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单选题
患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
应用阿司匹林的目的是()
A
防止附壁血栓形成,预防栓塞
B
缓解肝压痛
C
退热,辅助治疗肺部感染
D
预防痛风发作
E
解热镇痛
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考题
患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
所用药物最应行治疗药物监测(TDM)的是()A、阿司匹林B、呋塞米C、地高辛D、头孢替安E、阿司匹林
考题
患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
作为治疗扩张型心肌病的基本药物之一的β受体阻断剂,本例初期未选用原因是()A、患者有胸闷、气促B、患者双下肢水肿C、患者有肺部感染D、频发多源室性期前收缩E、患者有心脏病家族史
考题
患者男性,74岁,因“间断心悸、胸闷8年,加重1周”来诊。高血压10年,血压最高170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服“缬沙坦片80mg,每天早晨1次,血压控制不详,口服“阿司匹林100mg”6个月余;糖尿病2年,口服“二甲双胍片0.85g,每日2次”,血糖控制欠佳;对磺胺类药物过敏。查体:血压145/80mmHg,心界稍向左下扩大,心率80次/分,律齐,双下肢轻度压凹性水肿。心电图:窦性心律,部分导联T波异常。诊断:
①冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②高血压病(3级,极高危);
③2型糖尿病。用药医嘱:
①阿司匹林肠溶片100mg,每天早晨1次,口服;
②氯吡格雷片首次300mg,之后75mg,每天早晨1次,口服;
③阿托伐他汀钙片20mg,每夜1次,口服;
④单硝酸异山梨酯片20mg,每8小时1次,口服;
⑤呋塞米片20mg,每日1次,口服;
⑥缬沙坦片80mg,每天早晨1次,口服;
⑦二甲双胍肠溶片0.85g,每日2次,口服。
目前治疗方案中易发生快速耐受的是()A、阿司匹林B、阿托伐他汀钙C、单硝酸异山梨酯D、呋塞米E、缬沙坦
考题
患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
最应监控的指标是()A、国际标准化比(INR)B、白细胞C、血钾D、C反应蛋白E、血钠
考题
患者男性,74岁,因“间断心悸、胸闷8年,加重1周”来诊。高血压10年,血压最高170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服“缬沙坦片80mg,每天早晨1次,血压控制不详,口服“阿司匹林100mg”6个月余;糖尿病2年,口服“二甲双胍片0.85g,每日2次”,血糖控制欠佳;对磺胺类药物过敏。查体:血压145/80mmHg,心界稍向左下扩大,心率80次/分,律齐,双下肢轻度压凹性水肿。心电图:窦性心律,部分导联T波异常。诊断:
①冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②高血压病(3级,极高危);
③2型糖尿病。用药医嘱:
①阿司匹林肠溶片100mg,每天早晨1次,口服;
②氯吡格雷片首次300mg,之后75mg,每天早晨1次,口服;
③阿托伐他汀钙片20mg,每夜1次,口服;
④单硝酸异山梨酯片20mg,每8小时1次,口服;
⑤呋塞米片20mg,每日1次,口服;
⑥缬沙坦片80mg,每天早晨1次,口服;
⑦二甲双胍肠溶片0.85g,每日2次,口服。
拟于第6日行冠状动脉造影检查,应暂停使用的药物是()A、二甲双胍B、呋塞米C、阿司匹林D、氯吡格雷E、缬沙坦
考题
患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
患者入院4日后复查电解质示血钾5.77mmol/L,此时应()A、加大呋塞米用量B、停用螺内酯C、加大地高辛用量D、停用培哚普利E、不须调整用药
考题
患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
患者入院9日后胸闷等症状明显好转,夜间可平卧,脑钠肽前体2222ng/L,血钾5.08mmol/L,肾功能正常,左心室射血分数(LVEF)38%。应加用()A、普萘洛尔B、氯沙坦C、氯吡格雷D、比索洛尔E、硝酸甘油
考题
患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
应用阿司匹林的目的是()A、防止附壁血栓形成,预防栓塞B、缓解肝压痛C、退热,辅助治疗肺部感染D、预防痛风发作E、解热镇痛
考题
患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
患者入院6日后咳嗽、咳痰好转,肺部啰音消失,此时应()A、停用呋塞米B、停用地高辛C、停用头孢替安D、停用培哚普利E、出院
考题
患者男性,74岁,因“间断心悸、胸闷8年,加重1周”来诊。高血压10年,血压最高170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服“缬沙坦片80mg,每天早晨1次,血压控制不详,口服“阿司匹林100mg”6个月余;糖尿病2年,口服“二甲双胍片0.85g,每日2次”,血糖控制欠佳;对磺胺类药物过敏。查体:血压145/80mmHg,心界稍向左下扩大,心率80次/分,律齐,双下肢轻度压凹性水肿。心电图:窦性心律,部分导联T波异常。诊断:
①冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②高血压病(3级,极高危);
③2型糖尿病。用药医嘱:
①阿司匹林肠溶片100mg,每天早晨1次,口服;
②氯吡格雷片首次300mg,之后75mg,每天早晨1次,口服;
③阿托伐他汀钙片20mg,每夜1次,口服;
④单硝酸异山梨酯片20mg,每8小时1次,口服;
⑤呋塞米片20mg,每日1次,口服;
⑥缬沙坦片80mg,每天早晨1次,口服;
⑦二甲双胍肠溶片0.85g,每日2次,口服。
入院第5日因血糖控制不佳,医师拟加用格列齐特缓释片。用药评价正确的是()A、正确,可促进胰岛素分泌B、正确,可提高胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗C、错误,患者有磺胺类过敏史D、错误,增加二甲双胍剂量即可E、正确,可减少胰岛素代谢
考题
患者男性,74岁,因“间断心悸、胸闷8年,加重1周”来诊。高血压10年,血压最高170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服“缬沙坦片80mg,每天早晨1次,血压控制不详,口服“阿司匹林100mg”6个月余;糖尿病2年,口服“二甲双胍片0.85g,每日2次”,血糖控制欠佳;对磺胺类药物过敏。查体:血压145/80mmHg,心界稍向左下扩大,心率80次/分,律齐,双下肢轻度压凹性水肿。心电图:窦性心律,部分导联T波异常。诊断:
①冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②高血压病(3级,极高危);
③2型糖尿病。用药医嘱:
①阿司匹林肠溶片100mg,每天早晨1次,口服;
②氯吡格雷片首次300mg,之后75mg,每天早晨1次,口服;
③阿托伐他汀钙片20mg,每夜1次,口服;
④单硝酸异山梨酯片20mg,每8小时1次,口服;
⑤呋塞米片20mg,每日1次,口服;
⑥缬沙坦片80mg,每天早晨1次,口服;
⑦二甲双胍肠溶片0.85g,每日2次,口服。
应给予的治疗药物是()A、胃酶合剂助消化B、碳酸氢钠中和胃酸C、奥美拉唑D、雷贝拉唑E、多潘立酮
考题
患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
患者入院后胸闷、气促好转,复查脑钠肽前体3289ng/L,入院6日后查地高辛血药浓度0.93μg/L,此时应()A、加大地高辛用量,促使脑钠肽前体恢复正常B、停用地高辛,以防低血钾C、维持地高辛用量D、停用呋塞米,减少地高辛排泄量E、补充氯化钾,以防地高辛中毒
考题
患者男性,74岁,因“间断心悸、胸闷8年,加重1周”来诊。高血压10年,血压最高170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服“缬沙坦片80mg,每天早晨1次,血压控制不详,口服“阿司匹林100mg”6个月余;糖尿病2年,口服“二甲双胍片0.85g,每日2次”,血糖控制欠佳;对磺胺类药物过敏。查体:血压145/80mmHg,心界稍向左下扩大,心率80次/分,律齐,双下肢轻度压凹性水肿。心电图:窦性心律,部分导联T波异常。诊断:
①冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②高血压病(3级,极高危);
③2型糖尿病。用药医嘱:
①阿司匹林肠溶片100mg,每天早晨1次,口服;
②氯吡格雷片首次300mg,之后75mg,每天早晨1次,口服;
③阿托伐他汀钙片20mg,每夜1次,口服;
④单硝酸异山梨酯片20mg,每8小时1次,口服;
⑤呋塞米片20mg,每日1次,口服;
⑥缬沙坦片80mg,每天早晨1次,口服;
⑦二甲双胍肠溶片0.85g,每日2次,口服。
入院第4日患者诉食欲差,胃部灼热、返酸,首先考虑的是()A、药物致消化道损伤B、糖尿病未控制C、出现心力衰竭D、出现肝损伤E、心肌梗死先兆
考题
患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
改善心肌能量代谢的药物是()A、曲美他嗪B、辅酶Q10C、曲美他嗪和辅酶Q10D、地高辛E、美托洛尔
考题
单选题患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
患者入院9日后胸闷等症状明显好转,夜间可平卧,脑钠肽前体2222ng/L,血钾5.08mmol/L,肾功能正常,左心室射血分数(LVEF)38%。应加用()A
普萘洛尔B
氯沙坦C
氯吡格雷D
比索洛尔E
硝酸甘油
考题
单选题患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
患者入院4日后复查电解质示血钾5.77mmol/L,此时应()A
加大呋塞米用量B
停用螺内酯C
加大地高辛用量D
停用培哚普利E
不须调整用药
考题
单选题患者男性,74岁,因“间断心悸、胸闷8年,加重1周”来诊。高血压10年,血压最高170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服“缬沙坦片80mg,每天早晨1次,血压控制不详,口服“阿司匹林100mg”6个月余;糖尿病2年,口服“二甲双胍片0.85g,每日2次”,血糖控制欠佳;对磺胺类药物过敏。查体:血压145/80mmHg,心界稍向左下扩大,心率80次/分,律齐,双下肢轻度压凹性水肿。心电图:窦性心律,部分导联T波异常。诊断:
①冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②高血压病(3级,极高危);
③2型糖尿病。用药医嘱:
①阿司匹林肠溶片100mg,每天早晨1次,口服;
②氯吡格雷片首次300mg,之后75mg,每天早晨1次,口服;
③阿托伐他汀钙片20mg,每夜1次,口服;
④单硝酸异山梨酯片20mg,每8小时1次,口服;
⑤呋塞米片20mg,每日1次,口服;
⑥缬沙坦片80mg,每天早晨1次,口服;
⑦二甲双胍肠溶片0.85g,每日2次,口服。
应给予的治疗药物是()A
胃酶合剂助消化B
碳酸氢钠中和胃酸C
奥美拉唑D
雷贝拉唑E
多潘立酮
考题
单选题患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
作为治疗扩张型心肌病的基本药物之一的β受体阻断剂,本例初期未选用原因是()A
患者有胸闷、气促B
患者双下肢水肿C
患者有肺部感染D
频发多源室性期前收缩E
患者有心脏病家族史
考题
单选题患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
改善心肌能量代谢的药物是()A
曲美他嗪B
辅酶Q10C
曲美他嗪和辅酶Q10D
地高辛E
美托洛尔
考题
单选题患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
所用药物最应行治疗药物监测(TDM)的是()A
阿司匹林B
呋塞米C
地高辛D
头孢替安E
阿司匹林
考题
单选题患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
患者入院后胸闷、气促好转,复查脑钠肽前体3289ng/L,入院6日后查地高辛血药浓度0.93μg/L,此时应()A
加大地高辛用量,促使脑钠肽前体恢复正常B
停用地高辛,以防低血钾C
维持地高辛用量D
停用呋塞米,减少地高辛排泄量E
补充氯化钾,以防地高辛中毒
考题
单选题患者男性,74岁,因“间断心悸、胸闷8年,加重1周”来诊。高血压10年,血压最高170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服“缬沙坦片80mg,每天早晨1次,血压控制不详,口服“阿司匹林100mg”6个月余;糖尿病2年,口服“二甲双胍片0.85g,每日2次”,血糖控制欠佳;对磺胺类药物过敏。查体:血压145/80mmHg,心界稍向左下扩大,心率80次/分,律齐,双下肢轻度压凹性水肿。心电图:窦性心律,部分导联T波异常。诊断:
①冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②高血压病(3级,极高危);
③2型糖尿病。用药医嘱:
①阿司匹林肠溶片100mg,每天早晨1次,口服;
②氯吡格雷片首次300mg,之后75mg,每天早晨1次,口服;
③阿托伐他汀钙片20mg,每夜1次,口服;
④单硝酸异山梨酯片20mg,每8小时1次,口服;
⑤呋塞米片20mg,每日1次,口服;
⑥缬沙坦片80mg,每天早晨1次,口服;
⑦二甲双胍肠溶片0.85g,每日2次,口服。
入院第5日因血糖控制不佳,医师拟加用格列齐特缓释片。用药评价正确的是()A
正确,可促进胰岛素分泌B
正确,可提高胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗C
错误,患者有磺胺类过敏史D
错误,增加二甲双胍剂量即可E
正确,可减少胰岛素代谢
考题
单选题患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
患者入院6日后咳嗽、咳痰好转,肺部啰音消失,此时应()A
停用呋塞米B
停用地高辛C
停用头孢替安D
停用培哚普利E
出院
考题
单选题患者男性,74岁,因“间断心悸、胸闷8年,加重1周”来诊。高血压10年,血压最高170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服“缬沙坦片80mg,每天早晨1次,血压控制不详,口服“阿司匹林100mg”6个月余;糖尿病2年,口服“二甲双胍片0.85g,每日2次”,血糖控制欠佳;对磺胺类药物过敏。查体:血压145/80mmHg,心界稍向左下扩大,心率80次/分,律齐,双下肢轻度压凹性水肿。心电图:窦性心律,部分导联T波异常。诊断:
①冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②高血压病(3级,极高危);
③2型糖尿病。用药医嘱:
①阿司匹林肠溶片100mg,每天早晨1次,口服;
②氯吡格雷片首次300mg,之后75mg,每天早晨1次,口服;
③阿托伐他汀钙片20mg,每夜1次,口服;
④单硝酸异山梨酯片20mg,每8小时1次,口服;
⑤呋塞米片20mg,每日1次,口服;
⑥缬沙坦片80mg,每天早晨1次,口服;
⑦二甲双胍肠溶片0.85g,每日2次,口服。
拟于第6日行冠状动脉造影检查,应暂停使用的药物是()A
二甲双胍B
呋塞米C
阿司匹林D
氯吡格雷E
缬沙坦
考题
单选题患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
应用阿司匹林的目的是()A
防止附壁血栓形成,预防栓塞B
缓解肝压痛C
退热,辅助治疗肺部感染D
预防痛风发作E
解热镇痛
考题
单选题患者男性,74岁,因“间断心悸、胸闷8年,加重1周”来诊。高血压10年,血压最高170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服“缬沙坦片80mg,每天早晨1次,血压控制不详,口服“阿司匹林100mg”6个月余;糖尿病2年,口服“二甲双胍片0.85g,每日2次”,血糖控制欠佳;对磺胺类药物过敏。查体:血压145/80mmHg,心界稍向左下扩大,心率80次/分,律齐,双下肢轻度压凹性水肿。心电图:窦性心律,部分导联T波异常。诊断:
①冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②高血压病(3级,极高危);
③2型糖尿病。用药医嘱:
①阿司匹林肠溶片100mg,每天早晨1次,口服;
②氯吡格雷片首次300mg,之后75mg,每天早晨1次,口服;
③阿托伐他汀钙片20mg,每夜1次,口服;
④单硝酸异山梨酯片20mg,每8小时1次,口服;
⑤呋塞米片20mg,每日1次,口服;
⑥缬沙坦片80mg,每天早晨1次,口服;
⑦二甲双胍肠溶片0.85g,每日2次,口服。
目前治疗方案中易发生快速耐受的是()A
阿司匹林B
阿托伐他汀钙C
单硝酸异山梨酯D
呋塞米E
缬沙坦
考题
单选题患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。
最应监控的指标是()A
国际标准化比(INR)B
白细胞C
血钾D
C反应蛋白E
血钠
考题
单选题患者男性,74岁,因“间断心悸、胸闷8年,加重1周”来诊。高血压10年,血压最高170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服“缬沙坦片80mg,每天早晨1次,血压控制不详,口服“阿司匹林100mg”6个月余;糖尿病2年,口服“二甲双胍片0.85g,每日2次”,血糖控制欠佳;对磺胺类药物过敏。查体:血压145/80mmHg,心界稍向左下扩大,心率80次/分,律齐,双下肢轻度压凹性水肿。心电图:窦性心律,部分导联T波异常。诊断:
①冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②高血压病(3级,极高危);
③2型糖尿病。用药医嘱:
①阿司匹林肠溶片100mg,每天早晨1次,口服;
②氯吡格雷片首次300mg,之后75mg,每天早晨1次,口服;
③阿托伐他汀钙片20mg,每夜1次,口服;
④单硝酸异山梨酯片20mg,每8小时1次,口服;
⑤呋塞米片20mg,每日1次,口服;
⑥缬沙坦片80mg,每天早晨1次,口服;
⑦二甲双胍肠溶片0.85g,每日2次,口服。
入院第4日患者诉食欲差,胃部灼热、返酸,首先考虑的是()A
药物致消化道损伤B
糖尿病未控制C
出现心力衰竭D
出现肝损伤E
心肌梗死先兆
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