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患者，女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安。最好的处理是
A.立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗
B.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术
C.短时间的术前准备加胆总管探查引流术
D.立即行单纯胆囊造口手术
E.立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
B.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术
C.短时间的术前准备加胆总管探查引流术
D.立即行单纯胆囊造口手术
E.立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
参考答案
参考解析
解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。选项 A、B与治疗原则不符，可排除；手术前应进行短期积极准备，手术以切开减压并引流胆汁，挽救生命为主要目的，手术应力求简单有效，一般不做胆囊切除，故D、E错误，选项C正确。
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考题
患者，女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症合并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是A．立即给予镇静剂，输液，升压药及大量抗生素保守治疗B．快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术C．立即行单纯胆囊造口手术D．短时间的术前准备加胆总管探查引流术E．立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
考题
该患者皮肤、巩膜黄染加重。查体：T 40℃，P 130次／分，BP 90／60mmHg，神志不清。此时最可能的诊断为A．细菌性肝脓肿破裂B．肝外胆管结石并胆管炎C．急性化脓性胆囊炎穿孔D．肝内胆管结石并胆管炎E．急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
女性，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术B．快速输液纠正水、电解质失衡，等待休克恢复C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗D．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
考题
患者，女，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症合并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是A、立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗B、快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术C、短时间的术前准备加胆总管探查引流术D、立即行单纯胆囊造口手术E、即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
考题
患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是A．立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗B．快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术C．短时间的术前准备加胆总管探查引流术D．立即行单纯胆囊造口手术E．立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
考题
患者男．47岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，正确的处理是A.立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗
B.短时间的术前准备加胆总管探查引流术
C.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术
D.立即行单纯胆囊造口手术
E.立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
考题
患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎、胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是A、快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术
B、短时间的术前准备加胆总管探查引流术
C、立即行单纯胆囊造口手术
D、立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
E、立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗
考题
患者，女性，48岁。胆石症多年，2天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸门诊治疗，无好转，现神志不清，血压10/6.7kPa(75/50mmHg)，应考虑为A.暴发性肝炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性化脓性胆管炎
D.肝总管结石
E.急性胆囊炎
考题
患者，女性，50岁。胆石症病史2年。3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液等治疗无效，今日住院。护理中发现患者神志不清，体温39℃，脉搏112次／分，血压80／60mmHg。实验室检查：WBC 12.5×10／L，中性粒细胞0.85。该患者的临床诊断为
A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.胆囊穿孔
D.胆道蛔虫症
E.急性重症胆管炎
考题
患者，女，50岁。患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效今日住院，护理中发现患者神志不清，血压80/50mmHg，应考虑为（）A、胆道蛔虫伴感染B、急性坏疽性胆囊炎C、胆总管结石症D、胆囊穿孔腹膜炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症合并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是（）A、立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗B、快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术C、短时间的术前准备加胆总管探查引流术D、立即行单纯胆囊造口手术E、即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
考题
单选题患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）。A
细菌性肝脓肿破裂B
肝外胆管结石并胆管炎C
急性化脓性胆囊炎、穿孔D
肝内胆管结石并胆管炎E
急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
单选题女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是（ ）A
短时期的术前准备行胆总管探查引流术B
快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复C
立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗D
即行单纯胆囊造口术E
即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
考题
单选题患者，男，47岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，正确的处理是（）。A
立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗B
短时间的术前准备加胆总管探查引流术C
快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术D
立即行单纯胆囊造口手术E
立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
考题
单选题患者，女，50岁。患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效今日住院，护理中发现患者神志不清，血压80/50mmHg，应考虑为（）A
胆道蛔虫伴感染B
急性坏疽性胆囊炎C
胆总管结石症D
胆囊穿孔腹膜炎E
急性梗阻性化脓性胆管炎
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