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患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109／L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。 可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是（）
A低张性脱水
B脑性耗盐综合征
C低血容量性低钠血症
D氯化钠摄入不足
E经胃肠丢失氯化钠过多
F血浆AVP增多
参考答案
参考解析
略
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考题
患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。为明确诊断，安全可行的检查是（）（提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）A、水负荷试验B、测定血浆AVPC、水负荷试验测血浆AVPD、水负荷试验测尿钠浓度E、纤维支气管镜活检F、检测尿渗透压G、水负荷试验测尿渗透压
考题
患者女，39岁，因“发热、咽痛1周，热退5d后乏力、恶心、呕吐、少尿2d”来诊。查体：BP165/100mmHg；贫血貌，深大呼吸；双下肢水肿。实验室检查：Hb60g/L；尿蛋白（++）；BUN41mmol/L，SCr1001μmol/L，血钙1.57mmol/L，血磷3.3mmol/L，血钾6.1mmol/L，血钠121mmol/L，血氯88mmol/L，血清清蛋白28g/L；pH7.28，HCO310mmol/L。支持该诊断最主要的临床表现是（）A、贫血B、高血压C、少尿D、双下肢水肿E、恶心、呕吐
考题
患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。实际加重患者低钠血症的因素是（）（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。）A、环磷酰胺（CTX）B、长春新碱C、泼尼松D、阿糖胞苷E、脂肪乳F、输入高糖G、进食差
考题
患者，男性，60岁。腹部肿胀伴呕吐、停止排便5天。尿量每天400ml。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹膨隆，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音亢进。白细胞13×10/L，血清钾3.1mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。患者存在的电解质紊乱类型是（）A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高氯血症E、低氯血症
考题
患者女性，40岁。因肠梗阻入院，测得血清钾为2．9mmol/L，血清钠为130mmol/L，氯为70mmol/L，动脉pH7．42，最有可能的诊断是（）A、低钾血症B、低钠血症C、低氯血症D、低钾、低钠、低氯血症E、低钾、低钠血症
考题
患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1.010。该患者的电解质失衡为（）A、高渗性失水B、等渗性失水C、低渗性失水D、低钾血症E、高钾血症
考题
患者男，49岁。因“头晕、乏力、恶心、呕吐，反复呕吐量较大”来诊。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L，血糖6.5mmol/L，血尿素6.0mmol/L，尿比重1.010。该患者的血浆渗透压计算结果应为（）。A、310mol/LB、281.5mol/LC、295mol/LD、260mol/LE、320mol/LF、350mol/L
考题
患者男，49岁。因“头晕、乏力、恶心、呕吐，反复呕吐量较大”来诊。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L，血糖6.5mmol/L，血尿素6.0mmol/L，尿比重1.010。电解质紊乱的类型是（）。A、高渗性失水B、等渗性失水C、低渗性失水D、低钾血症E、高钾血症F、水中毒
考题
慢性肾炎患者，因“厌食、恶心、乏力10天”来诊。患者10天前曾患有急性胃肠炎，呕吐、腹泻。此时为了明确诊断，应该检查（提示实验室检查：血清肌酐202μmol/L，血尿素11mmol/L，二氧化碳结合力25mmol/L，血清肌酐110μmol/L。）（）。A、内生肌酐清除率B、肾血管造影C、肾超声D、血、尿β2微球蛋白E、尿钠排泄分数F、肾穿刺活检
考题
女，50岁。腹痛，呕吐，停止排气排便7天，尿量400ml／d。查体：皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀。血白细胞12×10／L，血清钾3．2mmol／L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol／L。除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗（）A、纠正低钾血症B、纠正高钾血症C、纠正低钠血症D、纠正高钠血症E、纠正高氯血症
考题
患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。此诊断的主要依据是（）A、腹痛，呕吐B、停止排气排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清钠128mmol/L
考题
患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。患者电解质紊乱为（）A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低氯血症
考题
患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常（）A、血清氯110mmol/LB、尿量50ml/hC、白细胞9.8×10/LD、血清钠138mmol/LE、血清钾3.6mmol/L
考题
患者男，49岁。因“头晕、乏力、恶心、呕吐，反复呕吐量较大”来诊。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L，血糖6.5mmol/L，血尿素6.0mmol/L，尿比重1.010。该患者的补液方案是（）。A、补液中含钠液体约占2/3，以补充高渗液为主B、补液中含钠液体约占1/3C、补液量可按1g氯化钠含钠17mmol计算D、补充5%葡萄糖液E、快速补液F、补充血浆
考题
单选题女性，52岁。因腹痛，呕吐，停止排气排便2天就诊。尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。
患者经治疗后症状、体征改善，观察尿量及复查血生化，下列指标尚不正常的是（）.A
血清氯115mmol/LB
尿量50ml/hC
血白细胞9.8×109/LD
血清钠138mmol/LE
血清钾3.6mmol/L
考题
单选题患者，男性，60岁。腹部肿胀伴呕吐、停止排便5天。尿量每天400ml。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹膨隆，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音亢进。白细胞13×10/L，血清钾3.1mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。患者存在的电解质紊乱类型是（）A
低钾血症B
高钾血症C
低钠血症D
高氯血症E
低氯血症
考题
单选题血小板计数正常值参考范围是（ ）A
p（10~50）*10sup9/sup/L /pB
p（50~100）*10sup9/sup/L/pC
p（100~300）*10sup9/sup/L/pD
p（300~500）*10sup9/sup/L/pE
p（500~700）*10sup9/sup/L/p
考题
单选题成人末梢血WBC计数正常参考区间是（ ）A
p(100～300)×10sup9/sup/L/pB
p(200～300)×10sup9/sup/L/pC
p(4.0～10.0)×10sup9/sup／L/pD
p(11.0～12.0)×10sup9/sup/L/pE
p(15.0～20.0)×10sup9/sup/L/p
考题
多选题患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109／L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。
下列处理措施错误的是（）A限水B静脉补充氯化钠溶液C抗生素D利尿剂E血管升压素Ⅱ受体拮抗剂F盐皮质激素G对症处理
考题
多选题患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。不支持患者合并SIADH的是（）。A低钠血症B尿钠浓度相对高C血BUN、Scr高D输入等张氯化钠溶液后血钠不升高E输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高F低血容量，低血压
考题
单选题女，50岁。腹痛，呕吐，停止排气排便7天，尿量400ml／d。查体：皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀。血白细胞12×10／L，血清钾3．2mmol／L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol／L。除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗（）A
纠正低钾血症B
纠正高钾血症C
纠正低钠血症D
纠正高钠血症E
纠正高氯血症
考题
单选题6个月～2岁儿童WBC计数正常参考区间是（ ）A
p(100～300)×10sup9/sup/L/pB
p(200～300)×10sup9/sup/L/pC
p(4.0～10.0)×10sup9/sup／L/pD
p(11.0～12.0)×10sup9/sup/L/pE
p(15.0～20.0)×10sup9/sup/L/p
考题
多选题患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109／L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。
可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是（）A低张性脱水B脑性耗盐综合征C低血容量性低钠血症D氯化钠摄入不足E经胃肠丢失氯化钠过多F血浆AVP增多
考题
单选题抗肿瘤药物引起骨髓抑制，需要使用G-CSF的指征为（ ）A
WBC2.0×10sup9/sup/L /pB
WBC1.5×10sup9/sup/L /pC
WBC1.0×10sup9/sup/L /pD
WBC0.5×10sup9/sup/L /pE
WBC0.3×10sup9/sup/L /p
考题
单选题患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1％。对该患者应补钠盐的总量估计为（）。A
10gB
15gC
20gD
25gE
30g
考题
单选题患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1％。该患者的电解质失衡为（）。A
高渗性失水B
等渗性失水C
低渗性失水D
低钾血症E
高钾血症
考题
单选题女性，52岁。因腹痛，呕吐，停止排气排便2天就诊。尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。
诊断的主要依据是（）.A
腹痛，呕吐B
停止排气排便C
尿量600ml/dD
血清氯101mmol/LE
血清钠128mmol/L
考题
单选题患者男，49岁。因“头晕、乏力、恶心、呕吐，反复呕吐量较大”来诊。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L，血糖6.5mmol/L，血尿素6.0mmol/L，尿比重1.010。电解质紊乱的类型是（）。A
高渗性失水B
等渗性失水C
低渗性失水D
低钾血症E
高钾血症F
水中毒
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