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单选题
患者男,42岁,活动后气短2年,双下肢水肿3个月。查体:双肺呼吸音正常,P2亢进,三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音,肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm,估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。对该患者最适合的治疗是()
A

肺移植

B

肺动脉血栓内膜剥脱术

C

三尖瓣瓣膜置换术

D

心脏移植

E

肺动脉扩张+支架置入术


参考答案

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考题 男,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年,心悸、水肿5年,近1周来症状加重人院。查体:呼吸急促,双肺可闻及千湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用A.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张荆D.抗生素E.祛痰剂

考题 患者,男,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年,心悸、水肿5年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用A、强心剂B、利尿剂C、心血管扩张剂D、抗生素E、祛痰剂

考题 女性,60 岁。反复咳嗽、咳痰 10 年,心悸、憋喘伴下肢水肿 4 年,近 3 天症状加重入院。查体: 呼吸急促,双肺可闻及干湿性啰音, P2亢进,三尖瓣区可闻及 3/6 级收缩期杂音。肝肋下 3cm,压痛(+), 肝颈回流征阳性。此时首选下列哪种药物治疗() A.强心剂B.利尿剂C.止咳平喘药D.祛痰药E.抗生素

考题 患者男,42岁,活动后气短2年,双下肢水肿3个月。查体:双肺呼吸音正常,P2亢进,三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音,肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm,估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。最可能的诊断是()A、慢性栓塞性肺动脉高压B、慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压C、瓣膜性心脏病并发肺动脉高压D、心肌病并发肺动脉高压E、肺血管畸形并发肺动脉高压

考题 患者男,42岁,活动后气短2年,双下肢水肿3个月。查体:双肺呼吸音正常,P2亢进,三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音,肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm,估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。对该患者最适合的治疗是()A、肺移植B、肺动脉血栓内膜剥脱术C、三尖瓣瓣膜置换术D、心脏移植E、肺动脉扩张+支架置入术

考题 患者,女,65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年,心悸、水肿6年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。首选的治疗是使用()A、强心剂B、利尿剂C、心血管扩张剂D、抗生素E、祛痰剂

考题 患者男,49岁,因“活动后胸闷、气短6年,加重6个月”来诊。患者既往有深静脉血栓病史。查体:BP130/80mmng,颈静脉充盈。双肺呼吸音清,无啰音。心前区可见抬举样搏动,HR90次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软,肝剑突下2cm,质软。双下肢水肿。不宜应用的药物是()A、呋塞米B、地高辛C、波生坦D、硝苯地平E、低分子肝素

考题 女,60岁,肺心病史6年,3天前咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难。1天前出现嗜睡。查体:心率140次/分,昏迷,明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛干、湿啰音,三尖瓣区可闻收缩期杂音。肝肋下3cm,移动性浊音(+),双下肢水肿。该患者昏迷的原因最可能是()A、脑水肿B、肝性脑病C、感染性休克D、DICE、肺性脑病

考题 女,60岁,肺心病史6年,3天前咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难。1天前出现嗜睡。查体:心率140次/分,昏迷,明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛干、湿啰音,三尖瓣区可闻收缩期杂音。肝肋下3cm,移动性浊音(+),双下肢水肿。其最可能发生的酸碱失衡是()A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、呼酸合并代酸E、呼酸合并代碱

考题 单选题患者男,49岁,因“活动后胸闷、气短6年,加重6个月”来诊。患者既往有深静脉血栓病史。查体:BP130/80mmng,颈静脉充盈。双肺呼吸音清,无啰音。心前区可见抬举样搏动,HR90次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软,肝剑突下2cm,质软。双下肢水肿。诊断应首先考虑()A 特发性肺动脉高压B 冠心病C Ebstein畸形D 慢性血栓栓塞性肺动脉高压E 慢性阻塞性肺疾病

考题 单选题患者男,49岁,因“活动后胸闷、气短6年,加重6个月”来诊。患者既往有深静脉血栓病史。查体:BP130/80mmng,颈静脉充盈。双肺呼吸音清,无啰音。心前区可见抬举样搏动,HR90次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软,肝剑突下2cm,质软。双下肢水肿。最有助于明确诊断的实验室检查是()A 超声心动图B 动脉血气分析C 肺血管造影D 肺通气-血流灌注显像E 肺功能检查

考题 多选题患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。COPD根据病情,可分为几期()A潜伏期B急性加重期C间歇期D稳定期E恢复期F急性爆发期G慢性持续期

考题 单选题患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。本患者初步诊断为()A 支气管扩张B 支气管哮喘C 间质性肺疾病D 肺脓肿E 左心功能不全F COPD,肺心病