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住院病历/入院记录一般项目中的病史陈述可靠性一栏可以（）。
- A、继续保留
- B、用患者/家属签字确认病史描述属实代替
- C、删除此项目
参考答案
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考题
下列关于死亡讨论记录表述正确的是()。
A、死亡讨论记录属于客观病历资料，可以复制给患者家属B、死亡讨论记录属于主观病历资料，不属于可以复制给患者家属的范围C、死亡病历讨论记录应客观，扼要记录患者住院期间的病情变化、诊断治疗，重点分析与记录病情转归过程、抢救经过与措施、死亡的主要原因和经验教训。经验教训必须载入病历
考题
定点医疗机构对意外伤害患者书写病历时,应做到()。
A、实事求是地详细记录发病原因和过程B、对外伤、中毒等参保人员，必须记录其受伤时间、地点、原因及处理经过C、病历书写完毕后参保人员或家属签字确认D、入院48小时内报医疗保险经办机构稽核确认
考题
按顺序排列住院病历是指体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历，填写入院登记本、诊断小卡、床尾卡或床头卡;进行人院评估，填写入院护理评估单。()
考题
书写24小时内入院死亡记录，以下哪项观点错误（）A入院不足24小时死亡的患者，可以书写此记录B诊治经过（抢救经过）、死亡时间、死亡原因、死亡诊断书写要慎重，选择性详写或略写，以防医疗纠纷C内容包括：姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、病史陈述者（注明与患者关系）、入院时间、记录日期D需写主诉、入院情况（简要的病史及体检）、入院诊断E医师要签全名
考题
住院病历的书写要求中不包含（）A、如果病史陈述者是患者本人，病史陈述者签字处可以由亲属签字B、病史陈述者和病史陈述者签字必须是同一人C、无行为能力人，其法定监护人可以不经授权在患者病情陈述者处签字D、现病史中一般情况包括：饮食、大小便、睡眠等E、现病史关于诊断名称、药物名称、手术名称等需要加双引号注明
考题
多选题定点医疗机构对意外伤害患者书写病历时，应做到（）A实事求是地详细记录发病原因和过程B对外伤、中毒等参保人员，必须记录其受伤时间、地点、原因及处理经过C病历书写完毕后参保人员或家属签字确认D入院后报医疗保险经办机构稽核确认
考题
单选题病历记录的内容包括（）A
一般项目B
主诉C
现病史D
既往史E
以上都对
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