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公司应采取以下举措,促进个人医疗保险小额赔案理赔时效:()
- A、优化风险规则,在风险可控的前提下,提升小额医疗险赔案自动审批通过率
- B、开发相关时效统计报表系统,强化小额赔案管理效能。
- C、根据客户指定日期上门慰问并收取申请资料
- D、通过理赔调查等举措,主动调取事故证明
参考答案
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考题
根据《保险小额理赔服务指引(试行)》,对于个人医疗保险小额理赔,保险公司应建立保险小额理赔服务监测指标体系,主要指标为( )A、保险小额理赔获赔率B、保险小额理赔投诉率C、保险小额理赔五日结案率D、保险小额理赔平均索赔支付周期
考题
国际保险核赔师协会对核赔人员的职业道德规定是()A.保险核赔人员应及时调查保险赔案,公正地处理赔案。B.保险核赔人员应树立公正、文明处理赔案的态度。C.保险核赔人员可暂缓收集与保险核赔案有关的意见。D.核赔人员应致力于建立适当程序,防止错误解释与赔案相关的事实或保险条款。
考题
下面关于国际保险理赔师协会对理赔人员职业道德的规定的表述,哪一项是不准确的()A.在理赔人员职业道德方面,国际保险理赔师协会并对成员公司提出相应要求B.保险理赔人员应树立公正、文明处理赔案的态度,同时也应及时收集与保险和赔案有关的意见C.保险理赔人员应及时调查保险赔案,公正地处理赔案,同时当赔案责任明确时应客观、公正地评估、处理赔案,不能超出保险合同规定的范围,防止因为欺诈和无保险利益赔案给付导致地保险成本地上升D.理赔人员应致力于建立适当程序,防止错误解释与赔案相关的事实或保险条款,同时理赔人员不能因为惜赔而导致索赔人被迫提出不必要地案件诉讼
考题
下列叙述,符合国际保险核赔师协会有关核赔人员职业道德规定的是( )。 ①保险核赔人员应及时调查保险赔案,公正处理赔案 ②保险核赔人员应树立公正、文明处理赔案的态度 ③核赔人员应致力于建立适当程序,防止错误解释与赔案相关的事实或保险条款 ④保险核赔人员可暂缓收集与保险核赔案有关的材料A.①②③B.①②④C.②③④D.①③④
考题
分保业务发生赔案,原保险公司的下列做法,不正确的是( )。A.在接到报案后,及时通知再保险公司,并向其提供与赔案相关的文件B.若赔案的索赔数额超出公司的核赔权限,一定时效内,在再保险公司没有做出最终决定时,不支付赔款C.要求再保险公司按比例支付因理赔发生的调查费用、管理费用D.当赔案及分摊金额已经决定时,直接从对应结算期间的应对项目予以扣除
考题
我司实行车险小额赔案快速处理,对保险责任明确的()元(含)以下车险小额非人伤赔案,现场出具定损单,现场收集索赔材料,及时结案赔付。上门递交索赔材料的,30分钟内结案赔付。A.2000B.3000C.5000D.10000
考题
确保赔案和赔款的真实。规范理赔费用的计提、使用和管理,确保理赔数据的真实完整。下列哪一项不属于禁止项。A、故意拆分赔案B、故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔C、将与赔案无关的费用纳进赔案列支D、故意扩大保险事故损失范围虚增赔款金额
考题
保险公司应严格遵守各项法律法规,忠实履行保险合同义务。诚实守信、合法经营,禁止下列哪些行为:()。A、理赔人员“吃、拿、卡、要”、故意刁难客户,或利用权力谋取个人私利B、利用赔案强制被保险人提前续保C、冒用被保险人名义缮制虚假赔案D、无正当理由注销赔案E、错赔、惜赔、拖赔、滥赔F、理赔人员与客户内外勾结采取人为扩大损失等非法手段骗取赔款,损害公司利益的行为
考题
对于单案查勘理赔费(包括基本查勘理赔费用、专项查勘理赔费用、代查勘理赔费、公估费)超过500元的赔案,其查勘理赔费须由()审批。A、分公司核赔人B、小额核赔人C、核损员D、分公司首席核赔人
考题
个人医疗保险小额理赔中,除下列哪项情况,公司原则上不应要求客户提供意外事故证明:()A、公安交警部门等第三方介入并出具相关行政文书;B、公司通过理赔调查等举措调取意外事故证明;C、公司有证据证明客户持有相关意外事故证明;D、同业提供其他证据证明文书;
考题
减免意外事故证明:个人医疗保险小额理赔中,除下列()情况,公司原则上不应要求客户提供意外事故证明,公司应通过理赔调查等举措,主动调取意外事故证明A、第三方调查公司出具的相关文书B、客户自行签订的承诺书C、公安交警部门等第三方介入并出具相关行政文书D、公司有证据证明客户持有相关意外事故证明
考题
“快e赔”实务中,对于非免申请资料赔案的情形,客户需提供全部或部分纸质申请资料,在客户提交纸质资料前,若影像资料齐全,理赔岗可以全流程根据互联网端上传的影像资料处理并审批,理赔统一作业平台不用锁定也可以结案。
考题
单选题“快e赔”理赔免纸质资料优化细则中,针对个人业务医疗费用报销型赔案,申请票面金额在()元(含)以内的住院或门诊赔案,可以不提供纸质申请资料。A
500B
1000C
3000D
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