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氯吡格雷与奥美拉唑因竞争共同的肝药酶而避免联合应用，该肝药酶是
A．CYP3A4
B．CYP286
C．CYP2C19
D．CYP2D6
E．CYP2E1
B．CYP286
C．CYP2C19
D．CYP2D6
E．CYP2E1
参考答案
参考解析
解析：氯吡格雷属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂类抗血小板药。奥美拉唑、兰索拉唑属于质子泵抑制剂(PPI)，其可竞争肝药酶CYP2C9、cYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物，抵消氯毗格雷的心血管保护作用，降低疗效。因此氯吡格雷需联合使用PPI类药物时，应选择对肝药酶CYP2C9、CYP2C19几乎无影响的泮托拉唑或雷贝拉唑。他昔莫芬为调节体内激素平衡的药物，属于前药，主要在肝脏经肝药酶CYP2D6代谢，代谢为有活性的产物。吉非替尼属于酪氨酸激酶抑制剂，通过肝药酶CYP3A4代谢，诱导CYP3A4活性药可增加吉非替尼的代谢并降低其血药浓度和疗效。
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考题
氯吡格雷应避免与奥美拉唑联合应用，因为两者竞争共同的肝药酶，该肝药酶是( )A.CYP2B6B.CYP2C19C.CYP2D6D.CYP2E1E.CYP1A2(2016执业药师药学专业知识(二)考试试题)
考题
患者男性，49岁，因“急性心肌梗死”来诊。行冠状动脉扩张手术，并置入金属支架。期间出现心室颤动，但恢复良好，坚持服用氯吡格雷。8个月后出现上腹胀痛、黑粪，给予奥美拉唑治疗。关于氯吡格雷，叙述正确的是A、口服吸收迅速，原形和代谢物均有抗血小板作用B、原形血浆浓度高，仅原形有抗血小板作用C、是一种前体药，经氧化生成2-氧基-氯吡格雷，继而水解形成活性代谢物（一种硫醇衍生物）才有抗血小板作用D、广泛地经肝代谢为羧酸盐衍生物，有抗血小板聚集作用E、可与非甾体消炎药安全联用关于奥美拉唑与氯吡格雷的相互作用，叙述正确的是A、氯吡格雷转化为活性代谢物的过程受CyP2C19酶多态性影响B、奥美拉唑对CyP2C19酶的活性影响小C、奥美拉唑对氯吡格雷的抗血小板作用影响小D、氯吡格雷抗血小板作用的个体差异主要来源于CyP3A4酶基因多态性的差异E、奥美拉唑对CyP3A4酶有抑制作用，因而影响氯吡格雷的抗血小板作用可能与氯吡格雷发生药动学相互作用的药物是A、碳酸氢钠B、钙通道阻断药C、胰岛素D、美托洛尔E、兰索拉唑
考题
可竞争肝药酶CYP2C9、CYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物，降低氯吡格雷的疗效，因此正在使用氯吡格雷的患者应避免合用A．奥美拉唑
B．泮托拉唑
C．雷贝拉唑
D．法莫替丁
E．胰酶
考题
单选题患者男性，49岁，因“急性心肌梗死”来诊。行冠状动脉扩张手术，并置入金属支架。期间出现心室颤动，但恢复良好，坚持服用氯吡格雷。8个月后出现上腹胀痛、黑粪，给予奥美拉唑治疗。关于奥美拉唑与氯吡格雷的相互作用，叙述正确的是（）A
氯吡格雷转化为活性代谢物的过程受CyP2C19酶多态性影响B
奥美拉唑对CyP2C19酶的活性影响小C
奥美拉唑对氯吡格雷的抗血小板作用影响小D
氯吡格雷抗血小板作用的个体差异主要来源于CyP3A4酶基因多态性的差异E
奥美拉唑对CyP3A4酶有抑制作用，因而影响氯吡格雷的抗血小板作用
考题
单选题抗血小板药氯吡格雷为前药，在体内分两步代谢为具有抗血小板活性的代谢产物，代谢中可与质子泵抑制剂竞争的主要肝药酶是（）A
CYP2B4B
CYP2C19C
CYP2D6D
CYP3A4
考题
单选题能够通过竞争肝药酶降低氯吡格雷疗效的药物是（ ）A
氢氧化铝B
氢氧化镁C
法莫替丁D
西咪替丁E
奥美拉唑
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