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患者,女,34岁。因1个月来发热、 乏力、咳嗽,1天来左眼突然失明来院。既 往有心脏杂音。查体:体温37. 9C,脉率 96次/分,血压128/75 mmHg,左眼视力 消失,双肺(-),心界不大,心尖部3/6 级收缩期吹风样杂音,肝未及,脾肋下不可 及。化验:Hb96g/L, WBC 12. 8 X109/L, 尿蛋白(士),镜检RBC1?3/HP。
为确诊,最重要的临床检査是
A.胸部X线片
B.血培养加药敏
C.超声心动图,
D.肾活检
E.心电图
为确诊,最重要的临床检査是
A.胸部X线片
B.血培养加药敏
C.超声心动图,
D.肾活检
E.心电图
参考答案
参考解析
解析:根据所提供的病历分析,一位有心脏杂音的患者, 出现慢性发热、乏力、突发失明,体检心脏有杂音,贫血、脾大、白细雎增高、镜下血尿, 应首先考虑为感染性疾病所致。在所列的几个选项中,可出现慢性发热的有肺结核、感染性 心内膜炎,而单纯缺铁性贫血、肾病综合征及肾小球肾炎一般不出现慢性发热。结合患者有 原发心脏疾患、贫血、脾大,伴有外周栓塞表现(左眼突然失明、尿内有红细胞),应首先 考虑感染性心内膜炎诊断。根据感染性心内膜炎诊疗常规,要确诊该病,最主要的是依据血 培养结果。
更多 “患者,女,34岁。因1个月来发热、 乏力、咳嗽,1天来左眼突然失明来院。既 往有心脏杂音。查体:体温37. 9C,脉率 96次/分,血压128/75 mmHg,左眼视力 消失,双肺(-),心界不大,心尖部3/6 级收缩期吹风样杂音,肝未及,脾肋下不可 及。化验:Hb96g/L, WBC 12. 8 X109/L, 尿蛋白(士),镜检RBC1?3/HP。 为确诊,最重要的临床检査是 A.胸部X线片 B.血培养加药敏 C.超声心动图, D.肾活检 E.心电图” 相关考题
考题
患者,女性,34岁,因1个月来发热、乏力、咳嗽,1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体:体温37.9℃,脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失,双肺(一),心界不大,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,肝未及,脾肋下可及。化验:Hb96g/L,WBC 12.8 ×109/L,尿蛋白(±),镜检RBC 1~3个/HP。对该患者最可能的诊断是A.肺结核B.缺铁性贫血C.急性小肾小球肾炎D.感染性心内膜炎E.二尖瓣关闭不全
考题
女,35岁。低热2月余。风湿性心脏病史l5年余。查体:BPll0/60mmHg.轻度贫血貌,右手中指和示指各有豌豆大小红色结节1个,有触痛。心界扩大,心率100次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,脾肋下刚触及。该患者最可能出现的情况是
考题
患者,女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽,1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体:体温37.9℃,脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失,双肺(-),心界不大,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,肝未及,脾肋下可及。化验:Hb96g/L,WBC12.8×109/L,尿蛋白(±),镜检RBC 1~3个/HP。对该患者最可能的诊断是A.肺结核B.缺铁性贫血C.急性肾小球肾炎D.感染性心内膜炎
考题
男性,35岁,2周来发热、干咳、纳差、乏力。查体:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100/ min,心律规整,肺(-),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb 88g/L,WBC 13×109/L,尿中RBC(++),最可能的诊断是A.风心病、呼吸道感染B.风心病、活动风湿C.风心病,亚急性感染性心内膜炎D.风心病,肝炎E.风心病,贫血
考题
男性,35岁,2周来发热、干咳、纳差、乏力,检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整,肺(-),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb 88g/L,WBC 13×109/L,尿中RBC (++),最可能的诊断是A.风心病,活动风湿B.风心病,呼吸道感染C.风心病,亚急性感染性心内膜炎D.风心病,肝炎E.风心病,贫血
考题
女,35岁。低热2月余。风湿性心脏病史l5年余。查体:BPll0/60mmHg.轻度贫血貌,右手中指和示指各有豌豆大小红色结节1个,有触痛。心界扩大,心率100次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,脾肋下刚触及。该患者最可能出现的情况是A.结核瘤B.肺囊肿C.硬化性血管瘤D.肺癌E.错构瘤
考题
如该患者出现不明原因发热伴全身大关节疼痛,查体:T39.9℃,贫血貌,双肺(一),心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾肋下均可及,余查体阴性,血常规检查:Hb88g/L,WBC18x109/L,尿蛋白(+),沉渣镜检RBC2~4/HP,该患者目前应首先考虑的是A.风湿热B.感染性心内膜炎C.急性支气管肺炎D.急性肾炎E.类风湿关节炎
考题
患者,女,34岁。因1个月来发热、 乏力、咳嗽,1天来左眼突然失明来院。既 往有心脏杂音。查体:体温37. 9C,脉率 96次/分,血压128/75 mmHg,左眼视力 消失,双肺(-),心界不大,心尖部3/6 级收缩期吹风样杂音,肝未及,脾肋下不可 及。化验:Hb96g/L, WBC 12. 8 X109/L, 尿蛋白(士),镜检RBC1?3/HP。
对该患者最可能的诊断是
A.肺结核
B.缺铁性贫血
C.急性肾小球肾炎
D.感染性心内膜炎
E.肾病综合征
考题
女性,34岁,3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音,心率100次/分,心律规整,肺(-),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb88g/l,WBC13×109/l,尿中RBC(++),最可能的诊断是A、室间隔缺损
B、呼吸道感染
C、缺铁性贫血
D、风心病+肝炎
E、风心病+亚急性感染性心内膜炎
考题
男性,35岁,2周来发热、干咳、纳差、乏力。检査:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整,肺(一),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb88g/L,WBC13×109/L,尿中RBC(++),最可能的诊断是
A.风心病,活动风湿
B.风心病,呼吸道感染
C.风心病,亚急性感染性心内膜炎
D.风心病,肝炎
E.风心病,贫血
考题
男性,35岁,2周来发热、干咳、纳差、乏力,检查:心尖部有3级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整,肺(-),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb88g/L,WBC13×10/L,尿中RBC(++),最可能的诊断是A.风心病,活动风湿
B.风心病,呼吸道感染
C.风心病,亚急性感染性心内膜炎
D.风心病,肝炎
E.风心病,贫血
考题
男性,35岁,2周来发热、干咳、纳 差、乏力,检査:心尖部有3级收缩期 吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率 100次/分,心律规整,肺(一),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb88g/L, WBC 13 X 109/L,尿中 RBC (++),最可能的诊断是
A.风心病,活动风湿
B.风心病,呼吸道感染
C.风心病,亚急性感染性心内膜炎
D.风心病,肝炎
E.风心病,贫血
考题
患者,女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽,1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体:体温37.9℃,脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失,双肺(-),心界不大,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,肝未及,脾肋下可及。化验:Hb96g/l,WBC12.8×109/l,尿蛋白(±),镜检RBC1~3/HP。为确诊,最重要的临床检查是A、胸部X线片
B、血培养加药敏
C、超声心动图
D、肾活检
E、心电图
考题
患者,女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽,1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体:体温37.9℃,脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失,双肺(-),心界不大,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,肝未及,脾肋下可及。化验:Hb96g/l,WBC12.8×109/l,尿蛋白(±),镜检RBC1~3/HP。对该患者最可能的诊断是A、缺铁性贫血
B、溶血性贫血
C、急性肾小球肾炎
D、感染性心内膜炎
E、室间隔缺损
考题
女性,36 岁,四周来发热,乏力,关节痛,食欲下降,腰背酸痛,既往有二尖瓣脱垂史,查体:T38.1,轻度贫血貌,眼球结膜下有出血点,心率 105 次/分,心率整,心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音,肝肋下均可及。化验血 Hb88g/L,WBC13.2*109/L,尿蛋白(+),沉渣镜检 RBC5~8 个/HP,最可能诊断是( )A. 急性肾小球肾炎
B. 风湿热
C. 亚急性感染性心内膜炎
D. 系统性红斑狼疮
考题
患者,女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽,1天来左眼突然失明来院。既往有心 脏杂音。查体:体温37.9。C,脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失,双肺(-),心界不大,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,肝未及,脾肋下可及。化验:Hb96g/L,WBC12.8X109/L,尿蛋白(±),镜检 RBC1~3 个/HP。
为确诊,最重要的临床检查是
A.胸部X线片 B.血培养加药敏 C.超声心动图 D.肾活检
考题
患者,女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽,1天来左眼突然失明来院。既往有心 脏杂音。查体:体温37.9。C,脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失,双肺(-),心界不大,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,肝未及,脾肋下可及。化验:Hb96g/L,WBC12.8X109/L,尿蛋白(±),镜检 RBC1~3 个/HP。
该患者不可能出现的体征是
A.Roth斑 B.杵状指 C.水冲脉 D. Osler斑
考题
患者,女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽,1天来左眼突然失明来院。既往有心 脏杂音。查体:体温37.9。C,脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失,双肺(-),心界不大,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,肝未及,脾肋下可及。化验:Hb96g/L,WBC12.8X109/L,尿蛋白(±),镜检 RBC1~3 个/HP。
对该患者最可能的诊断是
A.肺结核 B.缺铁性贫血 C.急性肾小球肾炎 D.感染性心内膜炎
考题
女性,28岁,妊娠2个月,因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史,8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体:轻度贫血貌。BP170/98mmHg,P90/分,双肺(-),心界不大,心律整,心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾未及,未闻腹部血管杂音,双下肢可凹性水肿(±)下列哪项检查对明确病因诊断意义不大
A.动态血压监测
B.尿常规检查
C.血常规检查
D.肝肾功能检查
E.腹部B超
考题
女性,28岁,妊娠2个月,因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史,8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体:轻度贫血貌。BP170/98mmHg,P90/分,双肺(-),心界不大,心律整,心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾未及,未闻腹部血管杂音,双下肢可凹性水肿(±)。该患者高血压的病因最可能是().A、原发性B、妊娠所致C、肾实质性疾病所致D、肾血管性疾病所致E、内分泌性疾病所致
考题
女性,28岁,妊娠2个月,因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史,8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体:轻度贫血貌。BP170/98mmHg,P90/分,双肺(-),心界不大,心律整,心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾未及,未闻腹部血管杂音,双下肢可凹性水肿(±)。下列哪项检查对明确病因诊断意义不大().A、动态血压监测B、尿常规检查C、血常规检查D、肝肾功能检查E、腹部B超
考题
患者,女性,40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音,胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音,S1增强,P2亢进,分裂。
[假设信息]如该患者出现原因不明发热,全身大关节疼痛,查体:T39.8℃,贫血貌,双肺阴性,心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾肋下均可及,余无阳性体征,血常规检查:血红蛋白88g/L,白细胞18×109/L,尿蛋白(+),沉渣镜检RBC2~4/HP,该患者目前诊断首先应考虑()A、风湿热B、感染性心内膜炎C、肺炎D、泌尿系感染E、肝炎
考题
患者,女性,40岁,心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音,胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音,S1增强,P2亢进,分裂。 如该患者出现原因不明发热,全身大关节疼痛,查体:体温39.8℃,贫血貌,双肺阴性,心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾肋下均可及,余无阳性体征,血常规检查:血红蛋白88g/L,白细胞18×109/L,尿蛋白(+),沉渣镜检RBC2~4/HP,该患者目前诊断首先应考虑()A、风湿热B、感染性心内膜炎C、肺炎D、泌尿系感染E、肝炎
考题
患者,女性,40岁,心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音,胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音,S1增强,P2亢进,分裂。[假设信息]如该患者出现原因不明发热,全身大关节疼痛,查体:体温39.8℃,贫血貌,双肺阴性,心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾肋下均可及,余无阳性体征,血常规检查:血红蛋白88g/L,白细胞18×10/L,尿蛋白(+),沉渣镜检RBC2~4/HP,该患者目前诊断首先应考虑()A、风湿热B、感染性心内膜炎C、肺炎D、泌尿系感染E、肝炎
考题
单选题患者女,52岁,3年来反复发作劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,少尿,下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗,1周前感冒后症状加重,心悸,纳差。查体:血压105/70mmHg。颈静脉怒张,双肺底少许湿啰音,心界向左扩大,心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率98bpm,节律不齐,肝肋下3cm,脾未及,双下肢水肿。哪项检查对患者的诊断帮助最大()A
心电图B
超声心动图C
动态心电图D
冠脉造影E
运动试验F
心肌酶学检测
考题
单选题患者女性,35岁。继往有风心病病史,近1周来低热、乏力、心慌。查体:T37.7℃,血压120/75mmHg,心率105次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区闻及舒张期杂音,脾肋下2.5cm。Hb87g/L,WBC12.6×10/L,ESR56mm/L。为帮助确诊发热原因,拟首选的核医学检查项目是()。A
Ga显像B
Tc-IgG显像C
Tc-HMPAO-WBC显像D
Tc-AGAB显像E
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