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男性，38岁。持续性上腹剧痛10h就诊。伴恶心、呕吐，腹痛最初位于上腹偏左，后逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12／8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B型超声检查有胆结石，血白细胞16×109／L（16000／mm3），中性粒细胞0.9（90%），血淀粉酶2460U（Somogyi法），最可能的诊断是（）。
A消化性溃疡穿孔
B急性胆囊炎
C急性水肿型胰腺炎
D急性坏死型胰腺炎
E急性胃炎
参考答案
参考解析
略
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考题
男性，38岁。持续性上腹剧痛10h就诊。伴恶心、呕吐，腹痛最初位于上腹偏左，后逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12／8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B型超声检查有胆结石，血白细胞16×109／L(16000／mm3)，中性粒细胞0．9(90％)，血淀粉酶2460U(Somogyi法)，最可能的诊断是A．消化性溃疡穿孔B．急性胆囊炎C．急性水肿型胰腺炎D．急性坏死型胰腺炎E．急性胃炎
考题
女性,46岁,持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时,10小时前曾进食较多油腻食物,有胆结石史14年,体检:体温37.8oC,血压120／75mmHg,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音减少,血白细胞12×109／L,血清淀粉酶1240U／L,对于该病人:(1)最可能的诊断是什么?(2)主要的处理措施有哪些?
考题
患者男性，37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。诊断的依据有（）。A、上腹部剧痛B、肠鸣音消失C、上腹部压痛明显，有反跳痛D、叩诊肝浊音界缩小E、腹透示：膈下新月形游离气体F、板样腹G、面色苍白，恶心，呕吐
考题
男，40岁，晚餐后5h开始上腹痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀。现已37h。曾有胆结石史。体检：体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，以上腹部显著伴肌紧张，移动性浊音阳性，血白细胞16×10/L，中性粒细胞0.89。为确定诊断，最有价值的检查是（）A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、腹部超声检查D、腹腔穿刺液查淀粉酶E、腹部X线检查
考题
男，33岁，饮酒后上腹剧痛、呕吐，体检：体温38，9℃，脉搏120/min，血压80/60mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音消失，血白细胞15×10/L，中性粒细胞0.86，血淀粉酶1500U/L。下列哪项症状提示可能预后不良（）A、上腹刀割样疼痛B、频繁呕吐C、持续发热D、腹胀明显E、手足搐搦
考题
男，33岁，饮酒后上腹剧痛、呕吐，体检：体温38，9℃，脉搏120/min，血压80/60mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音消失，血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.86，血淀粉酶1500U/L。下列哪项症状提示可能预后不良（）A、上腹刀割样疼痛B、频繁呕吐C、持续发热D、腹胀明显E、手足搐搦
考题
女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey－Turner征（＋），应考虑（）A、坏死性胰腺炎B、合并胆囊炎C、并发胰腺囊肿D、败血症E、急性腹膜炎
考题
女性，27岁。持续性上腹痛3h伴呕吐3次来诊。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，无反跳痛，血白细胞12×109／L。中性粒细胞0.8（80%），血淀粉酶100U（Somogyi法）。下列考虑哪项是错误的（）A、血淀粉酶正常，除外胰腺炎B、应询问有无酗酒或暴饮暴食史C、应行B型超声检查，了解有无胆结石D、暂禁食观察E、绞痛剧烈可肌注阿托品
考题
男性，38岁。持续性上腹剧痛10h就诊。伴恶心、呕吐，腹痛最初位于上腹偏左，后逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12／8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B型超声检查有胆结石，血白细胞16×109／L（16000／mm3），中性粒细胞0.9（90%），血淀粉酶2460U（Somogyi法），最可能的诊断是（）A、消化性溃疡穿孔B、急性胆囊炎C、急性水肿型胰腺炎D、急性坏死型胰腺炎E、急性胃炎
考题
男，40岁，晚餐后5h开始上腹痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀。现已37h。曾有胆结石史。体检：体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，以上腹部显著伴肌紧张，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.89。为确定诊断，最有价值的检查是（）A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、腹部超声检查D、腹腔穿刺液查淀粉酶E、腹部X线检查
考题
单选题男性38岁，持续性上腹剧痛10小时就诊，伴恶心呕吐，腹痛最初位于上腹部偏左，逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12/8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B超检查有胆结石，血WBC16×10/L，N0.90，血清淀粉酶2460U(Somogyi)，最可能的诊断是（ ）A
消化性溃疡穿孔B
急性胆囊炎C
轻症急性胰腺炎D
重症急性胰腺炎E
急性胃炎
考题
单选题女性，27岁。持续性上腹痛3h伴呕吐3次来诊。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，无反跳痛，血白细胞12×109/L。中性粒细胞0.8（80%），血淀粉酶100U（Somogyi法）。下列考虑哪项是错误的（）。A
血淀粉酶正常，除外胰腺炎B
应询问有无酗酒或暴饮暴食史C
应行B型超声检查，了解有无胆结石D
暂禁食观察E
绞痛剧烈可肌注阿托品
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