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患者，女，31岁，因水肿伴少尿入院；查体：BP 155／100 mmHg，双下肢水肿。尿抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是
A、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应
B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应
C、高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素
D、细胞免疫
E、遗传因素
B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应
C、高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素
D、细胞免疫
E、遗传因素
参考答案
参考解析
解析：原位免疫复合物形成引起的体液免疫为I型—抗肾小球基底膜（GBM）抗体型；循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应机制为Ⅱ型——免疫复合物型，血中存在CIC。
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考题
男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP155/100mmHg。双下肢水肿。尿RBC20～40/HP，蛋白(++)。Scr679μmol/L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是A、高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应C、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应D、细胞免疫E、遗传因素
考题
男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150／100mmHg；，尿红细胞3～5／HP尿蛋白5g／d，血白蛋白20g／L，血肌酐70μmol／L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30～50／HP。B超示右肾增大。血尿加重最可能的原因是A、急性过敏性间质肾炎B、肾静脉血栓形成C、合并泌尿系统肿瘤D、进展为新月体肾炎E、尿路感染为明确诊断，最重要的检查是A、肾血管彩超检查B、肾活检C、测尿钠排泄分数及尿渗透压D、尿培养E、ANCA及抗GBM抗体检查
考题
男，68岁。间断发热1个月，咳血伴进行性少尿10天。查体：BP165／100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50／HP，蛋白(++)。血Cr455μmol／L，BUN18.5mmol／L，B超示双肾增大。ANA(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎Ⅱ型B、急进性肾小球肾炎Ⅲ型C、急进性肾小球肾D、IgA肾病E、急进性肾小球肾炎Ⅰ型
考题
男性，28岁，因感冒后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗-肾小球基底膜抗体（+），首选的治疗是（ ）A．甲泼尼龙冲击B．环磷酰胺冲击C．强化血浆置换疗法D．抗凝药物E．抗血小板药物
考题
某男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP 155／100mmHg，双下肢水肿。尿RBC 20～40／HP，蛋白(++)。Scr 679μm01／L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是 ( )A．循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应B．原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应C．高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素D．细胞免疫E．遗传因素
考题
女，28岁。皮疹伴关节痛3个月。查体：BP150/95mmHg，面部蝶形红斑，下肢凹陷性水肿。化验：血常规正常，尿蛋白(++++)，ANAl：320阳性，抗dsDNA抗体阳性，肾病理检查为弥漫增生性肾小球肾炎。最佳治疗方案是
考题
患者男性，70岁，因“低热、咳嗽、气短伴双下肢水肿3个月”来诊。查体：双肺呼吸音粗，双肺底可闻及Vecro音，双下肢Ⅱ度压凹性水肿。实验室检查：血肌酐152 μmol/L，抗核抗体阳性(1︰100)；尿蛋白(＋＋)，尿红细胞10~15个/HP，尿白细胞8~9个/HP，可见红细胞管型。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、显微镜下多血管炎C、慢性肾小球肾炎D、肺出血-肾炎综合征E、肉芽肿性多血管炎有助于确定诊断的检查是A、抗中性粒细胞胞质抗体B、抗双链DNA抗体C、抗Sm抗体D、抗肾小球基底膜抗体E、抗心磷脂抗体不必要的检查是A、肺高分辨率CTB、肾B型超声C、肺功能检测D、肾活检E、膀胱镜
考题
男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：血压155/100 mm Hg，双下肢水肿。尿RBC 20～40/HP，蛋白(++)。Scr 679μmol／L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应B.环境因素C.高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素D.细胞免疫E.遗传因素
考题
男性，30岁。10天前出现咳嗽，咳痰，1周前出现咯血，伴乏力，3天前出现尿少，水肿，24小时尿量200ml，平素体健。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，颜面及双下肢水肿，实验室检查示：血红蛋白92g/L，血肌酐465μmmol／L。该患者最可能的诊断是A、Churg-Strauss综合征B、Good-pasture综合征C、慢性肾小球肾炎急性发作D、肾前性急性肾功能不全E、急性肾小管坏死下列检查对明确Good-pasture综合征病因诊断最有意义的是A、肺CTB、肾脏彩超C、抗GBM抗体D、ANCAE、肾小球滤过率若抗GBM抗体阳性，最佳治疗方案是A、应用大剂量利尿剂B、单纯血浆置换治疗C、甲强龙冲击治疗D、强化血浆置换联合激素和环磷酰胺治疗E、激素联合环磷酰胺治疗
考题
（共用题干) 女，45岁，间断水肿3年，乏力3个月，查体：BP155／100mmHG，双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20—30／HR尿蛋白2．19／d．血Hb789]L血Cr342umol／L，BUN 16．1mmol／L,B超示双肾稍萎缩。116．最可能的临床诊断A.慢性肾小球肾炎B.慢性间质性肾炎C.急性肾小球肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合征
考题
男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP 155／100 mill H9，双下肢水肿。尿RBC 20、40／HP，蛋白(++)。Scr679umol／L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应B.原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应C.高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素D.细胞免疫E.遗传因素
考题
(共用题干)女，45岁，间断水肿3年，乏力3个月，查体：BP155／100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20～30／HP，尿蛋白2.1g／d，血Hb78g／L，血Cr342μmol／L，BUN16.1mmol／L，B超示双肾萎缩。最可能的临床诊断是A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性间质性肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合症
考题
男，40 岁。发现血尿、蛋白尿 5 年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白 1.0～1.7g/d，尿红细胞 5～15/HP，Scr 100μmol/L。B 超示双肾大小正常。
该患者首选的进一步检查项目是A. 肾活检病理检查
B.尿找肿瘤细胞
C.肾动脉造影
D.24 小时尿钠测定
E.双肾 CT 检查
考题
男，22岁。水肿，进行性少尿1周。査体：BP155/1OOmmHg，双下肢水肿。尿RBC20 ~40/HP，蛋白（+ + ）。Scr679umol/L，抗 GBM 抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是
A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应
B.原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应
C.高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素
D.细胞免疫
E.遗传因素
考题
患者女，25岁，因“颜面和双下肢水肿伴少尿5个月”来诊。查体：BP140/95mmHg。实验室检查：Hb105g/L；尿蛋白（+++），尿RBC（++）；SCr145μmol/L，胆固醇10.2mmol/L，清蛋白21g/L，补体C3减低。该患者肾穿刺活检病理改变最可能出现的是（）A、微小病变肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、新月体肾炎D、膜性肾病E、系膜毛细血管性肾小球肾炎F、局灶节段性肾小球硬化G、间质炎性细胞浸润及纤维化H、弥漫性肾小球系膜细胞增生
考题
患者女，25岁，因“颜面和双下肢水肿伴少尿5个月”来诊。查体：BP140/95mmHg。实验室检查：Hb105g/L；尿蛋白（+++），尿RBC（++）；SCr145μmol/L，胆固醇10.2mmol/L，清蛋白21g/L，补体C3减低。为确诊首选的检查是（）A、自身抗体B、静脉肾盂造影C、肾B型超声D、肾CTE、肾穿刺活检F、尿红细胞镜检G、血肌酐测定H、循环免疫复合物测定
考题
男童．9岁。尿少，4天前入院。眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。诊断是（）A、泌尿系结石B、急性肾小球肾炎C、新月体肾炎D、肾炎性肾病E、慢性肾病
考题
女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。下列不是病理活动指标的是（）A、核碎裂B、细胞性新月体C、白金耳D、纤维性新月体E、肾小球内炎症细胞浸润F、肾小管间质单核细胞浸润G、肾小球基底膜弥漫增厚
考题
7岁小儿。尿少、水肿1天。查体：BP 140/100mmHg，眼睑部水肿，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。患儿的可能疾病是（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、急性泌尿系感染D、单纯性肾病E、肾炎性肾病
考题
患儿男，12岁，因“持续肉眼血尿1个月，水肿、尿少3d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr290μmol/L。肾B型超声：双肾大。肾活检：急进性肾炎Ⅰ型。若患者进展至终末期肾衰竭，行肾移植的时机为（）A、随时可行B、维持血液透析6个月后C、抗GBM抗体转阴后D、抗GBM抗体转阴后6个月E、血浆置换后F、激素、细胞毒药物治疗后
考题
男，37岁。因颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。查体：眼睑苍白，双下肢压陷性水肿，血压180／100mmHg，Hb60g／L，血清肌酐652μmol／L，尿蛋白++++，WBC++，B超提示双肾萎缩，回声增强。该患者既往有肠梗阻手术史。对该患者最佳的治疗方法是（）A、血液透析B、腹膜透析C、结肠透析D、输血及药物治疗E、切除病肾
考题
男性，28岁，因感冒后出现进行性少尿，作肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体（+），首选的治疗是（）A、甲泼尼龙冲击B、环磷酰胺冲击C、强化血浆置换疗法D、抗凝药物E、抗血小板药物
考题
单选题女，24岁。水肿、进行性少尿1周。查体：BP 165/100mmHg，双下肢水肿。尿RBC 20～40/HP，蛋白（＋＋）。Scr 679μmol/L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是（ ）。A
高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素B
细胞免疫C
原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应D
循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应E
遗传因素
考题
单选题患者女，25岁，因“颜面和双下肢水肿伴少尿5个月”来诊。查体：BP140/95mmHg。实验室检查：Hb105g/L；尿蛋白（+++），尿RBC（++）；SCr145μmol/L，胆固醇10.2mmol/L，清蛋白21g/L，补体C3减低。该患者肾穿刺活检病理改变最可能出现的是（）A
微小病变肾病B
系膜增生性肾小球肾炎C
新月体肾炎D
膜性肾病E
系膜毛细血管性肾小球肾炎F
局灶节段性肾小球硬化G
间质炎性细胞浸润及纤维化H
弥漫性肾小球系膜细胞增生
考题
单选题患者女，25岁，因“颜面和双下肢水肿伴少尿5个月”来诊。查体：BP140/95mmHg。实验室检查：Hb105g/L；尿蛋白（+++），尿RBC（++）；SCr145μmol/L，胆固醇10.2mmol/L，清蛋白21g/L，补体C3减低。为确诊首选的检查是（）A
自身抗体B
静脉肾盂造影C
肾B型超声D
肾CTE
肾穿刺活检F
尿红细胞镜检G
血肌酐测定H
循环免疫复合物测定
考题
单选题患者，男，68岁，间断发热1个月，咯血伴进行性少尿10天。查体：BP165/100mmHg，双中下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿，尿常规：RBC40～50/HP，蛋白（++），血Cr455μmol/L，BUN18.5mmol/L，B超示：双肾增大，ANA（-），抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是（）。A
急进性肾小球肾炎Ⅱ型B
急进性肾小球肾炎急性Ⅲ型C
急性肾小球肾炎急性D
IgA肾病E
急性肾小球肾炎急性Ⅰ型
考题
多选题女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。下列不是病理活动指标的是（）A核碎裂B细胞性新月体C白金耳D纤维性新月体E肾小球内炎症细胞浸润F肾小管间质单核细胞浸润G肾小球基底膜弥漫增厚
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