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单选题
患者，女，66岁。突发右上腹痛，高烧寒颤，黄疸，B超胆囊增大，其诊断应考虑为（　　）。
A

胆囊结石

B

肝内胆管结石

C

总胆管结石

D

急性胰腺炎

E

急性胆囊炎

参考答案

参考解析
解析：
本患者有胆道梗阻的三联征出现，即疼痛、寒战发热、黄疸；胆囊结石和肝内胆管结石在临床多无明显症状改变，急性胰腺炎临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点，急性胆囊炎常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐，合并化脓感染时则出现寒战高热，双眼巩膜黄染。等症状，B超显示，胆囊增大，则为胆管结石，可以考虑为总胆管结石。
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