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22岁女性患者，水肿伴进行性少尿3周，血压165/105mmHg，血肌酐350μmol/L，血红蛋白100g/L，尿蛋白(+++)，红细胞(++)，抗GBM抗体阳性，诊断为急进性肾炎。应立即使用下列哪种治疗( )
A.甲泼尼龙冲击
B.环磷酰胺冲击
C.强化血浆置换疗法
D.服环磷酰胺
B.环磷酰胺冲击
C.强化血浆置换疗法
D.服环磷酰胺
参考答案
参考解析
解析：根据本例的临床表现、实验室检查(GBM抗体阳性)，诊断为急进性肾炎Ⅰ型，应采用强化血浆置换疗法治疗。
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考题
男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少(300～400ml／24h)；血压150／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提问：患者应先做以下哪几种检查A、抗GBM抗体B、ANCA检测C、肾脏B超D、内生肌酐清除率E、尿红细胞位相检查F、肾动脉造影提示：血清抗肾小球基底膜抗体阳性。提问：下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病F、肺出血-肾炎综合征提示：抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。提问：下列疾病最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜肾C、肺出血-肾炎综合征D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、急进性肾炎Ⅳ型F、急性肾小管坏死提示：患者做肾穿刺，结果为新月体肾小球肾炎。提问：患者应做何种治疗A、给予强的松龙冲击治疗B、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物C、抗炎治疗+血液透析D、强化血浆置换疗法E、降压治疗F、ACEI治疗提示：患者经强化治疗后3个月，血肌酐仍为638μmol／L。提问：患者进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植A、随时可以B、维持性血液透析半年后C、抗GBM抗体转阴后D、抗GBM抗体转阴后半年E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后F、抗GBM抗体转阴、ANCA转阴后半年提问：与急进性肾炎预后不相关的因素A、性别B、新月体类型C、少尿D、血肌酐>600μmol／LE、治疗时机F、年龄
考题
男性，18岁，一周前“上感”，热退后尿蛋白++++，少尿，血肌酐195μmol/L，经服药、卧床休息一个月后，血压165/113mmHg，持续少尿，血肌酐329μmol/L。诊断为：A.急性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎D.隐匿性肾炎E.肾病综合征
考题
女性，30岁，全身水肿、尿少4周。体格检查：血压140/90mmHg，大量腹水。化验：尿蛋白(＋＋＋＋)，24小时尿蛋白总量8.1g，尿红细胞5～8/HP，WBC 4～6/HP。Hb 101g/L，血白蛋15g/L，血肌酐131μmol/L，ALT 35U/L，抗链“O”400U/ml，ANCA阴性，血补体C0.87g/L，ANA阴性，抗GMB阴性。在下列的所有实验室检查中，何项对上述的诊断和鉴别诊断意义最大A、尿蛋白B、血肌酐C、ANCAD、抗GBM抗体E、血补体C3依临床表现和实验室检查，诊断为A、急性肾炎B、狼疮性肾炎C、原发性肾病综合征D、慢性肾炎E、肾盂肾炎
考题
25岁男性患者，咽痛7天后出现全身水肿、尿少，血压170/105mmHg，血红蛋白115g/L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，14天后尿量减至350ml/d，血肌酐675μmol/L，BUN 28mmol/L，最可能的诊断是A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎急性发作D．肾病综合征
考题
25岁男性患者，咽痈7大后出现全身浮肿、尿少，血压170／105mmHg，血红蛋白l l 5g／L．尿蛋白 (++)，红细胞(+++)．I 4天后尿量减至350ml／d，血肌酐：675μmol／L，BUN 28μmol／L最可能的诊断是：A. 急性肾小球肾炎
B. 急进性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎急性发作
D. 肾病综合征
E. 急性间质性肾炎
考题
22岁女性患者，浮肿伴进行性少尿3周．血压165／105mmHg，血肌酐350μmol／L，血红蛋白1 00g／L，尿蛋白(+++)，红细胞(++)，抗GBM抗体阳性，诊断为急进性肾炎。应立即使用下列哪种治疗：A. 甲泼尼龙冲击
B. 环磷酰胺冲击
C. 强化血浆置换疗法
D. 口服泼尼松
E. 口服环磷酰胺
考题
女性，25岁。关节痛、双下肢水肿2周。尿蛋白4g／d，尿沉渣RBC 10～20／HP，WBC 5～10／HP，尿培养阴性，血肌酐 102μmol/L，ANA(+)。
诊断SLE还需哪一项指标
A、抗Sm抗体阳性
B、抗SSA抗体阳性
C、抗RNP抗体阳性
D、抗GBM抗体阳性
E、ANCA阳性
考题
21岁女性患者，反复水肿3个月，血压140/85mmHg，血红蛋白130g/L，尿蛋白5.2g/L，红细胞阴性，血肌酐80μmol/L，血白蛋白25g/L。最可能的诊断为( )A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.狼疮性肾炎
D.肾病综合征
考题
女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白（+）。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白（+++），尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640（膜型），抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是（）A、急进性肾炎B、急性肾衰C、系统性红斑狼疮D、慢性肾炎E、急性肾炎
考题
患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白（+++），红细胞10～20／HP，血压100／100mmHg，血红蛋白100g／L，血肌酐635μmol／L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外（）A、低钠血症B、高钾血症C、代谢性碱中毒D、高血糖E、胰岛素抵抗
考题
患者，男性，尿少伴纳差、呕吐、水肿半年余。查体：血压170/110mmHg，尿常规：尿蛋白（+++），白细胞20/HP，红细胞5/HP，肾功能：BUN43mmol/L，Cr1032μmol/L。该患者诊断考虑为慢性肾炎、尿毒症、尿路感染。尿毒症患者血Cr值是（）A、血肌酐178μmol/LB、血肌酐278μmol/LC、血肌酐450μmol/LD、血肌酐707μmol/LE、血肌酐884μmol/L
考题
单选题女性，30岁，2周少尿，尿红细胞20～30/高倍视野，尿蛋白( ++)，BP 142/92mmHg，血肌酐648 μmol/L，Hb 100g/L，临床拟诊A
慢性肾炎综合征B
狼疮性肾炎C
膜性肾病D
急进性肾炎E
急性肾小球肾炎
考题
单选题18岁女性患者，双下肢浮肿伴尿少5天，血压150/105mmHg，尿红细胞++，尿蛋白++，血肌酐210μmol/L，诊断最不可能的是（）。A
急性肾小球肾炎B
急进性肾小球肾炎C
慢性肾小球肾炎急性发作D
狼疮性肾炎E
隐匿性肾小球肾炎
考题
单选题女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛半年入院，血压140/100mmHg，血红蛋白120g/L，血白蛋白40g/L，尿蛋白（++），尿白细胞3～4/HP，红细胞10～15/HP，血尿素氮8.3mmol/L，血肌酐178μmol/L。最可能的诊断是（）A
急性肾盂肾炎B
急性肾炎C
肾病综合征D
慢性肾炎E
急进性肾炎
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