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总胆管探查后放置T管的原因有:
A.减低胆管内的压力有利于胆管切口愈合
B.等待探查后乳头部的炎症消退
C.有助于消化功能恢复
D.便于经窦道取出残余结石
参考答案
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考题
患者女性,58岁,因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术,术后2日出现剧烈腹痛、发热,皮肤巩膜黄染,查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张。术后出现上述表现的原因最可能为( )A、术后早期切口疼痛B、胆漏、胆汁性腹膜炎C、胆总管继发结石D、胆囊切除术后综合征E、腹腔内出血F、膈下脓肿[提示] 患者行腹腔穿刺见大量胆汁,明确为胆漏,急诊手术吸净漏出胆汁、探查发现肝总管处直径约0.1cm小破损,管壁水肿尚轻。下列处理方式错误的是( )A、单纯缝合破损B、修整近端胆管后行胆肠吻合术C、修整破损两端胆管后端端吻合D、破损远端切开置T形管引流、T壁支撑,不做修补E、破损修补+破损远端切开置T形管引流、T壁支撑F、经破损处切开置T形管引流[提示] 患者行肝总管破损修补+破损远端胆管切开置T形管引流、T壁支撑,手术后6个月夹闭T形管,患者无发热、黄疸、腹痛等表现,拔除T形管后再次出现寒战高热、皮肤巩膜黄染,MRCP提示肝总管局限性狭窄。目前可以考虑的处理方式包括( )A、ERCP下留置胆道支架B、PTCD内外引流C、手术探查、切除狭窄段胆管行端端吻合D、手术探查、胆管空肠吻合E、保守治疗F、手术探查、重新留置T形管如行胆管空肠吻合术,术中应注意的事项包括( )A、单层缝合即可,避免吻合口内翻、狭窄B、为确保吻合可靠,应常规双层缝合C、为便于术后胆道镜观察、处理吻合口狭窄,应于盲端肠襻置管D、分离过程应避免过度裸化胆管,注意保护血供E、为保证操作确切,应充分裸化胆管F、如术中发现胆管内径细,应于吻合口置管支撑
考题
男性,50岁。因手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅最适当的处理方式为A、胆囊切除+胆道探查术B、胆道探查术C、胆道探查+肝实质切开取石D、胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术E、胆囊切除+胆管空肠内引流术术后最易出现的并发症是A、出血和胆汁漏B、胆管狭窄C、肠梗阻D、慢性胰腺炎E、幽门梗阻术后48小时内观察的重点是A、切口的红肿B、T管的量和性状C、腹部引流物的情况D、肛门是否排气E、右上腹的压痛
考题
女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。首先应考虑本病为A、胆道蛔虫症B、壶腹部癌C、胆管癌D、胆管结石E、胆囊结石一旦确认,应采取的诊疗措施是A、先行消炎、利胆治疗,3个月后再行手术治疗B、体外振波碎石治疗C、PTCD术D、中药排石疗法E、行胆道探查术行手术治疗,术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石,应首选A、胆囊造口+胆道探查+T形管引流术B、胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术C、胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术D、胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术E、胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术如胆道探查后放置T形管,拔T形管时间一般应在术后A、7天B、30天C、14天D、10天E、28天
考题
患者女性,57岁。阵发性右上腹绞痛伴高热,体温38.5℃,诊断为急性化脓性胆管炎,急诊行胆囊切除术,胆总管探查,T管引流术。术后放置T管的目的不包括
A.预防胆汁性腹膜炎
B.防止胆管狭窄、梗阻等并发症
C.支撑胆道
D.防止胆道出血
E.引流胆汁
考题
患者,女,52岁,患胆囊结石多年,2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。
该病人行胆管探查,胆管内有结石,其治疗原则是( )A、胆管下端不通,放“T”管,可彻底解决问题B、感染灶可暂不处理C、尽可能在术中取尽结石D、胆道探查后,常规行胆肠内引流术E、肝内病变可暂不处理
考题
男,24岁,反复右上腹痛、寒热、黄疸12年,此次起病后黄疸持续不退,B超肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。如选择手术治疗,应选择下列何种术式?()A、胆囊造瘘+胆道探查、T管引流术B、胆囊切除+胆道探查、管引流术C、胆囊切除+胆道探查+胆-肠内引流术D、胆道探查+左肝外叶切除+胆-肠内引流术
考题
女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。行手术治疗,术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石,应首选()。A、胆囊造口+胆道探查+T形管引流术B、胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术C、胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术D、胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术E、胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术
考题
单选题男,24岁,反复右上腹痛、寒热、黄疸12年,此次起病后黄疸持续不退,B超肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。如选择手术治疗,应选择下列何种术式?()A
胆囊造瘘+胆道探查、T管引流术B
胆囊切除+胆道探查、管引流术C
胆囊切除+胆道探查+胆-肠内引流术D
胆道探查+左肝外叶切除+胆-肠内引流术
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