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一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛,发作时间为30 min及60 min,发病时查ALT增高2.5~3.0倍,超声显示胆总管扩张,直径1.3 cm;MRCP未见狭窄及充盈缺损。下一步措施应该是()

A硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗

B胆管测压

C内镜下乳头切开

D利胆药物治疗

E继续行无创检查以明确诊断


参考答案

参考解析
更多 “一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛,发作时间为30 min及60 min,发病时查ALT增高2.5~3.0倍,超声显示胆总管扩张,直径1.3 cm;MRCP未见狭窄及充盈缺损。下一步措施应该是()A硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗B胆管测压C内镜下乳头切开D利胆药物治疗E继续行无创检查以明确诊断” 相关考题
考题 女患者,35岁,反复发作伴右上腹痛5年,本次发病三天,伴黄疸,超声提示胆囊内多个强光团伴声影,移动(+),胆总管直径1.0CM。 1) 最可能的诊断是什么? 2) 若行手术治疗,术式是什么? 3) 若术后两周“T”管造影发现胆总管内残石一枚,下一步处理方法有哪些?

考题 女性,43 岁,1 年来经常右上腹胀痛,有时出现黄疸,发热。外院发现胆总管扩张,并有结石。行胆囊切除术,胆总管探查术,取出结石 1 枚。术后 3 周行 T 管造影,结果显示: 胆总管扩张,直径 5cm,腔内未见明显结石,肝内胆管未见扩张,十二指肠影像正常,胰管显影,此结果提示A.胆总管残余结石 B.胆总管下端肿瘤 C.正常胆道影像   D.先天性胆管扩张症

考题 患者女,60岁,因“突发右上腹痛8h”来诊。查体:T37.5℃,P75次/min,BP110/80mmHg;右上腹有深压痛,无肌紧张、反跳痛。术中发现胆总管发白,直径13mm,可行()。A、胆囊切除术B、胆囊造瘘术C、胆管空肠吻合术D、胆囊切除+胆总管探查术E、胆总管剖开取石术F、胰头部分切除术

考题 一女性患者,年龄39岁,因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来做超声检查,于右上腹部可见一9cm×6cm囊性肿块,边界清晰,其内透声良好。 若仔细扫查发现该囊肿呈纺锤形,并与近端肝管相连,囊内可见强回声光斑,胆囊被推移至囊肿与腹前壁之间,肝内胆管内径为3mm,那么最可能的超声诊断应该是()。A、胰腺假性囊肿B、胆总管结石C、胆总管肿瘤D、先天性胆总管囊状扩张症E、胆囊憩室F、肝内胆管囊状扩张症

考题 女性,40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。胆总管未发现异常,治疗可采取()A、服用排石药物B、对症治疗,门诊观察C、开腹胆囊切除术D、腹腔镜胆囊切除术E、开腹胆囊切除、胆总管探查术

考题 女性,58岁。右上腹痛伴发热4天。体检:T38℃,BP12/10.7kPa(90/60mmHg),右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示:胆囊12cm×6cm,有强光团伴声影,胆总管直径0.8cm,应行()。A、胆囊造瘘术B、胆囊切除术C、胆囊切除+胆总管探查术D、胆管空肠内引流术E、胰十二指肠切除术

考题 女性,41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。如检查胆总管未发现异常,下一步最合理的处理原则是()。A、服用排石药物B、内镜下行Oddi括约肌切开术C、开腹胆囊切除术D、腹腔镜胆囊切除术E、开腹胆囊切除、胆总管探查术

考题 一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛,发作时间为30min及60min,发病时查ALT增高2.5~3.0倍,超声显示胆总管扩张,直径1.3cm;MRCP未见狭窄及充盈缺损。下一步措施应该是()A、硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗B、胆管测压C、内镜下乳头切开D、利胆药物治疗E、继续行无创检查以明确诊断

考题 单选题一女性患者,年龄39岁,因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来做超声检查,于右上腹部可见一9cm×6cm囊性肿块,边界清晰,其内透声良好。若仔细扫查发现该囊肿呈纺锤形,并与近端肝管相连,囊内可见强回声光斑,胆囊被推移至囊肿与腹前壁之间,肝内胆管内径为3mm,那么最可能的超声诊断应该是()。A 胰腺假性囊肿B 胆总管结石C 胆总管肿瘤D 先天性胆总管囊状扩张症E 胆囊憩室F 肝内胆管囊状扩张症

考题 单选题患者女,60岁,因“突发右上腹痛8h”来诊。查体:T37.5℃,P75次/min,BP110/80mmHg;右上腹有深压痛,无肌紧张、反跳痛。术中发现胆总管发白,直径13mm,可行()。A 胆囊切除术B 胆囊造瘘术C 胆管空肠吻合术D 胆囊切除+胆总管探查术E 胆总管剖开取石术F 胰头部分切除术

考题 单选题一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛,发作时间为30min及60min,发病时查ALT增高2.5~3.0倍,超声显示胆总管扩张,直径1.3cm;MRCP未见狭窄及充盈缺损。下一步措施应该是()A 硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗B 胆管测压C 内镜下乳头切开D 利胆药物治疗E 继续行无创检查以明确诊断

考题 单选题女性,41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。如检查胆总管未发现异常,下一步最合理的处理原则是()A 服用排石药物B 内镜下行Oddi括约肌切开术C 开腹胆囊切除术D 腹腔镜胆囊切除术E 开腹胆囊切除、胆总管探查术

考题 单选题患者男,83岁,因“反复右上腹疼痛3个月,伴寒战高热1d。轻度黄染,无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体:T39.5℃,P105次/min,PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染,唇舌无发绀。桶状胸,两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min,律齐。腹平坦,右上腹明显压痛,局部肌紧张,Murphy征阳性,肠鸣音2~3次/min。腹部B超(提示:胆囊炎、胆囊结石,胆总管直径1.2cm,未见结石及占位。)患者行胆囊穿刺引流后,症状改善。下一步考虑的治疗措施是(提示:胆囊炎、胆囊结石,胆总管直径1.2cm,未见结石及占位。)()A 给予制酸剂,预防应激性溃疡B 以30kcal/kg静脉给予营养支持C 选择高糖低脂的营养制剂D 尽早开始肠内营养支持E 控制血糖在10.0~11.1mmol/L