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试述有机磷中毒的机制,临床表现特效解救药的分类及解救机制、作用特点和用药原则。


参考答案和解析
(1)中毒机制:有机磷与体内的胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶,竞争性抑制胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失正常水解乙酰胆碱的功能,导致胆碱能神经递质乙酰胆碱大量积聚,作用于有关器官的胆碱受体,产生严重的神经功能紊乱,出现各种中毒症状。 (2)临床表现:主要是胆碱能危象的表现。 M-样症状:恶心、呕吐、流涎、出汗,尿失禁,瞳孔缩小,球结膜水肿,严重时可出现肺水肿、呼吸困难、发绀,双肺布满湿啰音,咳血性泡沫痰等。 N-样症状:早期出现面部及四肢、胸部的肌束震颤,晚期可出现肌痉挛或肌麻痹,可因呼吸肌麻痹而致死,可有血压增高或降低,可出现心率加快和心律失常。 中枢神经系统症状:早期多表现为头晕、头痛、乏力,进而出现烦躁不安、嗜睡、高热、昏迷及阵发性抽搐,可出现脑水肿及中枢性呼吸抑制。
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