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患者男,18岁。发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻,于当地医院诊断“菌痢”,给予“左氧氟沙星”等抗感染及对症治疗,4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热,左踝关节疼痛肿胀,活动受限,近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体:T 38.0℃,左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛,活动受限,左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常,CRP 26mg/L,ESR 41mm/h。最可能的诊断是A、反应性关节炎

B、类风湿关节炎

C、银屑病关节炎

D、痛风

E、骨关节炎

F、类风湿关节炎

与该病有一定相关性的是A、HLA-B7

B、HLA-DR2

C、HLA-DR3

D、HLA-B27

E、HLA-DR4

F、HLA-DRB1

该患者的治疗不恰当的是A、静脉用抗生素

B、沙利度胺

C、西乐葆

D、短期使用糖皮质激素

E、柳氮磺吡啶

F、反复关节腔穿刺抽液


参考答案

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考题 患者男,47岁。一天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻,有里急后重感,该患者的诊断是A、肠结核B、伤寒C、急性菌痢D、霍乱E、Crohn病

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考题 患者男,18岁,发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻,于当地医院诊断"菌痢",给予"左氧氟沙星"等抗感染及对症治疗,4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热,左踝关节疼痛肿胀,活动受限,近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体:T38.0℃,左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛,活动受限,左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常,CRP26mg/L,ESR41mm/h。该病与下列哪项有一定的相关性 A.HLA-B B.HLA-DR C.HLA-DR D.HLA-B E.HLA-DR F.HLA-DRB

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考题 单选题患者男,18岁,发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻,于当地医院诊断"菌痢",给予"左氧氟沙星"等抗感染及对症治疗,4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热,左踝关节疼痛肿胀,活动受限,近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体:T38.0℃,左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛,活动受限,左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常,CRP26mg/L,ESR41mm/h。该病与下列哪项有一定的相关性()A HLA-B7B HLA-DRC HLA-DR3D HLA-B27E HLA-DR4F HLA-DRB1

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