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患者男,42岁。因间断性咳嗽,运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年,平均2~3包/d。入院体检一般情况可,神清,巩膜、皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心率76次/min,律齐,两肺呼吸音略低,清,未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示:两肺纹理增多紊乱,两肺弥漫性小结节、囊状病灶,以两上肺为主。该患者初步诊断应考虑()

A肺泡细胞癌

B结节病

CCOPD

D淋巴管平滑肌瘤病

E特发性肺纤维化

F急性粟粒性肺结核


参考答案

参考解析
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考题 患者男,42岁。因间断性咳嗽,运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年,平均2~3包/d。入院体检一般情况可,神清,巩膜、皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心率76次/min,律齐,两肺呼吸音略低,清,未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示:两肺纹理增多紊乱,两肺弥漫性小结节、囊状病灶,以两上肺为主。该症状最支持的诊断是()(提示:患者入院后第3天,感胸闷加重,并出现呼吸困难。床边胸片示:左肺气胸,压缩50%。)A肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症B结节病C淋巴管平滑肌瘤病DWegener肉芽肿E支气管扩张F过敏性肺泡炎

考题 患者男,30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月,加重1个月入院。查体:全身浅表淋巴结未及肿大,心率82次/min,双肺呼吸音低,未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示:双肺大量条索状及小结节影,囊状影,伴广泛间质纤维化改变。针对鉴别诊断,急需完善的检查是()。A肺功能BsACEC开胸肺活检D纤维支气管镜检查E痰找抗酸杆菌

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考题 患者男,42岁。因间断性咳嗽,运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年,平均2~3包/d。入院体检一般情况可,神清,巩膜、皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心率76次/min,律齐,两肺呼吸音略低,清,未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示:两肺纹理增多紊乱,两肺弥漫性小结节、囊状病灶,以两上肺为主。 为进一步明确诊断,最有意义的检查是()(提示:院后查,PPD5U(-);肿瘤五项(-);血气分析:pH7.39,PaCO243.5mmHg,PaO2113mmHg,SaO20.98。肺功能:FEV1/FVC87.3%,FRV1占预计值54.3%,RV占预计值80.1%,RV/TLC30.8%,为限制性通气功能障碍。)A、支气管肺泡灌洗B、支气管镜TBLB活检C、开胸肺活检D、ACEE、NCAF、风湿三项

考题 患者男,30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月,加重1个月入院。查体:全身浅表淋巴结未及肿大,心率82次/min,双肺呼吸音低,未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示:双肺大量条索状及小结节影,囊状影,伴广泛间质纤维化改变。患者初步诊断是()A、特发性肺纤维化B、淋巴管平滑肌瘤病C、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症D、肺囊性纤维化E、结节病

考题 患者男,42岁。因间断性咳嗽,运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年,平均2~3包/d。入院体检一般情况可,神清,巩膜、皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心率76次/min,律齐,两肺呼吸音略低,清,未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示:两肺纹理增多紊乱,两肺弥漫性小结节、囊状病灶,以两上肺为主。该患者初步诊断应考虑()A、肺泡细胞癌B、结节病C、COPDD、淋巴管平滑肌瘤病E、特发性肺纤维化F、急性粟粒性肺结核

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考题 患者男,30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月,加重1个月入院。查体:全身浅表淋巴结未及肿大,心率82次/min,双肺呼吸音低,未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示:双肺大量条索状及小结节影,囊状影,伴广泛间质纤维化改变。该病首选的治疗措施是()A、抗结核治疗B、全身化疗C、戒烟D、广谱抗生素E、糖皮质激素

考题 患者男,42岁。因间断性咳嗽,运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年,平均2~3包/d。入院体检一般情况可,神清,巩膜、皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心率76次/min,律齐,两肺呼吸音略低,清,未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示:两肺纹理增多紊乱,两肺弥漫性小结节、囊状病灶,以两上肺为主。该症状最支持的诊断是()(提示:患者入院后第3天,感胸闷加重,并出现呼吸困难。床边胸片示:左肺气胸,压缩50%。)A、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症B、结节病C、淋巴管平滑肌瘤病D、Wegener肉芽肿E、支气管扩张F、过敏性肺泡炎

考题 患者男,42岁。因间断性咳嗽,运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年,平均2~3包/d。入院体检一般情况可,神清,巩膜、皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心率76次/min,律齐,两肺呼吸音略低,清,未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示:两肺纹理增多紊乱,两肺弥漫性小结节、囊状病灶,以两上肺为主。如明确诊断,免疫组化检查还需()(提示:入院后第6天,患者行开胸肺活检,病理HE染色发现典型的LC细胞。)A、ATP酶(+)+S-100蛋白(+)B、CD86(+)C、细胞表面CD1a抗原(+)D、细胞胞质中Birbeck颗粒E、β-整合素(+)F、CD11a(+)

考题 单选题患者男,30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月,加重1个月入院。查体:全身浅表淋巴结未及肿大,心率82次/min,双肺呼吸音低,未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示:双肺大量条索状及小结节影,囊状影,伴广泛间质纤维化改变。患者初步诊断是()。A 特发性肺纤维化B 淋巴管平滑肌瘤病C 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症D 肺囊性纤维化E 结节病

考题 单选题患者男,30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月,加重1个月入院。查体:全身浅表淋巴结未及肿大,心率82次/min,双肺呼吸音低,未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示:双肺大量条索状及小结节影,囊状影,伴广泛间质纤维化改变。该病首选的治疗措施是()A 抗结核治疗B 全身化疗C 戒烟D 广谱抗生素E 糖皮质激素

考题 单选题患者男,42岁。因间断性咳嗽,运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年,平均2~3包/d。入院体检一般情况可,神清,巩膜、皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心率76次/min,律齐,两肺呼吸音略低,清,未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示:两肺纹理增多紊乱,两肺弥漫性小结节、囊状病灶,以两上肺为主。 为进一步明确诊断,最有意义的检查是()(提示:院后查,PPD5U(-);肿瘤五项(-);血气分析:pH7.39,PaCO243.5mmHg,PaO2113mmHg,SaO20.98。肺功能:FEV1/FVC87.3%,FRV1占预计值54.3%,RV占预计值80.1%,RV/TLC30.8%,为限制性通气功能障碍。)A 支气管肺泡灌洗B 支气管镜TBLB活检C 开胸肺活检D ACEE NCAF 风湿三项