单选题

关于主动脉夹层DeBakey分型正确的是（）

A 内膜破口位于左锁骨下动脉远端，夹层累及胸降主动脉（膈肌以上）为Ⅲb型

B DeBakeyⅠ型指内膜破口位于升主动脉近端；夹层局限于升主动脉。亦可累及冠状动脉和主动脉瓣

C DeBakeyⅡ型指内膜破口位于升主动脉近端；夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支

D DeBakeyⅢ型指内膜破口位于左锁骨下动脉远端：夹层常向下扩展至胸主动脉或腹主动脉

E 内膜破口位于左锁骨下动脉远端，血肿向上逆行扩展到主动脉弓和升主动脉则称为DeBakeyⅠ型

解析： 从解剖学的角度，胸主动脉夹层有两种分类系统。DeBakey系统。 Ⅰ型：主动脉夹层内膜撕裂口发生在升主动脉近端，夹层延伸至主动脉弓及降主动脉，甚至腹主动脉； Ⅱ型：夹层内膜撕裂口起源升主动脉近端，终止于无名动脉以近，病变局限于升主动脉； Ⅲ型：夹层内膜撕裂口起源升主动脉弓、降部交界处左锁骨下动脉以远，向下延伸可达腹主动脉及分支。其中又分为ⅢA型（局限于膈肌以上的胸降主动脉）和ⅢB型（发展至膈肌以下，累及大部分胸腹降主动脉）。斯坦福系统：A型胸主动脉夹层累及升主动脉，而B型不累及。相对简单的斯坦福分类系统更为实用，因为升主动脉是否受累与治疗方法的选择和预后有关。有60%～70%的胸主动脉夹层是A型的。