单选题

患者男，27岁。吸烟患者。因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周就诊。查体：T 37.5℃。双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是（　　）。

A 原发型肺结核

B 血行播散型肺结核

C 浸润型肺结核

D 支气管肺癌

E 慢性纤维空洞型肺结核

解析：
本例青年男性，胸片示右上肺云雾状阴影，为浸润型肺结核典型表现。低热、咳嗽，痰中带血均为结核中毒症状。因此考虑为浸润型肺结核。A项，原发性肺结核胸片为肺门淋巴结肿大。B项，血行播散型肺结核分为急性血行播撒型肺结核、亚急性及慢性血行播撒型肺结核，其中急性粟粒性肺结核X线示由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影；亚急性与慢性胸片呈双上、中肺野，大小不等、密度不同、分布不均的粟粒状或结节状阴影。D项，支气管肺癌胸片示肺部肿块影，癌肿中心部分坏死液化，偏心性空洞，有明显液平。E项，慢性纤维空洞型肺结核胸片示肺门抬高，肺纹理呈垂柳样。