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单选题
某男,45岁。肝硬化病史6年,餐后出现上腹部不适,头昏目眩,心悸,汗出。查:心率130次/分,BP 100/70mmHg。应考虑为(  )。
A

急性胃溃疡穿孔

B

急性胆囊炎

C

急性胰腺炎

D

胃底、食管下段静脉曲张破裂出血

E

心肌梗死


参考答案

参考解析
解析:
患者有肝硬化病史6年,门静脉压升高,侧支循环开放,胃底、食管下段静脉曲张。餐后患者出现不适症状,可能为用餐过程中擦破胃底、食管下段曲张的静脉所致。头昏目眩,心悸,汗出,心率增快,BP下降均为低血容量的表现,故应考虑为胃底、食管下段静脉曲张破裂出血。
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考题 男性,64岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心悸,急就诊。查体:心率118次/分,BP100/60mmHg,心律齐,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史,但无出血史,亦未做进一步检查。最可能的诊断是A:脾破裂 B:肝癌破裂 C:溃疡病穿孔 D:急性坏死性胰腺炎 E:急性化脓性胆囊炎

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考题 多选题患者男,50岁,因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2h”来诊。伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体:P100次/min,BP85/60mmHg;面色苍白,出冷汗;全腹有腹膜刺激征,以上腹部为主。初步诊断:胃十二指肠溃疡病急性穿孔。此时正确的护理是()。(提示术后2周,患者进食10~20min后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出汗、腹痛、恶心、呕吐。)A禁食、输液B胃肠减压C避免过甜饮食D流质饮食E使用镇静剂F餐后平卧G少食多餐