B、血流缓慢，颜色暗淡C、其内可见血栓形成D、频谱为高速湍流E、血流信号延迟出现或者根本记录不到F、假腔内径一定比真腔宽G、假腔内形成血栓时，假腔内无血流充盈主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型有A、DeBakeyⅠ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉B、DeBakeyⅡ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段C、DeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉D、DeBakeyⅠ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段E、DeBakeyⅡ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉F、DeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于主动脉弓，延伸至降主动脉
考题
患者，男性，66岁，因降主动脉夹层动脉瘤，拟行降主动脉覆膜支架型人工血管腔内成形术。既往有高血压史10年，2型糖尿病，脑梗史。为确定动脉瘤和左侧锁骨下动脉关系，术中需要A、监测左侧桡动脉压力B、监测患者神志C、经左侧桡动脉置入标记导管D、监测左侧颈动脉搏动E、经降主动脉造影可以选择不同的麻醉方式，包括全身麻醉、区域阻滞等，但最主要的原则是A、控制性降压B、充分镇静C、镇痛完善D、抗凝治疗E、准备心肺复苏对于高血压患者，控制性降压过程中要注意A、血压过低，而不能满足重要脏器灌注B、血压过低，充分满足手术需要C、血压过高，满足重要器官灌注D、血压过高，影响人工血管的释放E、血压过高，缩短全麻复苏时间控制性降压治疗，一般不选择一A、硝普钠B、硝酸甘油C、佩尔地平D、乌拉地尔E、美托洛尔如果人工血管释放后，患者出现意识障碍，造影显示人工血管阻断了左锁骨下动脉，部分阻断左颈动脉，进一步治疗措施是A、加深麻醉B、重建右侧颈动脉血流C、进行脑部CT检查D、提高体循环血压E、抗凝治疗
考题
患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。如该患者诊断为B型主动脉夹层，夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部，胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是（）A、部分胸降主动脉置换术B、部分胸降主动脉置换术＋象鼻子手术C、腹主动脉置换术D、经股动脉带膜血管内支架植入术E、全胸腹主动脉置换术
考题
患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的（）A、C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉B、Ⅰ型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉C、A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处D、Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉E、B型，夹层分离未涉及升主动脉F、Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉G、B型，夹层分离限于升主动脉
考题
多选题患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型有（）。ADeBakeyⅠ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉BDeBakeyⅡ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段CDeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉DDeBakeyⅠ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段EDeBakeyⅡ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉FDeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于主动脉弓，延伸至降主动脉
考题
单选题以下关于降主动脉夹层动脉瘤的CT表现哪一项是错误的：（）A
内膜钙化内移B
两个不同增强密度的主动脉腔C
主动脉夹层真腔较小，假腔较大D
降主动脉与升主动脉直径比1E
假腔可无增强
考题
单选题患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。如该患者诊断为B型主动脉夹层，夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部，胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是（）A
部分胸降主动脉置换术B
部分胸降主动脉置换术＋象鼻子手术C
腹主动脉置换术D
经股动脉带膜血管内支架植入术E
全胸腹主动脉置换术
考题
配伍题DebakeyⅠ型（）|DebakeyⅡ型（）|DebakeyⅢ型乙（）|DebakeyⅢ型甲（）A累及主动脉全程B夹层只累及胸降主动脉C夹层只累及胸降主动脉及腹主动脉全程D累及升弓部主动脉，远段不超过左锁骨下动脉E累及髂动脉瘤
考题
单选题Ⅲ型内漏是指（）.A
亦称纤维破裂型内漏，是指由于支架型人工血管覆膜的中部发生纤维破裂，导致管腔内的血流自覆膜的破裂口流入瘤腔B
亦称覆膜相关型内漏，是指由于支架型人工血管的覆膜未能在动脉瘤的近端或远端有效地隔绝瘤口。血流自支架型人工血管覆膜的近端或远端流入瘤腔C
亦称与覆膜无关的反流性内漏，是指由于主动脉分支血管内的血流发生倒流，导致有血流持续地自瘤壁小动脉开口流入瘤腔D
亦称覆膜渗透型内漏，是指在行主动脉造影时可见到有淡淡的造影剂自管腔内经覆膜透入瘤腔E
多不需要行进一步干预性治疗，多数病例可由于血栓形成而自愈
考题
单选题对于主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全的患者，应行（）A
主动脉根部瘤切除术B
人工血管重建术C
Bentall术D
主动脉根部瘤切除加补片修补术E
覆膜支架血管腔内治疗
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