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患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。患者可能的诊断为（）（提示：AST190U/L，ALT230U/L，CK793U/L，CK-MB76U/L，HDBH645U/L，LDH538U/L。甲状腺功能正常，胸片示双下肺纹理增粗、模糊，肌肉活检：肌纤维萎缩，部分肌纤维变性，间质内未见炎性改变。）
A呼吸衰竭
B皮肌炎
C肺部感染
D系统性红斑狼疮
E多发性肌炎
F肺间质纤维化
参考答案
参考解析
略
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考题
患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。为明确诊断，必要的检查项目包括(提示 查体：T 38.5℃，P 102次/min，R 23次/min，BP108/78mmHg。双下肺少量湿啰音，双手背、肘关节伸面、双膝关节可见散在红色斑丘疹，伴脱屑、色素沉着，上肢肌力Ⅳ，下肢肌力正常。)A、血常规B、甲状腺功能C、尿常规D、肌酶E、胸片F、皮肤活检G、心电图H、肌肉活检患者可能的诊断为(提示 AST 190 U/L，ALT 230 U/L，CK 793 U/L，CK-MB 76 U/L，HDBH 645 U/L，LDH 538 U/L。甲状腺功能正常，胸片示双下肺纹理增粗、模糊，肌肉活检：肌纤维萎缩，部分肌纤维变性，间质内未见炎性改变。)A、呼吸衰竭B、皮肌炎C、肺部感染D、系统性红斑狼疮E、多发性肌炎F、肺间质纤维化G、过敏性紫癜为明确肺部疾患，进一步检查包括(提示 患者出现进行性呼吸困难，咳嗽加重，痰多。)A、痰培养B、结核菌素试验C、胸部HRCTD、超声心动图E、血气分析F、24 h心电图G、痰找结核菌目前的处理措施包括(提示 痰培养：鲍曼不动杆菌；血气分析：pH 7.37，低氧血症；肺HRCT：双肺各段小叶间隔增厚，模糊，肺实质密度增高，呈毛玻璃样改变；超声心动图未见异常。)A、抗生素治疗B、吸氧C、输血D、糖皮质激素E、甲状腺素F、乙酰半胱氨酸G、碳酸氢钠
考题
女性，l7岁，颈部增粗l年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大l～Ⅱ度。血清检查T4 90nmol／L(正常65～169nmol／L)，T3 1．9nmol／L(正常l．1～3．1 nmol／L)，TSH3UU／ml(正常0．6～4UU／ml)。对该患者以下哪条措施最适当A.放射性碘B.次全甲状腺切除C.甲状腺素片D.碘滴剂3滴，每日3次E.暂不治疗
考题
患者，女，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大Ⅰ～Ⅱ度。血清检查T90mmol/L(正常65~169mmol/L)，T1.9mmol/L(正常1.1～3.1mmol/L)，TSH3μU/L(正常0.6～4μU/ml)。对该患者以下哪条措施最适当A.放射性碘
B.次全甲状腺切除
C.甲状腺素片
D.碘滴剂3滴，每日3次
E.暂不治疗
考题
患者女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的症状。甲状腺弥漫性肿大1～2度。血清检查T90nmol／L(正常65～169nmol／L)，T1.9nmol／L(正常1.1～3.1nmol／L),TSH 3mIU／L(正常0.6～4／μIU／ml)。对该患者以下哪条措施最适当A.次全甲状腺切除
B.碘滴剂3滴，每日3次
C.给予放射性碘
D.给予T
E.暂不治疗
考题
患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。患者可能的诊断为（）。（提示AST190U/L，ALT230U/L，CK793U/L，CK-MB76U/L，HDBH645U/L，LDH538U/L。甲状腺功能正常，胸片示双下肺纹理增粗、模糊，肌肉活检：肌纤维萎缩，部分肌纤维变性，间质内未见炎性改变。）A、呼吸衰竭B、皮肌炎C、肺部感染D、系统性红斑狼疮E、多发性肌炎F、肺间质纤维化G、过敏性紫癜
考题
青年农民，突发畏寒、高热，全身肌肉酸痛，以腓肠肌为著，3天后出现咳嗽、咯血，胸片示肺纹理增粗、结构模糊，双肺多个斑片状模糊影，最可能的诊断是（）A、农民肺B、肺钩端螺旋体病C、过敏性肺炎D、间质性肺炎E、支气管肺炎
考题
患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。最可能的诊断是（提示患者TT33.65ng/L（正常值0.92~2.79ng/L），TT4280μg/L（正常值58~140μg/L）。）（）。A、Graves病B、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进C、桥本甲状腺功能亢进D、桥本甲状腺炎E、亚急性甲状腺炎F、无痛性甲状腺炎
考题
患者，女，46岁，胸闷气短1个月，伴全身乏力、咳嗽、发热。胸片示：中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变。白细胞：8.5×109/L。最可能的诊断是（）A、胸内甲状腺B、胸腺瘤C、右侧中心型肺癌D、淋巴瘤E、畸胎瘤
考题
患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。为明确诊断，必要的检查项目包括（）（提示：查体：T38.5℃，P102次/min，R23次/min，BP108/78mmHg。双下肺少量湿啰音，双手背、肘关节伸面、双膝关节可见散在红色斑丘疹，伴脱屑、色素沉着，上肢肌力Ⅳ，下肢肌力正常。）A、血常规B、甲状腺功能C、尿常规D、肌酶E、胸片F、皮肤活检
考题
患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。目前的处理措施包括（）（提示：痰培养：鲍曼不动杆菌；血气分析：pH7.37，低氧血症；肺HRCT：双肺各段小叶间隔增厚，模糊，肺实质密度增高，呈毛玻璃样改变；超声心动图未见异常。）A、抗生素治疗B、吸氧C、输血D、糖皮质激素E、甲状腺素F、乙酰半胱氨酸
考题
患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。为明确肺部疾患，进一步检查包括（）（提示：患者出现进行性呼吸困难，咳嗽加重，痰多。）A、痰培养B、结核菌素试验C、胸部HRCTD、超声心动图E、血气分析F、痰找结核菌
考题
患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。患者可能的诊断为（）（提示：AST190U/L，ALT230U/L，CK793U/L，CK-MB76U/L，HDBH645U/L，LDH538U/L。甲状腺功能正常，胸片示双下肺纹理增粗、模糊，肌肉活检：肌纤维萎缩，部分肌纤维变性，间质内未见炎性改变。）A、呼吸衰竭B、皮肌炎C、肺部感染D、系统性红斑狼疮E、多发性肌炎F、肺间质纤维化
考题
女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1～2度。血清检查T490mmol/L（正常65～169mmol/L），T31.9mmol/L（正常1.1～3.1mmol/L），TSH3μIU/L（正常0.6～4μIU/ml）。对该患者以下哪条措施最适当（）A、放射性碘B、次全甲状腺切除C、甲状腺素片D、碘滴剂3滴，每日3次E、暂不治疗
考题
患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。为明确肺部疾患，进一步检查包括（）。（提示患者出现进行性呼吸困难，咳嗽加重，痰多。）A、痰培养B、结核菌素试验C、胸部HRCTD、超声心动图E、血气分析F、24h心电图G、痰找结核菌
考题
单选题患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。最可能的诊断是（提示患者TT33.65ng/L（正常值0.92～2.79ng/L），TT4280μg/L（正常值58～140μg/L）。）（）。A
Graves病B
结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进C
桥本甲状腺功能亢进D
桥本甲状腺炎E
亚急性甲状腺炎F
无痛性甲状腺炎
考题
多选题患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。为明确肺部疾患，进一步检查包括（）（提示：患者出现进行性呼吸困难，咳嗽加重，痰多。）A痰培养B结核菌素试验C胸部HRCTD超声心动图E血气分析F痰找结核菌
考题
多选题患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。为明确诊断，必要的检查项目包括（）。（提示查体：T38.5℃，P102次/min，R23次/min，BP108/78mmHg。双下肺少量湿啰音，双手背、肘关节伸面、双膝关节可见散在红色斑丘疹，伴脱屑、色素沉着，上肢肌力Ⅳ，下肢肌力正常。）A血常规B甲状腺功能C尿常规D肌酶E胸片F皮肤活检G心电图H肌肉活检
考题
单选题患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。最可能的诊断是（提示患者TT33.65ng/L（正常值0.92~2.79ng/L），TT4280μg/L（正常值58~140μg/L）。）（）。A
Graves病B
结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进C
桥本甲状腺功能亢进D
桥本甲状腺炎E
亚急性甲状腺炎F
无痛性甲状腺炎
考题
多选题患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。患者可能的诊断为（）。（提示AST190U/L，ALT230U/L，CK793U/L，CK-MB76U/L，HDBH645U/L，LDH538U/L。甲状腺功能正常，胸片示双下肺纹理增粗、模糊，肌肉活检：肌纤维萎缩，部分肌纤维变性，间质内未见炎性改变。）A呼吸衰竭B皮肌炎C肺部感染D系统性红斑狼疮E多发性肌炎F肺间质纤维化G过敏性紫癜
考题
多选题患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。目前的处理措施包括（）。（提示痰培养：鲍曼不动杆菌；血气分析：pH7.37，低氧血症；肺HRCT：双肺各段小叶间隔增厚，模糊，肺实质密度增高，呈毛玻璃样改变；超声心动图未见异常。）A抗生素治疗B吸氧C输血D糖皮质激素E甲状腺素F乙酰半胱氨酸G碳酸氢钠
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