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纳入理赔e化考核的作业件数为统计期内个人短期医疗险已决赔案件数,包括个人一年期医疗费用报销型和津贴型赔案。


参考答案

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考题 当会计年度结束时,被保险人已提出索赔,但在索赔人与保险人之间,尚未对这些案件是否属于保险责任、保险赔付额度等事项达成协议,称为( )。A.已决赔案B.未决赔案C.已发生未报告赔案D.已决未付赔案

考题 《未决赔案管理办法》要求,各公司要对未决赔案总件数进行严格控制。未决赔案总件数原则上不超过当年有效报案件数的10%。此题为判断题(对,错)。

考题 关于福保保的表述错误的是() A.福保保计件数B.福保保计入活动率考核C.福保保计入继续率考核D.福保保不纳入“短期契约转换”管理

考题 根据《机动车辆保险理赔服务测评规范指标体系》规定,及时立案率指标的计算公式为()。 A.30日内车险立案件数/车险有效报案件数×100%B.15日内车险立案件数/车险有效报案件数×100%C.5日内车险立案件数/车险有效报案件数×100%D.3日内车险立案件数/车险有效报案件数×100%

考题 以下关于团体保险理赔特点的陈述,错误的是()。A、团体保险理赔中,保险理赔人员直接接触被保险人,提供理赔服务B、立案方式上,团体保险理赔多以投保团体为基础,多人一案或多险种一案C、团体保险理赔过程中,重点关注投保单位的逆选择风险D、从理赔案件数量上看,团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔

考题 在实施“为客户找理赔的理由”的过程中,核赔人员要实事求是地处理赔案,不应受个人感受、偏见和愿望的影响。( )

考题 案件处理率指当年已结案件数、注销立案件数与拒赔案件数总量之合与( )总量的比例。A. 未决赔案件数B.尚未定损件数C. 当年有效报案数D.已理算未核赔案件数

考题 续期KPI指标中,用于统计考察期内累计实收保费(件数)与该考察期内应收保费(件数)的比率的指标为()。 A、继续率B、达成率C、退保率D、保费计划完成率

考题 已决案均赔款等于( )A.(已决赔款+未决赔款)\(已决件数+未决件数)B.已决赔款\已决件数

考题 小额医疗业务是指在考核年度实际支付且给付金额3000元以下(含)的集团和股份个人(含汇交)医疗赔案,理赔责任只包括住院和津贴。

考题 公司应建立健全客户回访考核机制,将()等关键指标,纳入对客户回访人员、有关部门及基层机构的考核指标体系,加大督促力度。A、客户满意率B、回访件数C、个人新契约业务犹豫期内回访成功率D、面访问卷回收率E、回访话术规范性

考题 下列关于车险已决案均赔款的说法正确的是()A、提高小额案件的结案速度,将导致已决案均下降B、压缩赔案水分将导致已决案均下降C、提高件数结案率将致使已决案均赔款有所下降D、提高金额结案率将导致已决案均赔款有所下降

考题 2019年理赔考核指标中,理赔服务时效包括()。A、申请支付时效B、出险支付时效C、父母D、小额赔案5日结案率

考题 个人业务出险支付时效考核范围为在考核年度实际支付的股份个人(含汇交)业务非拒付赔案。

考题 《职能指标绩效考核办法》中理赔服务时效中指标包括下列哪几项()A、个人医疗险小额索赔5日支付率B、个人业务申请支付时效C、作业e化率D、小额医疗业务理赔时效

考题 公司应采取以下举措,促进个人医疗保险小额赔案理赔时效:()A、优化风险规则,在风险可控的前提下,提升小额医疗险赔案自动审批通过率B、开发相关时效统计报表系统,强化小额赔案管理效能。C、根据客户指定日期上门慰问并收取申请资料D、通过理赔调查等举措,主动调取事故证明

考题 个人业务出险支付时效指标值(X)=∑统计期内纳入考核的赔案/纳入考核的赔案件数。每件赔案的时效计算公式为:赔款支付日期-出险日期。

考题 多形式丰富内容理赔服务资讯包括()。A、《赔案自己会说话》B、《标准化理赔服务手册》C、《易赔通》D、《理赔服务之窗》

考题 施工作业的统计指标()A、旬计划实际完成件数B、临时计划实际完成件数C、应急抢险实际完成件数D、施工计划的申报数

考题 出险频度等于()A、出险件数/已赚承保车年B、已决笔数/承保车辆数

考题 已决案均赔款等于()A、(已决赔款+未决赔款)/(已决件数+未决件数)B、已决赔款/已决件数

考题 下列公式表述正确的是()A、基准平衡赔付率(赔付率J)=1-各机构除销售费用以外车险业务其他费用的标准保费平均费用率;B、风险平衡赔付率(赔付率F.=1-(销售费用率+营业税金及附加+保险保障基金率);C、历史赔付率=(已决赔款+调整后未决赔款)/已赚保费;D、调整后未决赔款=[未决赔款/(1+估损偏差率)]×[(报案件数-已决报案件数)/(已立案报案件数-已决报案件数)];E、标准保费赔付率=(已决赔款+调整后未决赔款)/已赚标准保费;

考题 下列哪几方面的因素将导致已决赔案件数的增长()A、出险率增长B、车辆年数的增长C、件数结案率的增长D、金额结案率的增长

考题 多选题施工作业的统计指标()A旬计划实际完成件数B临时计划实际完成件数C应急抢险实际完成件数D施工计划的申报数

考题 多选题下列公式表述正确的是()A基准平衡赔付率(赔付率J)=1-各机构除销售费用以外车险业务其他费用的标准保费平均费用率;B风险平衡赔付率(赔付率F.=1-(销售费用率+营业税金及附加+保险保障基金率);C历史赔付率=(已决赔款+调整后未决赔款)/已赚保费;D调整后未决赔款=[未决赔款/(1+估损偏差率)]×[(报案件数-已决报案件数)/(已立案报案件数-已决报案件数)];E标准保费赔付率=(已决赔款+调整后未决赔款)/已赚标准保费;

考题 单选题已决案均赔款等于()A (已决赔款+未决赔款)/(已决件数+未决件数)B 已决赔款/已决件数

考题 多选题多形式丰富内容理赔服务资讯包括()。A《赔案自己会说话》B《标准化理赔服务手册》C《易赔通》D《理赔服务之窗》