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审核医疗费用给付赔案应注意（）
- A、所患疾病是否符合保险责任范围
- B、医疗证明材料是否真实
- C、被保险人是否带病投保
- D、是否剔除了不符合社保部门基本医疗规定范围的各项费用
- E、医疗证明材料是否为公司指定或认可的医疗机构所出具的
参考答案
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考题
关于住院医疗费用保险，下列叙述正确的是()。A.住院医疗费用保险通常规定每日的给付限额和免赔天数，保险人只负责承担超过免赔天数的住院费用B.住院医疗费用保险通常规定免赔天数和最长给付天数，保险人只负责承担超过免赔天数而未超过最高给付限额的住院费用C.住院医疗费用保险通常规定每日的给付限额，免赔天数和最长给付天数，保险人负责承担未超过最长给付天数的住院费用D.住院医疗费用保险通常规定每日的给付限额，免赔天数和最长给付天数，保险人只负责承担超过免赔天数而未超过最长给付天数的住院费用
考题
下列有关基本医疗费用保险的描述，正确的是()。A.手术费用保险不可以单独投保，只能作为住院费用保险的附加险B.基本医疗费用保险的保险金额较高C. 基本医疗费用保险的保险期限较长D.住院医疗费用保险一般规定了每日的给付金额、免赔天数和最长的给付天数，保险人只负责承担超过免赔天数而未超过最长给付天数内的住院费用
考题
下列叙述，符合国际保险核赔师协会有关核赔人员职业道德规定的是()。A.保险核赔人员应及时调查保险赔案，公正处理赔案B.保险核赔人员应树立公正、文明处理赔案的态度C.核赔人员应致力于建立适当程序，防止错误解释与赔案相关的事实或保险条款D.保险核赔人员可暂缓收集与保险核赔案有关的材料
考题
国际保险核赔师协会对核赔人员的职业道德规定是()A.保险核赔人员应及时调查保险赔案，公正地处理赔案。B.保险核赔人员应树立公正、文明处理赔案的态度。C.保险核赔人员可暂缓收集与保险核赔案有关的意见。D.核赔人员应致力于建立适当程序，防止错误解释与赔案相关的事实或保险条款。
考题
确保赔案和赔款的真实。规范理赔费用的计提、使用和管理，确保理赔数据的真实完整。下列哪一项不属于禁止项。A、故意拆分赔案B、故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔C、将与赔案无关的费用纳进赔案列支D、故意扩大保险事故损失范围虚增赔款金额
考题
“快e赔”理赔免纸质资料优化细则中，针对个人业务医疗费用报销型赔案，申请票面金额在（）元（含）以内的住院或门诊赔案，可以不提供纸质申请资料。A、500B、1000C、3000D、10000
考题
对于单案查勘理赔费（包括基本查勘理赔费用、专项查勘理赔费用、代查勘理赔费、公估费）超过500元的赔案，其查勘理赔费须由（）审批。A、分公司核赔人B、小额核赔人C、核损员D、分公司首席核赔人
考题
公司应采取以下举措，促进个人医疗保险小额赔案理赔时效：（）A、优化风险规则，在风险可控的前提下，提升小额医疗险赔案自动审批通过率B、开发相关时效统计报表系统，强化小额赔案管理效能。C、根据客户指定日期上门慰问并收取申请资料D、通过理赔调查等举措，主动调取事故证明
考题
下列有关基本医疗费用保险的描述，正确的是（）。A、手术费用保险不可以单独投保，只能作为住院费用保险的附加险B、基本医疗费用保险的保险金额较高C、基本医疗费用保险的保险期限较长D、住院医疗费用保险一般规定了每日的给付金额、免赔天数和最长的给付天数，保险人只负责承担超过免赔天数而未超过最长给付天数内的住院费用
考题
下面关于国际保险理赔师协会对理赔人员职业道德的规定的表述，哪一项是不准确的（）。A、在理赔人员职业道德方面，国际保险理赔师协会并对成员公司提出相应要求B、保险理赔人员应树立公正、文明处理赔案的态度，同时也应及时收集与保险和赔案有关的意见C、保险理赔人员应及时调查保险赔案，公正地处理赔案，同时当赔案责任明确时应客观、公正地评估、处理赔案，不能超出保险合同规定的范围，防止因为欺诈和无保险利益赔案给付导致地保险成本地上升D、理赔人员应致力于建立适当程序，防止错误解释与赔案相关的事实或保险条款，同时理赔人员不能因为惜赔而导致索赔人被迫提出不必要地案件诉讼
考题
单选题人身伤亡案件给付及医疗费、误工费、护理费等核定不正确的表现是（）。A
医疗费用无专人审核（县支公司赔案除外）B
误工费、护理费、二次医疗费、伤残补助给付无诊断证明、伤残鉴定、抚养费证明等相关证明C
赔案中发现明显与本次事故无关的治疗费、医药费及超标准用药D
以上答案都正确
考题
单选题财产保险合同的理赔程序的最后一步程序是（）A
赔案审核B
责任审核C
损余处理D
赔案归档
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