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多选题
患者女，56岁，因“进行性口、眼干9年，四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干，检查血糖正常，尿糖（-），自觉 口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多，夜间排尿次数增加，2~3次/夜，常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息，2小时后突然发现四 肢不受支配、不能活动。查体：血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸15次/分，脉搏84次/分，体重63kg，身高未测。平 车入室，意识清楚，查体合作，双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少，上、下齿均为残齿，有的仅剩残根。四肢肌力0级，肌张力弱，膝腱反射、跟腱反射未引 出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。
为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
A
颅脑CT
B
颅脑MRI
C
血常规、凝血因子
D
抗核抗体、抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱
E
免疫球蛋白、类风湿因子
F
红细胞沉降率、C-反应蛋白
G
眼科检查
H
口腔科检查
I
唇腺活检
J
血、尿、电解质
K
血气分析
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考题
【病例摘要】患者，女，65岁。患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，每日排尿20次，大便干，未进行系统检查及治疗。查体：T 36.5℃，P 79次／分，R 19次／分，BP 138／76mmHg。神清，形体消瘦，体有倦容，舌边尖红，苔薄黄而干，脉洪数。辅助检查：血糖13. Ommol／L，尿糖(++)，血脂正常。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
考题
【病例摘要】患者，女，65岁。患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，每日排尿20次，大便干，未进行系统检查及治疗。查体：T 36.5℃，P 79次／分，R 19次／分，BP 138／76mmHg。神清，形体消瘦，体有倦容，舌边尖红，苔薄黄而干，脉洪数。辅助检查：血糖13. Ommol／L，尿糖(++)，血脂正常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与某些药物引起的血糖升高相鉴别。
考题
患者女，54岁。口眼干燥多年，双侧腮腺弥漫性肿大，Schirmer试验
患者女，54岁。口眼干燥多年，双侧腮腺弥漫性肿大，Schirmer试验A、0.5%甲基纤维素滴眼B、经常用液体湿润口腔C、积极防治龋病D、中医药治疗E、切除腮腺，解除自身抗原
考题
患者女性，42岁，于年前出现周身关节疼痛，出现典型口眼干燥症状，无唾无泪，进食干性食物时口唇疼痛，烧灼感，咽下困难。患者下列哪项检查最可能出现异常A、ANAB、dsDNAC、ANCAD、TMAE、SSA
考题
患者女，56岁，因“进行性口、眼干9年，四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干，检查血糖正常，尿糖（-），自觉口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多，夜间排尿次数增加，2~3次/夜，常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息，2小时后突然发现四肢不受支配、不能活动。查体：血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸15次/分，脉搏84次/分，体重63kg，身高未测。平车入室，意识清楚，查体合作，双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少，上、下齿均为残齿，有的仅剩残根。四肢肌力0级，肌张力弱，膝腱反射、跟腱反射未引出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。为明确诊断应进行的检查项目包括A、颅脑CTB、颅脑MRIC、血常规、凝血因子D、抗核抗体、抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱E、免疫球蛋白、类风湿因子F、红细胞沉降率、C-反应蛋白G、眼科检查H、口腔科检查I、唇腺活检J、血、尿、电解质K、血气分析可能出现的阳性结果有A、颅脑高密度影B、颅脑异常信号影C、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝因酶时间（APTT）延长D、抗核抗体、抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体、抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体（+）E、血小板明显减少F、免疫球蛋白升高G、血、尿、电解质异常H、碱中毒I、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高提示根据检查结果诊断为干燥综合征。治疗方法有A、糖皮质激素B、羟氯喹C、肿瘤坏死因子拮抗剂D、利妥昔单抗E、补钾F、抗凝、溶栓
考题
患者女，60岁，因“口、眼干，反复腮腺肿大5年”来诊。查体：面部无皮疹，腮腺肿大，猖獗齿，颈部淋巴结肿大，心、肺、腹查体无明显异常。双下肢无水肿。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、系统性硬化D、2型糖尿病E、腮腺炎下列检查中可作为确诊依据的是A、红细胞沉降率、C-反应蛋白B、抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体、抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体、唇腺活检C、面颈部MRID、血糖E、免疫球蛋白
考题
患者女，25岁，因“先天性无阴道”来诊。查体：体格及第二性征发育正常。妇科检查：外阴发育正常，阴道外口处有一浅窝。该患者还应进行的检查项目包括（）。A、胸部X线片B、盆腔动脉造影C、血HCG测定D、盆腔B型超声E、血常规F、血生化
考题
病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。要了解患者3个月的血糖控制情况，应该检查下列哪一项（或哪几项）指标？（）A、尿糖B、空腹血糖C、早餐后2小时血糖D、午餐后2小时血糖E、晚餐后2小时血糖F、糖化血红蛋白
考题
患者女，56岁，因“双侧腮腺无痛性、逐渐肿大2年”来诊。查体：双侧腮腺弥漫性肿大，质地较硬，表面欠光滑。有助于诊断此病的临床表现及检查包括（）。A、口腔干燥B、眼干C、反复四肢关节肿痛D、血白细胞计数升高E、抗SS-A、抗SS-B（＋）F、类风湿因子（＋）
考题
女，57岁。因口眼干燥，伴双侧腮腺反复肿大5年，牙齿块状脱落3年来诊。患者5年来，出现明显口眼干燥，吞咽固体食物困难，眼泪液分泌也明显减少，曾有4次双腮反复肿痛史。曾在外院检查：抗SSA抗体（+），双角膜荧光染色阳性。口腔检查：口腔黏膜干燥，口镜，口底唾液池无，挤压双腮、双颌下腺可见少量而黏稠的唾液流出。舌背黏膜发红，呈典型的“牛肉样舌”。该病例最可能的诊断是（）。A、腮腺良性肥大B、舍格伦综合征C、白塞病D、类天疱疮E、斯约综合征
考题
单选题患者女，27岁，因“双眼上睑下垂2个月”来诊。患者平素体弱多病，2个月前出现双眼上睑下垂，渐渐出现吞咽及发音困难，四肢活动乏力。查体：发育正常，营养中等，双眼上睑下垂，眼裂变小，四肢肌力正常，腱反射减弱，病理反射未引出。需要为患者做的检查是（）A
颅脑MRB
颅脑CTC
胸腺影像学检查D
经颅多普勒超声（TCD.E
颈椎MRF
F.MR血管成像（MR
考题
问答题【病例摘要】患者，女，65岁。患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，每日排尿20次，大便干，未进行系统检查及治疗。查体：T36.5℃，P79次／分，R19次／分，BP138／76mmHg。神清，形体消瘦，体有倦容，舌边尖红，苔薄黄而干，脉洪数。辅助检查：血糖13.Ommol／L，尿糖（++），血脂正常。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与某些药物引起的血糖升高相鉴别。
考题
单选题患者女，32岁，因“雷诺现象、小关节肿痛2年”来诊。患者于2年前无诱因出现雷诺现象，伴左手拇指、右手示指近端指间关节（PIP）肿痛。无发热，无脱发、皮疹、光过敏、口腔溃疡，无口干、眼干，无皮肤增厚、紧硬等伴随症状。食欲好，排尿、粪如常。既往体健。查体：一般情况好。双手指皮温低。全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体未及异常。各关节无畸形、肿胀、压痛、活动受限。双下肢无水肿。此时可给予的治疗方法是（）。A
大剂量激素冲击B
输注环磷酰胺C
吸氧D
口服甲氨蝶呤E
口服羟氯喹F
小剂量激素
考题
单选题患者女性，42岁，于年前出现周身关节疼痛，出现典型口眼干燥症状，无唾无泪，进食干性食物时口唇疼痛，烧灼感，咽下困难。患者下列哪项检查最可能出现异常（）.A
ANAB
dsDNAC
ANCAD
TMAE
SSA
考题
多选题患者女，32岁，因“雷诺现象、小关节肿痛2年”来诊。患者于2年前无诱因出现雷诺现象，伴左手拇指、右手示指近端指间关节（PIP）肿痛。无发热，无脱发、皮疹、光过敏、口腔溃疡，无口干、眼干，无皮肤增厚、紧硬等伴随症状。食欲好，排尿、粪如常。既往体健。查体：一般情况好。双手指皮温低。全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体未及异常。各关节无畸形、肿胀、压痛、活动受限。双下肢无水肿。为明确诊断需进行的检查项目包括（）。A血、尿常规B双手X线片C心电图D上肢静脉超声E自身抗体检查F胸部X线片
考题
多选题患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸橼酸合剂”后治愈，无复发。在下列选项中，该患者最可能的诊断有（）A肾小管性酸中毒B干燥综合征C糖尿病D类风湿关节炎E骨关节炎F风湿性多肌痛
考题
单选题女，57岁。因口眼干燥，伴双侧腮腺反复肿大5年，牙齿块状脱落3年来诊。患者5年来，出现明显口眼干燥，吞咽固体食物困难，眼泪液分泌也明显减少，曾有4次双腮反复肿痛史。曾在外院检查：抗SSA抗体（+），双角膜荧光染色阳性。口腔检查：口腔黏膜干燥，口镜，口底唾液池无，挤压双腮、双颌下腺可见少量而黏稠的唾液流出。舌背黏膜发红，呈典型的“牛肉样舌”。根据目前的病情，首先考虑的治疗措施为（）。A
口眼干燥的对症治疗B
抗生素C
糖皮质激素D
非甾体类抗炎药E
羟氯喹
考题
多选题患者女，56岁，因“进行性口、眼干9年，四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干，检查血糖正常，尿糖（-），自觉口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多，夜间排尿次数增加，2~3次/夜，常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息，2小时后突然发现四肢不受支配、不能活动。查体：血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸15次/分，脉搏84次/分，体重63kg，身高未测。平车入室，意识清楚，查体合作，双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少，上、下齿均为残齿，有的仅剩残根。四肢肌力0级，肌张力弱，膝腱反射、跟腱反射未引出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。提示根据检查结果诊断为干燥综合征。治疗方法有（）。A糖皮质激素B羟氯喹C肿瘤坏死因子拮抗剂D利妥昔单抗E补钾F抗凝、溶栓
考题
单选题女，57岁。因口眼干燥，伴双侧腮腺反复肿大5年，牙齿块状脱落3年来诊。患者5年来，出现明显口眼干燥，吞咽固体食物困难，眼泪液分泌也明显减少，曾有4次双腮反复肿痛史。曾在外院检查：抗SSA抗体（+），双角膜荧光染色阳性。口腔检查：口腔黏膜干燥，口镜，口底唾液池无，挤压双腮、双颌下腺可见少量而黏稠的唾液流出。舌背黏膜发红，呈典型的“牛肉样舌”。本病的组织病理学特征为（）。A
基底细胞液化变性B
上皮内疱形成C
导管周围灶性淋巴细胞浸润D
出现胶样小体E
腺体周围慢性炎症
考题
单选题患者女，60岁，因“口、眼干，反复腮腺肿大5年”来诊。查体：面部无皮疹，腮腺肿大，猖獗齿，颈部淋巴结肿大，心、肺、腹查体无明显异常。双下肢无水肿。
下列检查中可作为确诊依据的是（）。A
红细胞沉降率、C-反应蛋白B
抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体、抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体、唇腺活检C
面颈部MRID
血糖E
免疫球蛋白
考题
问答题【病例摘要】患者，女，65岁。患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，每日排尿20次，大便干，未进行系统检查及治疗。查体：T36.5℃，P79次／分，R19次／分，BP138／76mmHg。神清，形体消瘦，体有倦容，舌边尖红，苔薄黄而干，脉洪数。辅助检查：血糖13.Ommol／L，尿糖（++），血脂正常。 【答题要求】 根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
考题
单选题患者女，27岁，因“双眼上睑下垂2个月”来诊。患者平素体弱多病，2个月前出现双眼上睑下垂，渐渐出现吞咽及发音困难，四肢活动乏力。查体：发育正常，营养中等，双眼上睑下垂，眼裂变小，四肢肌力正常，腱反射减弱，病理反射未引出。患者可初步诊断为（）A
脑梗死B
面神经麻痹C
脑出血D
重症肌无力E
面神经痉挛F
延髓麻痹
考题
单选题患者女，60岁，因“口、眼干，反复腮腺肿大5年”来诊。查体：面部无皮疹，腮腺肿大，猖獗齿，颈部淋巴结肿大，心、肺、腹查体无明显异常。双下肢无水肿。
最可能的诊断是（）A
系统性红斑狼疮B
干燥综合征C
系统性硬化D
2型糖尿病E
腮腺炎
考题
多选题患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸橼酸合剂”后治愈，无复发。为了明确诊断，应该进行的检查有哪些？（）A血、尿常规B血生化C抗核抗体谱D动脉血气分析E肾B型超声F肌电图
考题
多选题患者女，56岁，因“进行性口、眼干9年，四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干，检查血糖正常，尿糖（-），自觉口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多，夜间排尿次数增加，2~3次/夜，常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息，2小时后突然发现四肢不受支配、不能活动。查体：血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸15次/分，脉搏84次/分，体重63kg，身高未测。平车入室，意识清楚，查体合作，双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少，上、下齿均为残齿，有的仅剩残根。四肢肌力0级，肌张力弱，膝腱反射、跟腱反射未引出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。可能出现的阳性结果有（）。A颅脑高密度影B颅脑异常信号影C血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝因酶时间（APTT）延长DD.抗核抗体、抗干燥综合征A抗原（SS抗体、抗干燥综合征B抗原（SSB.抗体（+）E血小板明显减少F免疫球蛋白升高G血、尿、电解质异常H碱中毒II.肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-M升高
考题
多选题患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸橼酸合剂”后治愈，无复发。
下列关于该病例，叙述正确的有（）（提示实验室检查：血糖7.56mmol/L，SCr175μmol/L，钾2.23mmol/L（正常值3.5~5.3mmol/L），钠149.3mmol/L（正常值136~145mmol/L），氯133.7mmol/L（正常值96~108mmol/L），钙2.05mmol/L（正常值2.25~2.75mmol/L），AG11.2mmol/L（正常值8~12mmol/L）；血气分析：pH7.334（正常值7.35~7.45），PCO224.6mmHg，HCO3-12.8mmol/L，BE11mmol/L（正常值-3~3mmol/L）；ANA（＋），dsDNA（－），抗SSA（＋），抗SSB（＋），抗Sm（－），抗Jo-1（－），抗Scl-70（－），RF141.1kU/L（正常值0~30kU/L）。）A应仔细询问病史并进行相关的检查B还需要进一步行口、眼干的客观体征检查C可诊断为干燥综合征，合并继发性肾小管性酸中毒D干燥综合征为系统性疾病，应重视可能出现的多系统损害E因RF升高，应怀疑类风湿关节炎F需要激素及免疫抑制药联合治疗
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