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单选题
男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO-348mmol/L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）
A

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B

呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

C

失代偿性呼吸性酸中毒

D

混合性酸中毒

E

呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

参考答案

参考解析
解析： 病史结合PaCO2显著升高，提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PaCO2的升高和pH之间的关系约为1：0.03。PaCO2升高40mmHg，pH应为7.40-0.12=7.28。该患者实际pH远远高于单纯呼吸性酸中毒的pH预计值，因此存在代碱。HCO-3显著增加亦提示存在代碱。如果同时合并代酸，pH应显著降低。
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考题 单选题患者男性，58岁，有咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年病史。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧）：pH 7.413，PaCO280mmHg, HCO248mmol/L, PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）A 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C 失代偿性呼吸性碱中毒D 失代偿性呼吸性酸中毒E 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
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