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患者,女,23岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全首次就诊,查体:心脏大,心率快,肝大,下肢水肿,心电图示快速心房纤颤,最佳治疗是()
A地高辛
B西地兰静脉注射
C心得安
D泼尼松
E心痛定
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参考解析
略
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考题
女性患者,23岁。间歇性心悸,气促3年,劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽,4天前出现心悸和气促加剧,双下肢水肿。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇轻度发绀,扁桃体Ⅱ肿大,无脓性分泌物,颈静脉轻度怒张,双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散,伴震颤,心率136次/分,律不整,心音强弱不等,心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm,质中等硬,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大,二尖瓣回声增强增亮、活动受限,前叶根部探及强回声光团,左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是A.先天性心脏病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级C.扩张型心肌病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴闭锁不全,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级E.肥厚型心肌病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级
考题
患者,女,23岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全首次就诊,查体:心脏大,心率快,肝大,下肢水肿,心电图示快速心房纤颤,最佳治疗是A、地高辛B、西地兰静脉注射C、心得安D、泼尼松E、心痛定
考题
患者,女,20岁。劳累后心悸、气短5年。查体:心尖部有抬举感,BP120/50mmHg,肱动脉可及枪击音,肱动脉处可闻及Duro-ziez杂音,X线片示左心房、左心室大。最可能的诊断是A、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄兼并关闭不全C、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D、风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全E、扩张型心肌病
考题
女,35岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,突然出现偏瘫、失语。查体:神志清楚,脑脊液正常,心电图提示心房纤颤。最可能的诊断是A:脑出血
B:脑栓塞
C:脑血栓形成
D:蛛网膜下隙出血
E:短暂性脑缺血发作
考题
女,28岁。风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,慢性心房纤颤,为预防心房附壁血栓形成,长期服用华法林,今因鼻腔牙龈出血前来就诊。首选的药物治疗是A、酚磺乙胺
B、卡巴克洛
C、氨基己酸
D、垂体后叶素
E、维生素K
考题
患者男,28岁。心悸、气短10年,胸闷、胸痛,活动中晕厥发作,下肢水肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图示心房颤动,超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。本例的诊断是()A、感染性心内膜炎心力衰竭B、扩张型心肌病C、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
考题
男性,28岁。心悸、气短10年,胸闷胸痛,活动中晕厥发作,下肢浮肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图:Af。超声:二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。本例诊断是()。A、扩张型心肌病B、感染性心内膜炎心衰C、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
考题
单选题女性,42岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年,心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短,端坐呼吸。治疗不需应用的药物是()A
地高辛B
硝普钠C
氢氯噻嗪D
奎尼丁E
卡托普利
考题
单选题女性,42岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年,心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短,端坐呼吸。若是缓慢心律失常治疗时应用()A
苯妥英钠B
钾盐C
阿托品D
利多卡因E
胺碘酮
考题
单选题患者女,23岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动,有活动性气短,查体:心界增大,心率130次/min,心律绝对不齐,双下肢水肿。ECG示快速心房颤动,最佳治疗是()A
阿替洛尔B
口服地高辛C
静脉注射西地兰D
口服胺碘酮E
静脉注射美托洛尔
考题
单选题患者,女,23岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全首次就诊,查体:心脏大,心率快,肝大,下肢水肿,心电图示快速心房纤颤,最佳治疗是()A
地高辛B
西地兰静脉注射C
心得安D
泼尼松E
心痛定
考题
单选题患者男,48岁。因“心悸、气短10年,胸闷、胸痛,活动中晕厥发作,下肢水肿”来诊。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图:心房颤动。超声:二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。本例诊断是()A
感染性心内膜炎心力衰竭B
扩张型心肌病C
风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D
风湿性心脏病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E
风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
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