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单选题
女，76岁，持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP 120/65mmHg，心率87次/min，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的抗栓措施是（ ）。
A
皮下注射低分子肝素
B
静脉滴注肝素
C
口服阿司匹林
D
口服氯吡格雷
E
口服华法林
参考答案
参考解析
解析：
患者高龄，房颤2年，有脑血栓、糖尿病。为防止血栓栓塞，应使用华法林抗凝治疗。房颤患者栓塞发生率较高。过去有栓塞病史、瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左心房扩大、冠心病等使发生栓塞的危险性更大。存在上述任何一种情况，均应接受华法林抗凝治疗。血流动力学稳定且房颤持续不超过48小时，直流电复律前无须抗凝治疗；发作48小时以上直流电复律前应持续抗凝3周，用使INR达到2～3，转复成功后再持续抗凝4周。
患者高龄，房颤2年，有脑血栓、糖尿病。为防止血栓栓塞，应使用华法林抗凝治疗。房颤患者栓塞发生率较高。过去有栓塞病史、瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左心房扩大、冠心病等使发生栓塞的危险性更大。存在上述任何一种情况，均应接受华法林抗凝治疗。血流动力学稳定且房颤持续不超过48小时，直流电复律前无须抗凝治疗；发作48小时以上直流电复律前应持续抗凝3周，用使INR达到2～3，转复成功后再持续抗凝4周。
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脑出血D
心房颤动合并脑梗死E
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