多选题患者男性，62岁，诊断为风心病，主动脉瓣狭窄伴重度关闭不全，拟在全身麻醉下行体外循环下主动脉瓣置换术，术中须监测中心静脉压力，关于CVP的说法，下列正确的是（）ACVP是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力B其正常值为：5-15cmH2OCCVP可通过颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、颈外静脉等置管来测量DCVP主要反映右心室前负荷ECVP高低与血容量、静脉张力、右心功能有关，也可反映左心功能

考题该患者诊断为A．风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全B．风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄C．风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全D．风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

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考题男性23岁。心悸.气短4年，水肿2周。查体：BPllO／30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳，有反流。诊断A. 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄兼关闭不全并主动脉瓣狭窄 B. 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 C. 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄兼关闭不全并主动脉瓣关闭不全 D. 风心病联合瓣膜症，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄 E. 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄兼关闭不全并主动脉瓣狭窄兼关闭不全

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考题主动脉瓣狭窄合并反复发作心绞痛的最好疗法为A.减少体力活动及强心利尿疗法 B.进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术 C.积极准备进行主动脉瓣置换术 D.用药物控制心绞痛，3～5年后再进行手术治疗 E.体外循环下主动脉瓣成形术

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考题患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于该患者的麻醉处理要点，叙述错误的是（）。A、维持足够的血容量B、维持较慢的窦性心律C、维持外周血管扩张状态D、避免心动过速E、避免心动过缓

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考题患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。体外循环转流过程中，患者MAP105mmHg，SvO255%，灌注泵速1.5L/min。以下处理正确的是（）。A、不用处理B、提高灌注泵速C、提高氧流量D、应用扩血管药物并加深麻醉E、应用扩血管药、加深麻醉并提高灌注泵速

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考题赵女士，40岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，拟在全身麻醉体外循环下行二尖瓣置换术。既往有支气管哮喘史下列哪种肌松药属于去极化类肌松药（）A、琥珀胆碱B、卡肌宁C、泮库溴铵D、维库溴铵E、筒箭毒碱

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考题男性，3岁，10kg，发绀，诊断为法洛四联症伴重度肺动脉高压，拟在体外循环下行根治术。法洛四联症不包括（）A、室间隔缺损B、主动脉骑跨C、肺动脉狭窄D、房间隔缺损E、右心室肥厚

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考题患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。患者顺利脱离体外循环机，经换瓣后自主循环功能稳定，手术顺利结束，术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。体外循环有哪些常见的并发症？（）A、高热B、甲状腺功能低下C、高心输出量D、胃肠功能亢进E、低阻力性低血压F、急性呼吸窘迫综合征G、溶血反应H、心脏低排综合征I、肾功能衰竭J、脑损伤K、电解质和酸碱平衡紊乱L、颅内出血

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考题患者，男性，18岁。反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸、气粗3天，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，应诊断为（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄伴关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄

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考题患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。患者全麻诱导气管插管后，经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环，拟在主动脉根部灌注心脏停跳液。体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外，还可采用下述哪些心肌保护措施？（）A、全身低温B、心脏表面局部降温C、心肌诱颤D、药物预处理E、加入钙剂灌注F、使用ATP等心肌营养药

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考题主动脉瓣狭窄合并反复发作心绞痛的最好疗法为（）A、减少体力活动及强心利尿疗法B、进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术C、积极准备进行主动脉瓣置换术D、用药物控制心绞痛，3～5年后再进行手术治疗E、体外循环下主动脉瓣成形术

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考题患者男性，62岁，诊断为风心病，主动脉瓣狭窄伴重度关闭不全，拟在全身麻醉下行体外循环下主动脉瓣置换术，术中须监测中心静脉压力，关于CVP的说法，下列正确的是（）A、CVP是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力B、其正常值为：5-15cmH2OC、CVP可通过颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、颈外静脉等置管来测量D、CVP主要反映右心室前负荷E、CVP高低与血容量、静脉张力、右心功能有关，也可反映左心功能

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考题患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。手术过程中应用三导联电极进行心电监测，对心律失常和心肌缺血均敏感的电极放置方式是（）。A、标Ⅰ导联B、标Ⅱ导联C、标Ⅲ导联D、V5导联E、改良V5导联

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考题多选题患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提示：患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏，拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉瓣置换术"，此时患者的心肺功能由体外循环装置（体外循环机）维持，因此生命体征的监测显得尤为重要。提问：体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些？（）A直接动脉压、中心静脉压、左房压B温度C呼气末二氧化碳D静脉血氧饱和度E心功能F心电图G尿量及其性状H心率变异性I周围组织灌注状况J血气及电解质

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考题单选题女性患者，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心左界稍大，心率100次／分，律齐，S，增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。患者可能的诊断是（　　）。A 风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄B 风心病二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全C 风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D 风心病三尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全E 风心病二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全

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考题多选题患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提示：患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏，拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉瓣置换术"，此时患者的心肺功能由体外循环装置（体外循环机）维持，因此生命体征的监测显得尤为重要。提问：体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些？（）A直接动脉压、中心静脉压、左房压B温度C呼气末二氧化碳D静脉血氧饱和度E心功能F心电图

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考题单选题患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于该患者的麻醉处理要点，叙述错误的是（）。A 维持足够的血容量B 维持较慢的窦性心律C 维持外周血管扩张状态D 避免心动过速E 避免心动过缓

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考题单选题赵女士，40岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，拟在全身麻醉体外循环下行二尖瓣置换术。既往有支气管哮喘史下列哪种肌松药属于去极化类肌松药（）A 琥珀胆碱B 卡肌宁C 泮库溴铵D 维库溴铵E 筒箭毒碱

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考题单选题患者男，30岁，诊断为马方综合征。主动脉根部瘤，主动脉瓣重度关闭不全，合并Debakey分型Ⅱ型夹层，适合选择的手术方案是（）A 主动脉瓣成形＋升主动脉置换术B Bentall手术＋升主动脉置换术C Bentall手术＋升主动脉置换术＋部分弓置换术D Bentall手术＋升主动脉置换术＋全弓置换术＋象鼻子手术E 全主动脉置换术

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考题多选题患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提示：患者顺利脱离体外循环机，经换瓣后自主循环功能稳定，手术顺利结束，术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。提问：体外循环有哪些常见的并发症？（）A高热B甲状腺功能低下C高心输出量D胃肠功能亢进E低阻力性低血压F急性呼吸窘迫综合征

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考题单选题患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。体外循环转流过程中，患者MAP105mmHg，SvO255%，灌注泵速1.5L/min。以下处理正确的是（）。A 不用处理B 提高灌注泵速C 提高氧流量D 应用扩血管药物并加深麻醉E 应用扩血管药、加深麻醉并提高灌注泵速

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