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患儿男，4岁，劳累后气促，多次患肺炎。查体:胸骨左上方闻及连续性杂音，血压12.8/5.3kPa.，闻及股动脉枪击声。诊断应考虑为
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、肺动脉狭窄
E、法洛四联症
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、肺动脉狭窄
E、法洛四联症
参考答案
参考解析
解析： 动脉导管细小者临床上可无症状。导管粗大者可有反复肺部感染、气促、喂养困难及生长发育落后等。胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。
动脉导管未闭的主要病理生理改变为在动脉水平发生左向右分流，肺静脉回流至左心房及左心室的血容量增加，导致左心房及左心室的容量负荷增加，而使得左心室心输出量增加，主动脉收缩压增加；此时有部分血流经未闭的导管分流至肺动脉。当左心室舒张时，主动脉舒张压高于肺动脉舒张压，故部分血液继续由主动脉经导管流向肺动脉，使舒张压降低，脉压差增大；枪击音是指在四肢动脉处听到的一种短促的如同开枪时的声音，故又称射枪音。主要见于脉压增大的患者，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血等。听诊部位常选择股动脉。
动脉导管未闭的主要病理生理改变为在动脉水平发生左向右分流，肺静脉回流至左心房及左心室的血容量增加，导致左心房及左心室的容量负荷增加，而使得左心室心输出量增加，主动脉收缩压增加；此时有部分血流经未闭的导管分流至肺动脉。当左心室舒张时，主动脉舒张压高于肺动脉舒张压，故部分血液继续由主动脉经导管流向肺动脉，使舒张压降低，脉压差增大；枪击音是指在四肢动脉处听到的一种短促的如同开枪时的声音，故又称射枪音。主要见于脉压增大的患者，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血等。听诊部位常选择股动脉。
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考题
患儿男,7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒曾患过3次肺炎。查体胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音,可见毛细血管搏动及股动脉枪击音。诊断考虑为()。
A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄
考题
患儿，女，3岁。平日活动后气短，易患肺炎，发育落后于同龄儿，胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，股动脉有枪击音。应考虑的疾病是A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛四联症E、主动脉瓣关闭不全
考题
患儿，8岁。易患呼吸道感染，劳累后气促，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，闻及股动脉枪击音，诊断应考虑为()。A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄
考题
患儿男，7岁。从小体弱、消瘦、平时容易感冒，因患肺炎入院治疗。查体时发现胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音可见毛细血管搏动及股动脉枪击音。结合患儿病史应考虑为A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉狭窄
考题
6岁女孩，平日活动后气短，易患肺炎，发育落后于同年龄，胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样双期杂音，脉压差大，股动脉有枪击音，考虑下列哪种疾病A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛四联症E、主动脉瓣关闭不全
考题
患儿男，4岁，劳累后气促，多次患肺炎。查体：胸骨左上方闻及连续性杂音，血压12.8/5.3kPa，闻及股动脉枪击声。诊断应考虑为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症
考题
患儿男，3岁，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级连续性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。闻及股动脉枪击声。X线示左、右心室大。诊断可能是A、小型室间隔缺损B、大型室间隔缺损C、风湿性心脏病D、房间隔缺损E、动脉导管未闭
考题
患儿女，3岁。平日活动后气短，易患肺炎，发育落后于同龄儿，胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样杂音，股动脉有枪击音，考虑疾病是（）A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛四联症E、主动脉瓣关闭不全
考题
2岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，紫绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及3/6级粗糙连续性机器样杂音，第4肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P亢进，可闻及股动脉枪击音，血压12.0/5.33kPa（90/40mmHg）。胸片左房、左室、右室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为（）A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、室间隔缺损合并动脉导管未闭E、肺动脉狭窄
考题
患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。患儿可出现周围血管体征，不包括（）A、毛细血管搏动B、水冲脉C、股动脉枪击声D、奇脉E、脉压明显增宽
考题
患儿女，3岁。自幼活动后气促，平素易患上呼吸道感染及支气管肺炎。体检：体格瘦小，无发绀，双肺呼吸音粗，P2增强，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙、响亮的连续性机器样杂音，可闻及股动脉枪击音。以下哪种体征在此患儿不可能出现（）A、声音嘶哑B、P2增强C、杂音最响亮处可扪及震颤D、脉压减小E、股动脉枪击音
考题
患儿，男，3岁，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及4/6级粗糙的连续性机器样杂音。诊断考虑为（ ）A、房间隔缺损B、主动脉瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄
考题
患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。如此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时可能不存在的是（）A、胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音B、肺动脉瓣区第二心音增强C、闻及股动脉枪击音D、心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音E、胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
考题
患儿男孩，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。假设此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身青紫和杵状指（趾）。听诊时下列哪项可能不存在（）A、胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音B、肺动脉瓣区第2音增强C、闻及股动脉枪击音D、心尖区可闻及较短的舒张期杂音E、胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
考题
4岁男孩，劳累后气促，多次患肺炎。查体：胸骨左上方闻及连续性杂音，血压12．8／5．3kPa，闻及股动脉枪击声。诊断应考虑为（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症
考题
单选题患儿男，7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒曾患过3次肺炎。查体胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音可见毛细血管搏动及股动脉枪击音。诊断考虑为（ ）。A
法洛四联症B
室间隔缺损C
动脉导管未闭D
房间隔缺损E
肺动脉狭窄
考题
单选题患儿男，4岁，劳累后气促，多次患肺炎。查体：胸骨左上方闻及连续性杂音，血压12.8/5.3kPa，闻及股动脉枪击声。诊断应考虑为（）A
室间隔缺损B
房间隔缺损C
动脉导管未闭D
肺动脉狭窄E
法洛四联症
考题
单选题患儿，男，3岁，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及4/6级粗糙的连续性机器样杂音。诊断考虑为（ ）A
房间隔缺损B
主动脉瓣关闭不全C
动脉导管未闭D
主动脉瓣狭窄E
肺动脉瓣狭窄
考题
单选题患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。如此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时可能不存在的是（）A
胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音B
肺动脉瓣区第二心音增强C
闻及股动脉枪击音D
心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音E
胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
考题
单选题4岁男孩，劳累后气促，多次患肺炎。查体：胸骨左上方闻及连续性杂音，血压12.8/5.3kPa，闻及股动脉枪击声，诊断应考虑为：（）A
室间隔缺损B
房间隔缺损C
动脉导管未闭D
肺动脉狭窄E
法洛四联症
考题
单选题患儿男，3岁，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级连续性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。闻及股动脉枪击声。X线示左、右心室大。诊断可能是（）A
小型室间隔缺损B
大型室间隔缺损C
风湿性心脏病D
房间隔缺损E
动脉导管未闭
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