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单选题
患者男，48岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史。窦性心动过缓5年，心率50～60次/min。接诊时查体：T 36.3℃，P 94次/min。BP 150/70mmHg，心率160次/min，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能的诱因是（　　）。
A

感染

B

心房颤动

C

心肌炎

D

过敏

E

电解质紊乱

参考答案

参考解析
解析：
该患者第一心音强弱不等、心室律不齐、脉搏短绌（心率＞脉率），为典型心房颤动表现。患者既往有扩心病、慢性心衰病史，突发心悸、喘憋，查体双肺湿啰音，为慢性心衰急性发作表现。其最可能的诱因是快速型心房颤动，患者平时心动过缓，心率突然增加，诱发心衰急性发作。
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考题 患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，期服用地高辛治疗。近l周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是（ ）
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考题 男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90／50mmHg，心率110次／分，心律不齐，早搏10次／分。最适合的治疗药物是A、西咪替丁B、硝酸甘油C、普萘洛尔D、血管加压素E、生长抑素
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考题 患者，女，67岁。发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP 190／110 mm Hg，R 30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。该患者突然喘憋的最可能病因是 ( )A．支气管哮喘B．慢性支气管炎急性发作C．慢性肺源性心脏病D．急性心源性哮喘E．肺动脉栓塞
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考题 女，68岁。高血压病20年，活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BP170/100mmHg，心率115/min，P2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是A．支气管哮喘B．慢性支气管炎急性发作C．肺栓塞D．心力衰竭E．急性心包炎
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考题 男，48岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率50~60次/min。接诊时查体：T36.3℃，P94次/min，BP150/70mmHg，心率160次/min，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能的诱因是A、感染B、心房颤动C、心肌炎D、过敏E、电解质紊乱
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考题 男性，68岁，心悸.胸闷.胸痛2周，既往无高血压病史，查体；BP 130/50 mmHg，心率 55次/分，律齐，胸骨左缘，可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，超声心动图显示，室间隔厚度为2.0 cm，后壁厚度为1.0 cm，SAM 征(+) 该患者诊断为A. 扩张型心肌病 B. 肥厚型心肌病 C. 肥厚梗阻型心肌病 D. 心绞痛 E. 冠心病
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考题 男，43岁。进行性活动后心悸、气短5年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史，查体：BP100/60mmHg，双肺可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率115次/分，律齐，P2亢进。该患者喘憋的可能原因是A.心力衰竭 B.急性心肌炎 C.慢性支气管炎急性发作 D.肺栓塞 E.支气管哮喘
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考题 男，48 岁。突发心悸，喘憋1 小时，既往有扩张型心肌病，慢性心力衰竭病史。窦性心动过缓5 年，心率50～60 次/分。接诊时查体：T36.3℃，P94 次/分，BP150/70mmHg，心率160 次/分，律不齐，S1 强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能的诱因是()A.肌炎 B.过敏 C.心房颤动 D.电解质紊乱 E.感染
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考题 男性患者52岁。高血压10余年，未系统诊治，近1年活动后心悸气短，有时夜间喘憋，平卧重，坐起轻，腹胀，下肢轻水肿。查体：心界于左6肋间锁中线外；听诊心率快，主动脉瓣第二音亢进，BP:190/110mmHg该患者的诊断是 A.风心病心衰 B.扩张型心肌病 C.高血压性心肌病 D.酒精性心肌病 E.糖尿病性心肌病
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考题 患者，女，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发喘憋。体检：端坐体位，BP 190／110mmHg，R 30 7欠／分，Bp 108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿哕音。 该患者突然发生喘憋的最可能原因是A.慢性支气管炎急性发作 B.支气管哮喘 C.急性左心衰竭 D.肺动脉栓塞 E.慢性肺源性心脏病
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考题 某女性，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发发生喘憋。体检：端坐体位，BP190/110mmHg，R30次/分，Bp108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿啰音。该患者突然发生喘憋的最可能原因是（）A慢性支气管炎急性发作B支气管哮喘C急性左心衰竭D肺动脉栓塞E慢性肺源性心脏病
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考题 患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。最可能的诊断是（）。A慢性支气管炎急性发作B心原性哮喘C支气管哮喘急性发作D急性肺水肿E肺栓塞
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考题 患者，女，64岁。既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发喘憋。体检：端坐体位，血压190／110mmHg，呼吸30次／分，心率108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿啰音。该患者突然发生喘憋的最可能原因是（）A、慢性支气管炎急性发作B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、肺动脉栓塞E、慢性肺源性心脏病
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考题 患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。 出现心脏骤降常见的病理生理机制（）A、心房纤颤B、室颤C、电机械分离D、心脏停搏E、窦性心动过缓F、室性心动过速G、室上性心动过速
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考题 患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。出现心脏骤降常见的病理生理机制（）.A、心房纤颤B、室颤C、电机械分离D、心脏停搏E、窦性心动过缓F、室性心动过速
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考题 患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。该患者可能的诊断是（）.A、晕厥B、心脏性猝死C、呼吸衰竭D、植物人E、肺栓塞F、心力衰竭
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考题 患者，男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时。伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg，心率110次/分，心律不齐，早搏10次/分。最适合的治疗药物是（）。A、西咪替丁B、硝酸甘油C、普萘洛尔D、血管加压素E、生长抑素
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考题 女性，67岁，发现高血压25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。该患者突然喘憋的最可能病因是（）A、支气管哮喘B、慢性支气管炎急性发作C、慢性肺源性心脏病D、急性心源性哮喘E、肺动脉栓塞
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考题 单选题男性患者52岁。高血压10余年，未系统诊治，近1年活动后心悸气短，有时夜间喘憋，平卧重，坐起轻，腹胀，下肢轻水肿。查体：心界于左6肋间锁中线外；听诊心率快，主动脉瓣第二音亢进，BP：190/110mmHg该患者的诊断是（）A 风心病心衰B 扩张型心肌病C 高血压性心肌病D 酒精性心肌病E 糖尿病性心肌病
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考题 单选题患者，男，68岁。活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊。高血压病史10余年。平时血压波动于130～150/70～90mmHg。查体：BP 230/100mmHg，端坐位。双肺底可闻及少量湿性啰音。心率114次/min。该患者最适宜的治疗是（　　）。A 口服阿替洛尔B 口服硝苯地平C 口服哌唑嗪D 肌注利血平E 静脉滴注硝普钠
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考题 问答题男，50岁，因突发性心悸，胸闷3小时入院。既往有高血压史3年，无风心病及冠心病史。BP90/65mmHg，急性重病容，心律不齐，心率200次/分，心电图示QRS宽大畸形，心率200次/分，R-R间期不一致，请问：(1)最可能的诊断及其依据?推测患者静息心电图有何改变?(2)患者可能会发生什么危险?(3)给出合理的治疗?
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考题 单选题某女性，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发发生喘憋。体检：端坐体位，BP190/110mmHg，R30次/分，Bp108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿啰音。该患者突然发生喘憋的最可能原因是（）A 慢性支气管炎急性发作B 支气管哮喘C 急性左心衰竭D 肺动脉栓塞E 慢性肺源性心脏病
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考题 单选题患者，男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时。伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg，心率110次/分，心律不齐，早搏10次/分。最适合的治疗药物是（）。A 西咪替丁B 硝酸甘油C 普萘洛尔D 血管加压素E 生长抑素
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考题 单选题患者男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP 150/100mmHg，双肺呼吸音清；心率76次/min，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是（　　）。A 洋地黄类药物B 肾上腺素能受体激动剂C 磷酸二酯酶抑制剂D 利尿剂E 血管紧张素转换酶抑制剂
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考题 多选题患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。出现心脏骤降常见的病理生理机制（）。A心房纤颤B室颤C电机械分离D心脏停搏E窦性心动过缓F室性心动过速G室上性心动过速
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考题 单选题患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。该患者可能的诊断是（）。A 晕厥B 心脏性猝死C 呼吸衰竭D 植物人E 肺栓塞F 心力衰竭G 心肌梗死
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考题 单选题患者男性，67岁。2年前被诊断有扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗，近一周出现喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是（　　）。A B C D E
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