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单选题
男,66岁,发作性左季肋部电击样疼痛3个月,常夜间痛醒。15年前曾因右上肺结核瘤手术。体检:精神差,胸背部皮肤完整,右T6棘突旁压痛。心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及。神经系统检查无阳性体征。拟诊断为()
A
症状性肋间神经痛
B
原发性肋间神经痛
C
胆石症
D
心绞痛
E
椎管狭窄
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考题
(60~62题共用题干) 患者,女性,42岁。右上腹持续性疼痛2周,伴弛张热,体温最高至40℃。 体格检查中临床意义最小的体征是A.肝脏上界升高B.右季肋部反跳痛C.肝区叩击痛D.右上腹压痛和轻度肌紧张E.右季肋部皮肤凹陷性水肿
考题
男,58岁。3年前曾行直肠癌根治术,近3个月右上腹部及背部胀痛,无发热,大便正常。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结,腹平软,未触及肿物,肝肋下未触及。实验室检查:血WBC10X109/L,AFP无升高。腹部B超示:肝右叶多个实性占位,最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是()A、阿米巴性肝脓肿B、肝血管瘤C、多发肝囊肿D、原发性肝癌E、肝转移癌
考题
正常脾检查时表现为A.不易触及B.库瓦西耶征阳性C.左季肋部和肋脊点有压SXB
正常脾检查时表现为A.不易触及B.库瓦西耶征阳性C.左季肋部和肋脊点有压D.上腹部肋下或左季肋部,独及囊性肿物,位置固定,表面光滑,无压痛E.上腹部轻压痛
考题
男,45 岁。持续性右上腹痛半寒战、高热、恶心、呕吐10 天。查体:皮肤、巩膜无黄染,右季肋部饱满,肝肋下4cm,边缘钝,有压痛,无结节,右侧第7、8 肋间腋中线皮肤水肿和压痛。血WBC18.5×109/L,N0.91;腹部B 超示肝右叶内8cm×6cm 液性暗区;X 线示右膈肌升高,运动受限。最有可能的诊断是()
A. 细菌性肝脓肿B. 胆囊结石伴感染C. 肝癌伴感染D. 右膈下脓肿E. 肝囊肿
考题
病历摘要男性,59岁,右季肋区胀痛伴乏力半年。患者于半年前开始感到右季肋区胀痛,向腰背部放射,感乏力,下午及劳累后明显。食欲尚可,无发热、厌油腻等症状,体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年,未予规范治疗。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP130/86mmHg,营养中等,皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张,腹软,剑突下及右上腹轻度压痛,肝肋下可触及边缘,质硬,边界不规则,上界位于右锁骨中线第5肋间,脾肋下2cm,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性。辅助检查:血常规:Hb130g/L,WBC5.6×10/L,Plt110×10/L,AFP637ng/ml。腹部B超,肝右后叶内可见一直径2.5cm中等偏低回声肿块,边界尚清,肝内外胆管无扩张。
考题
男性,35岁,腰痛2年反复发作,无下肢疼痛。腰部活动受限,左侧骶棘压痛,棘突、棘间、棘突旁无压痛,无下肢神经系统症状,最可能的诊断是A、腰椎间盘突B、腰椎管狭窄C、腰肌劳损D、腰椎结核E、棘间韧带损伤
考题
男,58 岁。3 年前曾行直肠癌根治术,近 3 个月右上腹及背部胀痛,无发热,大便正
常。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结,腹平软,未触及肿物,肝肋下未触及。实验室检查:
血 WBC10×10 9 /L,AFP 无升高。腹部 B 超示:肝右叶多个实性占位,最大直径约 3cm。首
先应考虑的诊断是
A.阿米巴肝脓肿
B.肝血管瘤
C.多发肝囊肿
D.原发性肝癌
E. 肝转移癌
考题
男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是()A、胆囊炎B、肋软骨炎C、胸椎压缩性骨折D、椎管内肿瘤E、结核性胸膜炎F、肋间肌筋膜炎
考题
患者男.33岁。交通事故伤及左季肋部,自述左季肋部疼痛,后疼痛缓解,3日后突发腹痛加剧,出现失血性休克。查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是()A、异位妊娠破裂B、肝破裂C、肠穿孔D、延迟性脾破裂E、肠癌
考题
男,66岁,发作性左季肋部电击样疼痛3个月,常夜间痛醒。15年前曾因右上肺结核瘤手术。体检:精神差,胸背部皮肤完整,右T6棘突旁压痛。心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及。神经系统检查无阳性体征。拟诊断为()A、症状性肋间神经痛B、原发性肋间神经痛C、胆石症D、心绞痛E、椎管狭窄
考题
患者,女性,42岁。右上腹持续性疼痛2周,伴弛张热,体温最高至40℃。体格检查中临床意义最小的体征是()。A、肝脏上界升高B、右季肋部反跳痛C、肝区叩击痛D、右上腹压痛和轻度肌紧张E、右季肋部皮肤凹陷性水肿
考题
单选题男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是()A
胆囊炎B
肋软骨炎C
胸椎压缩性骨折D
椎管内肿瘤E
结核性胸膜炎F
肋间肌筋膜炎
考题
单选题男,66岁,发作性左季肋部电击样疼痛3个月,常夜间痛醒。15年前曾因右上肺结核瘤手术。体检:精神差,胸背部皮肤完整,右T6棘突旁压痛。心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及。神经系统检查无阳性体征。拟诊断为()A
症状性肋间神经痛B
原发性肋间神经痛C
胆石症D
心绞痛E
椎管狭窄
考题
配伍题正常胰腺( )|急性出血性胰腺炎( )|胰头癌( )A位于腹膜后,正常时不易触及B库瓦济埃征阳性C上腹部剧烈疼痛,向背部放射,左腰部因淤血而发蓝,左季肋部和肋脊点有压痛D上腹部肋下或左季肋部触及囊性肿物,位置固定,表面光滑,无压痛E上腹部轻压痛
考题
单选题男,33岁。交通事故伤及左季肋部,自述左季肋部疼痛,后疼痛缓解,3日后突发腹痛加剧,出现失血性休克。查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是( )。A
宫外孕破裂B
肝破裂C
肠穿孔D
延迟性脾破裂E
肠癌
考题
单选题男性,35岁,腰痛2年反复发作,无下肢疼痛。腰部活动受限,左侧骶棘压痛,棘突、棘间、棘突旁无压痛,无下肢神经系统症状,最可能的诊断是()。A
腰椎间盘突B
腰椎管狭窄C
腰肌劳损D
腰椎结核E
棘间韧带损伤
考题
单选题患者,女性,42岁。右上腹持续性疼痛2周,伴弛张热,体温最高至40℃。体格检查中临床意义最小的体征是()。A
肝脏上界升高B
右季肋部反跳痛C
肝区叩击痛D
右上腹压痛和轻度肌紧张E
右季肋部皮肤凹陷性水肿
考题
单选题患者,男,60岁,20年前有黄疸,近2个月来自感体力不支,明显消瘦,右季肋胀痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm,剑突下4cm,质硬,压痛,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。下列哪项诊断可能性最大()A
肝硬化慢性肝炎活动期B
慢性肝炎活动期C
原发性肝癌D
继发性肝癌E
结核性腹膜炎
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