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女性患者,58岁。有肝硬化病史25年,大量放腹水后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电图异常.
该病人最可能的诊断是
A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病前驱期
C.肝性脑病昏迷前期
D.肝性脑病昏睡期
E.肝性脑病昏迷期
A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病前驱期
C.肝性脑病昏迷前期
D.肝性脑病昏睡期
E.肝性脑病昏迷期
参考答案
参考解析
解析:1.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5~6,有利于血中NH逸出进入肠腔随粪便排出。
2.昏迷者应忌食蛋白质,可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量,足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外,又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨,清醒后可逐步增加蛋白质饮食,最好给予植物性蛋白如豆制品,植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少,适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d,水入量一般为尿量加1 000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质,脂肪可延缓胃的排空。
3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5~6,有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。
4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。
5.肝硬化二期(昏迷前期)以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退,不能完成简单计算。言语不清,举止反常,多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征,如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性,扑翼样震颤存在,脑电图表现异常。
2.昏迷者应忌食蛋白质,可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量,足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外,又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨,清醒后可逐步增加蛋白质饮食,最好给予植物性蛋白如豆制品,植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少,适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d,水入量一般为尿量加1 000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质,脂肪可延缓胃的排空。
3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5~6,有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。
4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。
5.肝硬化二期(昏迷前期)以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退,不能完成简单计算。言语不清,举止反常,多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征,如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性,扑翼样震颤存在,脑电图表现异常。
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考题
男性,60岁,有肝硬化病史30年。大量放腹水后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电图异常。减少和消除该病人体内有毒物质的有效方法是A、乙醇擦浴蒸发B、弱酸性溶液灌肠C、立即大量补液D、减少利尿剂E、高锰酸钾溶液洗胃
考题
患者女性,54岁。患肝硬化8年,近日出现大部分时间昏睡,可唤醒,有扑翼样震颤,肌张力增加,脑电图异常,锥体束征阳性。此时患者的突出表现是()。
A.意识丧失B.精神错乱C.扑翼样震颤D.可被唤醒E.脑电图异常
考题
患者,女性,45岁,因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。该患者的饮食护理不正确的是
A、忌食蛋白质B、限盐饮食C、高热量饮食D、补充多种维生素E、清醒后供植物性蛋白质
考题
患者,女性,45岁,因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。该患者的饮食护理不正确的是A.忌食蛋白质
B.限盐饮食
C.高热量饮食
D.补充多种维生素
E.清醒后供植物性蛋白质
考题
患者男性,50岁,肝硬化病史10年。2天前进肉食后出现记忆力减退,行为异常,睡眠倒错。查体可见扑翼样震颤,脑电图特异性异常。
该患者的治疗,哪项是正确的A.每天入液总量可大于2500m1
B.可以使用镇静剂
C.可长期服用新霉素
D.避免快速利尿和大量放腹水
E.可应用维生素B6
考题
患者男性,50岁,肝硬化病史10年。2天前进肉食后出现记忆力减退,行为异常,睡眠倒错。查体可见扑翼样震颤,脑电图特异性异常。
下面引起此病的诱因中,哪项是错误的A.上消化道出血
B.感染
C.大量放腹水
D.便秘
E.高血糖
考题
男性,60岁,有肝硬化病史30年。大量放腹水后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电图异常。减少和消除该病人体内有毒物质的有效方法是A.乙醇擦浴蒸发
B.弱酸性溶液灌肠
C.立即大量补液
D.减少利尿剂
E.高锰酸钾溶液洗胃
考题
男性,60岁。有肝硬化病史20年,大量放腹水后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电图异常。该病人饮食指导正确的是
A.以脂肪供能为主
B.供给蛋白质50g/d以上
C.保证充足的饮水量
D.限制钾盐的摄入
E.补充多种维生素,但维生素B6除外
考题
男性,60岁。有肝硬化病史20年,大量放腹水后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电图异常。该病人最可能的诊断是
A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病前驱期
C.肝性脑病昏迷前期
D.肝性脑病昏睡期
E.肝性脑病昏迷期
考题
男性,60岁。有肝硬化病史20年,大量放腹水后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电图异常。下列哪项对用弱酸性溶液灌肠排毒的叙述有误
A.有利于肠内pH保持在5~6的偏酸环境
B.有利于血中NH3逸出肠黏膜
C.有利于组织蛋白质分解
D.有利于清除肠内含氮物质
E.有利于乳酸菌繁殖
考题
女性患者,58岁。有肝硬化病史25年,大量放腹水后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电图异常.下列哪项对用弱酸性溶液灌肠排毒的叙述有误
A.有利于肠内pH保持在5~6的偏酸环境
B.有利于血中NH3逸出肠黏膜
C.有利于组织蛋白质分解
D.有利于清除肠内含氮物质
E.有利于乳酸菌繁殖
考题
女性患者,58岁。有肝硬化病史25年,大量放腹水后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电图异常.该病人饮食指导正确的是
A.以脂肪供能为主
B.供给蛋白质50g/d以上
C.保证充足的饮水量
D.限制钾盐的摄入
E.补充多种维生素,但维生素B除外
考题
女性患者,58岁。有肝硬化病史25年,大量放腹水后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电图异常.减少和消除该病人体内有毒物质的有效方法是
A.大量静脉补液
B.酒精擦浴蒸发
C.利尿药的使用
D.弱酸性溶液灌肠
E.高锰酸钾洗胃
考题
患者,何先生,52岁,因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水3000ml后出现精神错乱、幻觉、扑翼样震颤,伴有脑电图异常等。此时患者可能处于肝性脑病的()A、前驱期B、昏迷前期C、昏睡期D、浅昏迷期E、深昏迷期
考题
患者,何先生,52岁,因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水3000ml后出现精神错乱、幻觉、扑翼样震颤,伴有脑电图异常等。目前患者的饮食宜()A、给予低蛋白饮食B、保证总热量和糖摄入C、补充大量维生素AD、给予富含粗纤维饮食E、限制含钾食物的摄入
考题
单选题患者,男性,47岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水3000ml后出现精神错乱、幻觉,扑翼样震颤,伴有脑电图异常等。
用硫酸镁导泻,必须重点观察的内容不含( )A
体温B
脉搏C
血压D
尿量E
排便量
考题
单选题男,48岁,肝硬化病史6年,大量放腹腔积液后出现睡眠障碍、扑翼样震颤、脑电图异常,最可能的诊断是( )。A
肝性脑病Ⅰ级B
肝性脑病Ⅱ级C
肝性脑病Ⅲ级D
肝性脑病Ⅳ级E
亚临床肝性脑病
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