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患者，女，29岁，主诉因"车祸伤后9个月伴声音嘶哑3个月"入院。患者9个月前因车祸肋骨骨折，左侧胫腓骨骨折行手术治疗，近3个月来出现声音嘶哑伴有胸背部疼痛，查体：体温：36.8℃，脉搏：66次／分，呼吸：14次／分，血压：130／80mmHg。胸骨上窝可触肿块，左侧桡动脉搏动减弱，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线提示纵隔影增宽，甲状腺功能检查正常。根据患者病史和查体，下一步对确诊最优的检查项目是( )A、彩色多普勒超声
B、胸部三位片
C、胸部血管CT成像
D、颈部血管超声
E、血管造影
F、冠状动脉造影
该患者最有可能的诊断是( )A、胸骨内甲状腺囊肿
B、肺动脉静脉漏
C、血气胸
D、胸腺瘤
E、冠心病
F、降主动脉假性动脉瘤
关于主动脉假性动脉瘤定义叙述正确的是( )A、假性动脉瘤内血流不与主动脉相通
B、假性动脉瘤无完整的外膜
C、假性动脉瘤瘤体小呈现囊状
D、假性动脉瘤不具有内膜、中层和外膜三层完整结构
E、外膜为纤维组织覆盖的是假性动脉瘤
F、最常见的病因是外伤和感染
该患者拟行的可能手术方式包括( )A、假性动脉瘤切除人工血管置换
B、主动脉壁修补术
C、主动脉腔内修复术
D、人工血管旁路移植术
E、"象鼻"手术
F、Bentall术
参考答案
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考题
患者女性，64岁，因“吞咽阻挡伴声音嘶哑”来诊。针对该患者，对诊断意义不大的检查是A、食管镜B、颈部强化CTC、颈部MRID、电子喉镜E、颈部彩色超声间接喉镜检查：左侧梨状窝占位。出现声音嘶哑最可能的原因为A、左侧喉返神经受侵犯B、左侧声带固定C、左侧披裂固定D、慢性炎症E、右侧声带固定电子喉镜检查：左侧梨状窝灰白新生物，表面不平，累及左侧披裂，披会皱襞固定，左侧声带光滑固定。取活组织病理检查：鳞状细胞癌。拟行手术治疗，术前还应完善的检查不包括A、胸部强化CTB、颈部强化CTC、上消化道钡剂造影D、心电图E、颈部彩色超声
考题
患者男，29岁，因“6 h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T 37.0 ℃，R 29次/min，P 83次/min，BP 130/80 mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。为明确诊断，首选的检查手段是A、心电图B、胸部CTC、左胸腔穿刺D、胸部X线片E、胸部B型超声最可能的诊断是A、左侧血胸B、左侧气胸合并肋骨骨折C、左侧血胸合并肋骨骨折D、肺挫裂伤E、肺挫裂伤合并肋骨骨折
考题
患者女，30岁，因“胸闷、胸痛、心悸、失眠、怕热、多汗、声音嘶哑2个月”来诊。查体：甲状腺下极不能扪及。胸部X线片：上纵隔影增宽。最可能的诊断是A、淋巴瘤B、神经源性肿C、胸骨后甲状腺肿D、支气管囊肿E、食管囊肿
考题
患者女性，64岁，因“吞咽阻挡伴声音嘶哑”来诊。电子喉镜检查：左侧梨状窝灰白新生物，表面不平，累及左侧披裂，披会皱襞固定，左侧声带光滑固定。取活组织病理检查：鳞状细胞癌。拟行手术治疗，术前还应完善的检查不包括（）A、胸部强化CTB、颈部强化CTC、上消化道钡剂造影D、心电图E、颈部彩色超声
考题
患者男，37岁，因“体检发现纵隔肿物”入院。患者无不适症状，查体无明显异常。胸部X线片：患者前上纵隔可见一个椭圆形、无分叶的孤立性块影。胸部CT增强扫描：该肿块影得到迅速增强。可作为确诊依据的实验室检查是（）A、MRIB、血管造影C、胸部CTD、胸部X线E、组织病理学检查
考题
患儿，女。出生后4个月开始出现发绀，气促。查体：听诊胸骨左侧缘2～3肋间隙闻及收缩期杂音，肺动脉第二心音消失。X线胸片如下图所示。本病首选的影像学检查方法为（）A、X线胸片B、CTC、X线心血管造影D、MRIE、彩色多普勒超声F、ECT
考题
患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。可作为确诊依据的检查是（）A、超声心动图B、心电图C、胸部CTD、胸部X线片E、MRI
考题
[复合型非选择题]患者女，55岁，因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年，未规律服用降压药；因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年；否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体：双侧桡动脉搏动不对称，左侧相对减弱；双上肢血压不对称，右侧165/100mmHg，左侧100/60mmHg。不能发现该动脉狭窄或闭塞的检查是（）A、颈动脉超声B、经颅多普勒（TCD.超声C、颅脑MRID、D.血管造影（DSE、颅脑＋颈部磁共振血管造影
考题
患儿，男，14岁。因活动后胸闷、气促3年，加重半个月入院。查体.消瘦，左侧胸廓饱满，左肺呼吸音明显减弱；心尖听诊心音右移，未闻及心脏杂音，心率100次/分，血压100/60mmHg。CT示左前纵隔巨大肿块影约19cm×17cm×16cm。术前肝、肾功能及电解质均正常。对麻醉前病情评估很重要的检查是（）A、颈部X线片B、胸部X线片C、心脏造影D、纤维支气管镜检查E、动态血压监测F、肝脏B超
考题
患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。为进一步明确诊断，有价值的检查方法是（）。A、动脉造影B、静脉造影C、X线平片D、CT血管成像E、皮肤测温试验F、MRI血管成像；多普勒超声检查
考题
患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。为明确诊断，首选的检查是（）A、心电图B、胸部X线片C、胸部CTD、心血管造影E、心脏彩色超声
考题
患者男，30岁，工人。因“胸闷不适1周，无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落，当时检查发现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。下一步最适合的检查项目是（）A、超声心动图B、心电图C、胸部CTAD、血管造影E、冠状动脉造影
考题
患者女，45岁，因“颜面部、上肢肿胀1年，伴有胸闷、头晕、气促等”来诊。查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏无杂音。胸部X线片：上纵隔增宽，边缘清楚，向右边浸润。为明确诊断，最应该申请的检查是（）A、食管钡剂造影B、超声多普勒C、CTAD、DSAE、活检
考题
患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。
为明确诊断，患者还需进行的检查是（）A、心脏及大血管CTAB、心脏导管C、冠状动脉造影D、心肌核素扫描E、胸部X线片F、心脏PET
考题
患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。 患者经治疗1个月后症状好转，2小时前排便时出现呼吸困难，面色发绀。D-二聚体20mg／L，PaO258mmHg，PaCO253mmHg，床旁心脏超声提示右房、右室大，肺动脉高压。为了确诊还需要在下述哪几项中选择作进一步检查（）A、胸部X线平片B、放射性核素肺通气.／灌注扫描C、螺旋CT和电子束CT造影D、磁共振成像（MRI）E、肺动脉造影F、冠状动脉造影
考题
患者女，55岁，因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年，未规律服用降压药；因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年；否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体：双侧桡动脉搏动不对称，左侧相对减弱；双上肢血压不对称，右侧165/100mmHg，左侧100/60mmHg。不能发现该动脉狭窄或闭塞的检查是（）A、颈动脉超声B、经颅多普勒（TCD.超声C、颅脑MRID、D.血管造影（DSE、颅脑＋颈部磁共振血管造影
考题
患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。诊断颈部血管杂音首选的检查手段是（）A、CTB、胸部X线片C、血管超声D、磁共振成像E、血管造影F、24h动态心电监护
考题
单选题患者女性，35岁，因“声音嘶哑并逐渐加重3个月”来诊。患者入院前3个月，因感冒后出现声音嘶哑，当地医院诊断为“急性咽喉炎”，给予对症治疗，声音嘶哑症状曾一度减轻但未痊愈，后逐渐加重。为明确诊断，需要对患者进行的首选检查是（）A
电子鼻咽喉镜B
病理活检C
喉部CTD
颈部B型超声E
胸部X线片
考题
单选题患者男，30岁，工人。因“胸闷不适1周，无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落，当时检查发现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。下一步最适合的检查项目是（）A
超声心动图B
心电图C
胸部CTAD
血管造影E
冠状动脉造影
考题
单选题患者男，37岁，因“体检发现纵隔肿物”入院。患者无不适症状，查体无明显异常。胸部X线片：患者前上纵隔可见一个椭圆形、无分叶的孤立性块影。胸部CT增强扫描：该肿块影得到迅速增强。可作为确诊依据的实验室检查是（）A
MRIB
血管造影C
胸部CTD
胸部X线E
组织病理学检查
考题
单选题患者女，50岁，因“活动时心前区疼痛3个月”来诊。查体：双肺呼吸音清，HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；双下肢无水肿。确诊依据是（）A
胸部X线片B
心电图C
超声心动图D
冠状动脉造影E
右心导管检查
考题
单选题患者女性，35岁，因“声音嘶哑并逐渐加重3个月”来诊。患者入院前3个月，因感冒后出现声音嘶哑，当地医院诊断为“急性咽喉炎”，给予对症治疗，声音嘶哑症状曾一度减轻但未痊愈，后逐渐加重。如果内镜检查显示一侧声带局限性隆起，首先需要做的检查是（）A
电子鼻咽喉镜B
病理活检C
结核菌素试验D
颈部B型超声E
胸部X线片
考题
单选题患者女，45岁，因“颜面部、上肢肿胀1年，伴有胸闷、头晕、气促等”来诊。查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏无杂音。胸部X线片：上纵隔增宽，边缘清楚，向右边浸润。为明确诊断，最应该申请的检查是（）A
食管钡剂造影B
超声多普勒C
CTAD
DSAE
活检
考题
单选题患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。为明确诊断，首选的检查是（）A
心电图B
胸部X线片C
胸部CTD
心血管造影E
心脏彩色超声
考题
单选题患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。可作为确诊依据的检查是（）A
超声心动图B
心电图C
胸部CTD
胸部X线片E
MRI
考题
单选题患者女，30岁，因“胸闷、胸痛、心悸、失眠、怕热、多汗、声音嘶哑2个月”来诊。查体：甲状腺下极不能扪及。胸部X线片：上纵隔影增宽。最可能的诊断是（）A
淋巴瘤B
神经源性肿C
胸骨后甲状腺肿D
支气管囊肿E
食管囊肿
考题
单选题患者女性，64岁，因“吞咽阻挡伴声音嘶哑”来诊。电子喉镜检查：左侧梨状窝灰白新生物，表面不平，累及左侧披裂，披会皱襞固定，左侧声带光滑固定。取活组织病理检查：鳞状细胞癌。拟行手术治疗，术前还应完善的检查不包括（）A
胸部强化CTB
颈部强化CTC
上消化道钡剂造影D
心电图E
颈部彩色超声
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