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单选题
男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。在患者住院期间要注意下列情况的出现，除了（）。
A
休克表现
B
Cullensign
C
血钙显著下降2mmol/L以下
D
血糖<10mmol/L
E
血尿淀粉酶突然下降
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考题
患者男性，31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年，2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛，很快遍及全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是A、禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃B、给予镇痛镇静剂C、给予抗生素治疗D、急诊手术E、输液
考题
男性患者，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐、腹胀、发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。目前最可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔B、急性重症胰腺炎C、急性阑尾炎穿孔D、麻痹性肠梗阻E、急性化脓性胆管炎胰腺CT显示大量脂肪组织坏死，其产生原因与下列炎性介质的关系最密切的是A、肠激酶B、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、弹性蛋白酶E、磷脂酶在患者住院期间要注意下列情况的出现，除了A、休克表现B、Cullen征C、血钙显著下降至2mmol／L以下D、血糖E、血尿淀粉酶突然下降
考题
患者男性，40岁，突发上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹。查体：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊音消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500单位，最可能的诊断为A．急性胰腺炎B．胆囊炎、胆石症C．急性小肠梗阻D．消化性溃疡穿孔E．急性胃扭转
考题
患者男性，45岁，3h前突然出现上腹剧痛，半小时后蔓延至全腹，伴恶心及呕吐。查体：肝浊音界消失，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶3200U/L(Somogyi法)。目前最可能的诊断是A．急性阑尾炎穿孔B．急性重症胰腺炎C．消化性溃疡穿孔D．绞窄性肠梗阻E．急性化脓性胆管炎
考题
女性，35岁：。有近8年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。
考题
男，42 岁，突发上腹剧痛 2 小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有胃痛病史 10 余年，未诊治，查体：板状腹，压痛反跳痛，肝浊音界消失
决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛后）是A.6-8
B.14-16
C.10-12
D.1-2
E.3-5
考题
患者，男性，24岁。4小时前饮酒后突然出现上腹剧痛。查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最为明显，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。对该患者最重要的诊断依据是A.肠鸣音消失
B.突发腹部剧痛
C.腹膜炎体征
D.肝浊音界消失
E.移动性浊音
考题
男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。目前最可能的诊断是
A.消化性溃疡穿孔
B.急性重症胰腺炎
C.急性阑尾炎穿孔
D.麻痹性肠梗阻
E.急性化脓性胆管炎
考题
男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。胰腺CT显示大量脂肪组织坏死，其产生原因与下列哪种炎性介质的关系最密切
A.肠激酶
B.胰蛋白酶
C.糜蛋白酶
D.弹性蛋白酶
E.磷脂酶
考题
男性，40岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周，全腹。体检:全腹压痛，有肌紧张，以上腹明显，肝浊音界消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500单位(快速法正常1000单位)最可能的诊断是（ ）A急性胰腺炎B胆囊炎，胆石症C急性小肠梗阻D急性胃扭转E消化性溃疡穿孔
考题
患者男性，37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。诊断的依据有（）。A、上腹部剧痛B、肠鸣音消失C、上腹部压痛明显，有反跳痛D、叩诊肝浊音界缩小E、腹透示：膈下新月形游离气体F、板样腹G、面色苍白，恶心，呕吐
考题
男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。在患者住院期间要注意下列情况的出现，除了（）。A、休克表现B、CullensignC、血钙显著下降2mmol/L以下D、血糖10mmol/LE、血尿淀粉酶突然下降
考题
男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。目前最可能的诊断是（）。A、消化性溃疡穿孔B、急性重症胰腺炎C、急性阑尾炎穿孔D、麻痹性肠梗阻E、急性化脓性胆管炎
考题
患者，饱餐后突然出现上腹痛，蔓延至全腹，腹痛持续6小时。查体：舟状腹，全腹压痛明显，反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。现选择下列哪种治疗方案（）A、急诊手术B、补充血容量C、穿刺引流D、胃肠减压，使用抗生素E、观察4～8小时，若病情不好转再手术
考题
男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对确诊有意义的检查是：（）.A、立位腹部X线透视B、胸部X线透视C、消化道钡餐D、上腹部B超E、纤维胃镜
考题
男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该病人可能的诊断是：（）.A、溃疡病穿孔B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎E、急性肠炎
考题
男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。
考题
男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能哪项体征。最有助于溃疡穿孔的诊断（）A、腹叩诊呈鼓音B、腹肌紧张C、肝浊音界消失D、腹部移动性浊音E、肠鸣音消失
考题
患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。肠鸣音消失的原因是（）A、肠坏死B、肠血运障碍C、机械性肠梗阻D、剧痛而不敢腹式呼吸E、炎症刺激而致肠麻痹
考题
单选题男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该病人可能的诊断是：（）.A
溃疡病穿孔B
急性胆囊炎C
急性胰腺炎D
急性阑尾炎E
急性肠炎
考题
问答题男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。
考题
单选题男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对确诊有意义的检查是：（）.A
立位腹部X线透视B
胸部X线透视C
消化道钡餐D
上腹部B超E
纤维胃镜
考题
单选题男性，40岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周，全腹。体检:全腹压痛，有肌紧张，以上腹明显，肝浊音界消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500单位(快速法正常1000单位)最可能的诊断是（ ）A
急性胰腺炎B
胆囊炎，胆石症C
急性小肠梗阻D
急性胃扭转E
消化性溃疡穿孔
考题
单选题李先生，35岁。饱餐后突然发生上腹剧痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体检：全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。最应考虑此病人为（）A
急性胆囊穿孔致急性腹膜炎B
肠坏死伴急性腹膜炎C
急性阑尾穿孔伴急性腹膜炎D
消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎E
急性肠扭转
考题
单选题李先生，35岁。饱餐后突然发生上腹剧痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体检：全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。此病人最有效的处理是（）A
禁食，胃肠减压B
补充血容量C
穿刺引流D
手术治疗E
先抗感染，再手术治疗
考题
单选题男性，40岁，间断上腹痛3年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。2小时前患者突发上腹痛，伴全身大汗，全腹剧痛；查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）。A
腹式呼吸消失B
腹肌紧张C
腹部移动性浊音阳性D
肝浊音界消失E
肠鸣音消失
考题
单选题患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。肠鸣音消失的原因是（）A
肠坏死B
肠血运障碍C
机械性肠梗阻D
剧痛而不敢腹式呼吸E
炎症刺激而致肠麻痹
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