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单选题
患者,女性,45岁,因全身多处疼痛20天入院。患者20天前无明显诱因下出现左侧肩胛骨、左侧肋骨疼痛,呈针刺样,按压时疼痛明显,夜间左侧卧位睡觉明显受限。无发热,无局部肿胀等其他不适。月经正常。一个半月前因胆囊结石行胆囊切除术,幼时因发热抗感染治疗后出现听力丧失(考虑氨基糖苷类用药)。查体局部无红、肿、热,压痛明显。除听力丧失外,余体格检查未见明显异常。临床行局部X线摄片,左肩胛骨及左侧肋骨未见明显骨骼异常。为求进一步检查,拟行全身骨显像。骨显像检查的适应证不包括()。
A
不明原因的骨痛
B
前列腺癌,PSA>10ng/ml
C
临床可疑骨折,X线阴性
D
类风湿关节炎非活动期
E
代谢性骨病
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考题
患者,女性,45岁,因全身多处疼痛20天入院。患者20天前无明显诱因下出现左侧肩胛骨、左侧肋骨疼痛,呈针刺样,按压时疼痛明显,夜间左侧卧位睡觉明显受限。无发热,无局部肿胀等其他不适。月经正常。一个半月前因胆囊结石行胆囊切除术,幼时因发热抗感染治疗后出现听力丧失(考虑氨基糖苷类用药)。查体局部无红、肿、热,压痛明显。除听力丧失外,余体格检查未见明显异常。临床行局部X线摄片,左肩胛骨及左侧肋骨未见明显骨骼异常。为求进一步检查,拟行全身骨显像。骨显像检查的适应证不包括()。A.不明原因的骨痛B.前列腺癌,PSA>10ng/mlC.临床可疑骨折,X线阴性D.类风湿关节炎非活动期E.代谢性骨病
考题
女性,因外伤造成左侧胸部4~7肋骨多处骨折。该患者呼吸时患处可能出现A.呼气时外凸,吸气时正常S
女性,因外伤造成左侧胸部4~7肋骨多处骨折。该患者呼吸时患处可能出现A.呼气时外凸,吸气时正常B.吸气和呼气时均外凸C.吸气时外凸,呼气时内陷D.吸气和呼气时均内陷E.吸气时内陷,呼气时外凸
考题
患者,女,45岁。16年前,无诱因突然出现左侧面部阵发性、闪电样疼痛,疼痛如刀割,持续十几秒后缓解。近年发作逐渐频繁,1天前因持续发作疼痛不止入院。针对该患者的疼痛护理,以下护理措施不正确的是A.观察患者疼痛部位、性质
B.要求患者尽量忍受疼痛
C.与患者交谈,了解疼痛发作的诱因
D.遵医嘱用止痛药
E.听音乐转移患者注意力
考题
女性,65岁,车祸后左侧胸部第4~6肋骨多处开放性或闭合性骨折,有反常呼吸,局部疼痛和肿胀明显,所幸未发生气胸,目前生命体征平稳。该患者出现反常呼吸的原因是
A.肋间神经损伤
B.血胸
C.疼痛
D.气胸
E.胸壁软化
考题
患者,女性,46岁,右侧面部间断疼痛三个月,加重1周入院。患者于三个月前无明显诱因出现右侧上下颌部疼痛,疼痛呈刀割样,每次发作时均感面部有抽搐感,口角偏向右侧,该患者的临床特点即
A、神经性抽搐
B、疼痛扳机点
C、贝尔征
D、痛性抽搐
E、Ramsay-Hunt综合征
考题
患者女性,42岁,因“左侧面部剧烈疼痛8个月”入院。患者无明显诱因出现左侧面部剧烈疼痛,疼痛呈阵发性,反复发作,言语、进食、刷牙和洗脸都可以诱发疼痛发作。给予口服卡马西平有效,但近3个月来疗效减退,增加药物剂量仍不能有效控制疼痛。查体:意识清楚,对答切题,未见神经系统阳性体征。颅脑CT:颅内未见占位性病变,左侧桥小脑角增宽,低密度改变,未见增强效应。
最可能的诊断是()A、左侧面部血管性头痛B、左侧带状疱疹性疼痛C、左侧面部丛集性疼痛D、左侧面部典型三叉神经痛E、左侧偏头痛
考题
患者,男性,30岁,因左侧膝关节胫骨平台骨折术后入康复科治疗,入院时患者左侧骨四头肌肌力略减底,股四头肌内侧头明显萎缩,左侧膝关节无疼痛,入院后,患者肌电图检查提示左侧下肢神经正常,另外,患者外伤前无其他慢性病史,患者股四头肌萎缩的原因最有可能是()。A、神经损伤B、缺血C、长期制动D、肌病E、疼痛
考题
患者,男,71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院,疼痛为针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1,tid,效果欠佳,加量后伴有头晕症状。如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状()A、颞颌关节X线片B、丁卡因试验C、口腔科医师协助诊断D、颅脑CTE、暂不做处理,观察2~3天注意患者疼痛变化情况
考题
患者女性,67岁,因“左面颊部发作性疼痛15天”来诊。患者刷牙、咀嚼时可诱发疼痛,疼痛发作数秒至5分钟,发作时疼痛难忍,间歇期无明显疼痛。查体:意识清,精神萎靡,左面颊部无肿胀畸形,无皮肤疱疹,无痛觉过敏,按压左上第2磨牙可诱发疼痛。诊断:左侧三叉神经痛。三叉神经痛患者一线用药的主要不良反应为()A、严重、甚至致命的皮肤反应B、食欲减退C、口干D、干呕E、腹泻或便秘F、头痛
考题
患者男性,18岁,主因“左侧阴囊疼痛5小时”就诊。患者5小时前无明显诱因出现左侧阴囊区疼痛。
该患者需要进一步完善具有最重要诊断价值的检查是()A、血常规B、尿常规C、阴囊彩超D、阴囊增强CTE、阴囊MRIF、睾丸核素扫描
考题
女性,65岁,车祸后左侧胸部第4~6肋骨多处开放性或闭合性骨折,有反常呼吸,局部疼痛和肿胀明显,所幸未发生气胸,目前生命体征平稳。该患者出现反常呼吸的原因是()。A、疼痛B、胸壁软化C、肋间神经损伤D、气胸E、血胸
考题
患者,女,58岁,11天前劳累后出现左侧股前针刺样疼痛,为阵发性,疼痛程度剧烈,影响睡眠,7天后出现红斑带状水疱,簇集成团,泡液清亮,疼痛程度加重。查体:左股前可见带状簇集成团的皮疹,泡液清亮,散在破溃、结痂,局部皮肤痛觉过敏。
治疗原则是什么?
考题
患者,女,46岁,4月前无明显诱因出现右侧颜面部上颌区间歇性抽搐样疼痛,疼痛持续约5秒,发作间隔约1分钟,伴流泪。洗脸、吃饭、说话、刷牙、吹风时可诱发出疼痛,影响睡眠。查体:右侧上颌区皮肤感觉过敏,按压眶下孔处可诱发出上颌区疼痛。
最可能的诊断和治疗原则是什么?
考题
单选题32岁男性患者因左侧腹股沟区疼痛就诊。入院诊断为左侧腹股沟斜疝。患者的疼痛可能源自疝结构压迫腹股沟管内的:()A
髂腹下神经B
股外侧皮神经C
髂腹股沟神经D
肋下神经E
阴部神经
考题
单选题患者,女,45岁。16年前,无诱因突然出现左侧面部阵发性、闪电样疼痛,疼痛如刀割,持续十几秒后缓解。近年发作逐渐频繁,l天前因持续发作疼痛不止入院。针对该患者的疼痛护理,以下护理措施不正确的是A
观察患者疼痛部位、性质B
要求患者尽量忍受疼痛C
与患者交谈,了解疼痛发作的诱因D
遵医嘱用止痛药E
听音乐转移患者注意力
考题
问答题患者,男,58岁 。主诉:右侧眶下区阵发性剧烈疼痛1年余 。现病史:患者于1年前无明显诱因突然出现右侧眶下区阵发性剧烈疼痛 。持续时间十几分钟,星针刺样跳痛,洗脸吃饭时疼痛加重 。曾口服卡马西平效果欠佳 。既往无精神低落、情绪异常等精神病病史 。检查:口腔颌面部对称,面部皮肤色泽、弹性良好,无破损,右侧眶下区可触及疼痛"扳机点" 。发作时患者不敢言语及张闭口 。辅助检查:右侧眶下神经阻滞麻醉后,疼痛停止,1小时内不发作 。
考题
单选题患者女性,48岁,在入院前1年无明显诱因出现腰背部疼痛,咳嗽、喷嚏时诱发,夜间及平卧时明显,未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力,逐渐向上发展。查体:T8平面以下感觉减退,左下肢肌力3级,其他无异常。
该患者肿瘤位于()A
髓内B
髓外硬膜下C
硬膜外D
椎弓根E
椎体
考题
单选题患者男,71岁,因左侧面颊部疼痛两三年入院,疼痛呈针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g,tid效果欠佳,加量后伴有头晕症状。该患者三又神经痛累及神经为≥叉神经第几支?()A
Ⅰ、ⅡB
ⅠC
Ⅰ、ⅢD
ⅡE
Ⅱ、ⅢF
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
考题
问答题患者,女,62岁 。主诉:右侧面部阵发性疼痛3年余,加重10天 。现病史:患者于3年前无明显诱因突然出现右侧面部阵发性疼痛,以面中下部为重 。疼痛呈间断性、针刺样,每次持续3~5分钟,经药物治疗10余天后症状消失 。此后反复发作 。10天前发作,疼痛加重,发作频繁 。洗脸吃饭时疼痛加重 。既往无精神病病史 。检查:口腔颌面部对称,面部皮肤色泽、弹性良好,无破损,面下1/3可及"扳机点" 。发作时患者呈持续开口状,不敢言语及张闭口 。辅助检查:右侧下牙槽神经阻滞麻醉后右面部疼痛消失,1小时内不发作 。
考题
问答题患者,女性,61岁,退休教师,11天前因劳累后出现左侧股前针刺样疼痛,为阵发性,疼痛程度剧烈,影响睡眠,7天后出现红斑带状水疱,簇集成团,泡液清亮,疼痛程度加重。查体:左股前可见带状簇集成团的皮疹,泡液清亮,散在破溃、结痂,局部皮肤痛觉过敏。请回答下列问题:该患者诊断为什么病?应如何处理?
考题
多选题患者女性,85岁,因“左侧面部疼痛9个月”入院。患者5年前因头痛检查发现左侧天幕脑膜瘤,肿瘤侵犯左侧Meckel囊,随后接受了经中颅底入路肿瘤切除手术。9个月前患者出现左侧面部疼痛,阵发性,伴有左侧面部麻木。复查颅脑CT及MRI,发现肿瘤复发,肿瘤以Meckel囊为中心呈扁平状生长,附近小脑幕明显增厚,未见其他异常。
目前选择治疗方案的依据是()A肿瘤的大小B肿瘤的部位C疼痛的严重程度D3D-TOF-MRTA的检查结果E患者的年龄F患者的身体状况
考题
单选题患者女性,42岁,因“左侧面部剧烈疼痛8个月”入院。患者无明显诱因出现左侧面部剧烈疼痛,疼痛呈阵发性,反复发作,言语、进食、刷牙和洗脸都可以诱发疼痛发作。给予口服卡马西平有效,但近3个月来疗效减退,增加药物剂量仍不能有效控制疼痛。查体:意识清楚,对答切题,未见神经系统阳性体征。颅脑CT:颅内未见占位性病变,左侧桥小脑角增宽,低密度改变,未见增强效应。
最可能的病因是()A
血管压迫B
三叉神经鞘瘤C
脑膜瘤D
蛛网膜囊肿E
胆脂瘤
考题
多选题患者男性,18岁,主因“左侧阴囊疼痛5小时”就诊。患者5小时前无明显诱因出现左侧阴囊区疼痛。
对患者拟行手法复位,下述正确的是()A手法复位应在麻醉下进行B手法复位应按顺时针方向进行C复位角度不能超过360°D手法复位应在彩色多普勒超声监视下进行E若手法复位不成功,应立即行阴囊探查术F若手法复位成功,应行睾丸固定术
考题
问答题患者,女性,61岁,退休教师,11天前因劳累后出现左侧股前针刺样疼痛,为阵发性,疼痛程度剧烈,影响睡眠,7天后出现红斑带状水疱,簇集成团,疱液清亮,疼痛程度加重。查体:左股前可见带状簇集成团的皮疹,疱液清亮,散在破溃、结痂,局部皮肤痛觉过敏。请回答下列问题:
(1)该患者诊断为什么病?(2)应如何处理?
考题
单选题患者男性,12岁,因“左侧肩关节明显高于右侧”来诊。患者无外伤史。查体:左侧肩胛骨明显高于右侧,局部无压痛,左侧上肢上举、外展外旋活动受限。该病的典型临床表现是()A
X线片表现为患侧肩胛骨高于正常侧B
患侧肩胛上角位于C4~T1C
患侧肩胛骨发育较小,近似方形或三角形D
肩关节外展时呈耸肩状,可见疼痛弧E
合并胸椎、颈椎及肋骨畸形
考题
多选题患者男,71岁,因左侧面颊部疼痛两三年入院,疼痛呈针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g,tid效果欠佳,加量后伴有头晕症状。该患者考虑诊断为有先兆偏头痛,其症状中有诊断意义的有()。A头痛发作前伴有点状幻觉B月经来潮时出现头痛C疼痛程度较剧烈,可持续6小时左右D疼痛部位为单侧,左侧E头痛结束后幻觉亦消失
考题
多选题患者男,71岁,因左侧面颊部疼痛两三年入院,疼痛呈针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g,tid效果欠佳,加量后伴有头晕症状。如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状?()A颅脑CTB颞颌关节X线片C口腔科医师协助诊断D丁卡因试验E暂不做处理,观察2~3天注意患者疼痛变化情况F脑电图检查
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