单选题

男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（　　）。

A 胃癌

B 慢性胆囊炎

C 原发性肝癌

D 胆石症

E 胰头癌

解析：
老年男性，进行性黄疸，消耗体征，courvoisier征阳性，应诊断为胰头癌。慢性胆囊炎、胆石症很少有消耗症状。courvoisier征阳性是指在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛。