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简要病史：男性，62岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐1天。
参考答案
参考解析
解析：初步诊断(仅供考官参考，不计分)：胆囊炎。
评分标准：(总分15分)
1．问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
呕吐的起病情况：诱因、急缓、呕吐的时间和地点。(2分)
呕吐物的性质，有无胆汁、粪臭味等。(2分)
有无头痛、发热、腹痛、腹泻、黄疸等伴随症状。(2分)
大小便、睡眠、饮食体重变化情况。(2分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过，做过哪些检查(如腹部B超、CT)。(1分)
治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
有无药物过敏史。(1分)
与该病有关的其他病史，有无胆囊结石、胃病、肝病、高血压病、青光眼、前庭疾病等。(2分)
2．问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
结合病情询问。(1分)
评分标准：(总分15分)
1．问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
呕吐的起病情况：诱因、急缓、呕吐的时间和地点。(2分)
呕吐物的性质，有无胆汁、粪臭味等。(2分)
有无头痛、发热、腹痛、腹泻、黄疸等伴随症状。(2分)
大小便、睡眠、饮食体重变化情况。(2分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过，做过哪些检查(如腹部B超、CT)。(1分)
治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
有无药物过敏史。(1分)
与该病有关的其他病史，有无胆囊结石、胃病、肝病、高血压病、青光眼、前庭疾病等。(2分)
2．问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
结合病情询问。(1分)
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考题
进食油腻食物后,突发右上腹阵发性绞痛,并向右肩部放射,伴恶心、呕吐,右上腹有腹膜刺激征,可能为()
A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、黄疸型肝炎D、壶腹部周围肿瘤E、急性化脓性梗阻性胆管炎
考题
根据以下资料回答 87～88 题女性病人，50岁，近3个月来反复间歇性上腹部不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现。本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部伴恶心呕吐。第 87 题 为明确诊断，应首选下列哪项检查（ ）。
考题
患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、慢性胆囊炎急性发作E、肾结石伴肾绞痛为明确诊断。应首选下列哪项检查A、腹部平片B、口服胆囊造影C、静脉胆囊造影D、PTCE、B超检查适宜的手术方式为A、胆囊造瘘术B、Oddi括约肌切开成形术C、胆囊切除术D、胆囊切除+胆总管切开引流E、以上都不是
考题
患者，女性，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射。三年间，上述症状反复发作，未进一步诊治。5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，来院治疗。入院查体：T：38.6℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：WBC://15.6×109／L，N：88%。对帮助诊断最有价值的检查项目是（）。A、CTB、血尿淀粉酶检查C、磁共振D、腹部X片E、肝胆动态显像
考题
患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。为明确诊断。应首选下列哪项检查（）A、腹部平片B、口服胆囊造影C、静脉胆囊造影D、PTCE、B超检查
考题
王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh人院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者最佳治疗方案是（）A、服消炎利胆药B、应用抗菌药物C、禁食、胃肠减D、胆囊切除术E、补充体液和营养物质
考题
患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。最可能的诊断是（）A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、慢性胆囊炎急性发作E、肾结石伴肾绞痛
考题
女性，54岁，进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是（）A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性心肌梗死D、急性胃肠炎E、急性胰腺炎
考题
单选题患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。为明确诊断。应首选下列哪项检查（）A
腹部平片B
口服胆囊造影C
静脉胆囊造影D
PTCE
B超检查
考题
单选题某男，34岁。近2个月来，突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后发作，疼痛常放射至右肩部或背部。伴恶心、呕吐、厌食等，常有轻度发热，无畏寒。应首先考虑的是（ ）。A
肝癌B
胆管癌C
胰腺癌D
胆结石E
胆囊炎
考题
单选题女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是（）A
急性阑尾炎B
急性胆囊炎C
急性心肌梗死D
急性胃肠炎E
急性胰腺炎
考题
单选题王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh入院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心.呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。依据病史应考虑的临床诊断是（）A
急性胆囊炎B
急性胰腺炎C
急性重症胆管炎D
胃十二指肠溃疡急性穿孔E
胆道蛔虫病
考题
单选题王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh入院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心.呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者具有的临床特征中应排除的一项是（）A
明显黄疽B
右上腹触及肿大胆囊C
Murphy征阳性D
白细胞计数升高E
B超显示胆囊壁增厚
考题
单选题患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。适宜的手术方式为（）A
胆囊造瘘术B
Oddi括约肌切开成形术C
胆囊切除术D
胆囊切除+胆总管切开引流E
以上都不是
考题
单选题属于急性胆囊炎的典型体征描述正确的是：（）A
右上腹阵发性绞痛B
进食油腻食物后右上腹痛C
恶心、呕吐D
murphy征阳性E
右上腹压痛、反跳痛
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