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在对医疗服务过程的风险控制时，（）是对被保险人医疗服务利用的必要性和服务质量进行审核和评估的方法。
A.第二诊疗意见
B.医疗服务补偿
C.医疗服务监测
D.医疗服务利用审查
B.医疗服务补偿
C.医疗服务监测
D.医疗服务利用审查
参考答案
参考解析
解析：医疗服务利用审查：是对被保险人医疗服务利用的必要性和服务质量进行审核和评估的方法，审查的内容包括确认非急诊住院的必要性，规定其合理的住院期限等。
更多 “在对医疗服务过程的风险控制时，（）是对被保险人医疗服务利用的必要性和服务质量进行审核和评估的方法。A.第二诊疗意见 B.医疗服务补偿 C.医疗服务监测 D.医疗服务利用审查” 相关考题
考题
医疗保险费用的审核指的是（ ）。A、对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核B、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核C、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核D、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核E、对医疗服务提供者的审核
考题
委托管理方所提供的服务一般可以分为两大类， 即基础外包服务和医疗管理服务。 下列关于医疗管理服务目的的表述， 正确的有( )： ①减少保险人和被保险人之间的理赔纠纷; ②介入医疗服务过程以规范医疗服务提供者行为; ③降低医疗服务提供方的不确定风险; ④提高保险方风险控制能力; ⑤降低保险成本。A. ①④⑤B.②③C. ①②③④D. ②③④⑤
考题
医疗保险费用的审核是指A、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核B、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核C、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核D、对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核E、对医疗服务提供者的审核
考题
以下关于管理式医疗的陈述中，错误的是()。A、管理式医疗是将医疗服务的提供和提供医疗服务所需资金相结合起来的一种运行系统B、管理式医疗的核心是通过减少医疗服务使用来控制医疗费用C、管理式医疗的主要目的是让参保客户和医疗服务提供者实现共享利益、共担风险D、管理式医疗主要方式是健康风险管理、服务利用管理和医疗质量管理等
考题
在健康保险中，其主要经营风险除了来源于被保险人，还来源于医疗服务提供者。其后者带来的风险的表现载体是（）。A医疗服务的质量和时间B医疗服务的质量和地点C医疗服务的数量和价格D医疗服务的数量和资质
考题
健康保险的风险除了逆选择和道德风险之外，还来源于医疗服务提供者，这是因为（ ）A.保险公司很难控制医疗服务的质量和数量B.保险公司很难控制医疗服务的数量和价格C.保险公司很难控制医疗服务的质量和价格D.保险公司很难控制医疗服务的品质和数量
考题
健康保险的风险来源于医疗服务提供者，()在很大程度上由他们自行决定，作为支付方的保险公司很难加以控制。A、医疗服务的数量和价格B、医疗服务的质量和价格C、医疗服务的数量和质量D、医疗服务的数量、质量和价格
考题
管理式医疗组织最常用的控制医疗费用的手段包括( )。①直接向医疗服务提供者付费②选择医疗服务提供者③“看门人”的审查监督④对医疗服务使用的审核⑤风险分担和奖励机制A.①②③④B.②③④⑤C.①②③⑤D.①②③④⑤
考题
在对医疗服务过程的风险控制时，（）是指被保险人已经获得初次诊断（第一诊疗意见）的基础上，由另外的医学专家为其提供的再次咨询诊疗服务。A.第二诊疗意见
B.医疗服务补偿
C.医疗服务监测
D.医疗服务利用审查
考题
在对医疗服务过程的风险控制时，（）是指保险人要对被保险人接受的医疗服务过程进行监测，以保证其获得必要而有效的医疗服务。A.第二诊疗意见
B.医疗服务补偿
C.医疗服务监测
D.医疗服务利用审查
考题
健康保险行业中的健康管理是指保险管理与经营机构在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利用（），以控制医疗风险或实现差异化服务为目标，对客户实施的健康指导和诊疗干预等服务活动。
A.医疗服务资源
B.与医疗、保健服务提供者的合作
C.A和B
D.A或B
考题
对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段，审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括（）。 ①对病例管理的审核 ②提供医疗服务之前的审核 ③住院期间的审核 ④对医疗服务合同的审核 ⑤对出院计划和对已发生费用的审核A、①③④⑤B、②③④⑤C、①②③⑤D、①②③④⑤
考题
社区卫生服务质量评估主要包括以下哪些内容：（）A、医疗卫生服务质量基本保证条件（基础质量）的评价B、医疗卫生服务行为过程质量评价C、医疗卫生服务终末质量评价D、医疗卫生服务质量满意度的评价，即社会效益的评价E、医疗卫生服务对象的评价
考题
委托管理方所提供的服务一般可以分为两大类，即基础外包服务和医疗管理服务。下列关于医疗管理服务目的的表述，正确的有（） ①减少保险人和被保险人之间的理赔纠纷 ②介入医疗服务过程以规范医疗服务提供者行为 ③降低医疗服务提供方的不确定风险 ④提高保险方风险控制能力 ⑤降低保险成本A、①④B、②③C、①②③④D、②③④⑤
考题
单选题（ ）在对医疗服务过程的风险控制时，是指保险人要对被保险人接受的医疗服务过程进行监测，以保证其获得必要而有效的医疗服务业。A
第二诊疗意见B
医疗服务补偿C
医疗服务监测D
医疗服务利用审查E
医疗服务风险控制
考题
单选题对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段，审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括（）。 ①对病例管理的审核 ②提供医疗服务之前的审核 ③住院期间的审核 ④对医疗服务合同的审核 ⑤对出院计划和对已发生费用的审核A
①③④⑤B
②③④⑤C
①②③⑤D
①②③④⑤
考题
单选题健康保险的风险除了逆选择和道德风险之外，还来源于医疗服务提供者，这是因为（）A
保险公司很难控制医疗服务的质量和数量B
保险公司很难控制医疗服务的数量和价格C
保险公司很难控制医疗服务的质量和价格D
保险公司很难控制医疗服务的品质和数量
考题
单选题（ ）是指在产品开发阶段，通过设计相应的合同条款增加被保险人的费用意识，从而控制医疗费用并降低商业健康保险经营风险。A
理赔时的风险控制B
核保时的风险控制C
条款设计时的风险控制D
对风险转移的方法——再保险E
医疗服务过程的风险控制
考题
单选题在对医疗服务过程的风险控制时，（ ）是对被保险人医疗服务利用的必要性和服务质量进行审核和评估的方法。A
第二诊疗意见B
医疗服务补偿C
医疗服务监测D
医疗服务利用审查E
医疗服务风险控制
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