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贵州住院医师精神科 问题列表
问题
患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本患者应考虑（）A、血管性痴呆B、阿尔茨海默病C、路易体痴呆D、Pick病E、多系统萎缩
问题
患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）A、腹水颜色B、腹水比重C、腹水蛋白含量D、血清一腹水白蛋白梯度（SAAG）E、腹水细胞分类F、C反应蛋白
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患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：关于帕金森病下述描述正确的是（）A、黑质多巴胺能神经元变性缺失B、乙酰胆碱能神经元变性缺失C、路易小体形成D、多巴胺含量降低E、乙酰胆碱含量降低F、脑基底节变性
问题
患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：患者诊断考虑为（）A、慢性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、急性胃炎D、慢性乙型病毒性肝炎E、急性胰腺炎F、急性胆囊炎
问题
男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：目前应作什么样判断（）A、脊肌萎缩症B、脊髓型颈椎病C、原发性侧索硬化D、进行性脊肌萎缩E、肌萎缩性侧索硬化F、急性脊髓炎G、脊髓空洞症H、多灶性运动神经病I、良性肌束震颤
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女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=？）下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。此病人最可能的诊断为（）A、小舞蹈病B、慢性进行性舞蹈病C、Alzheilmer’s病D、抽动秽语综合征E、肝豆状核变性
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患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。
提问：下列哪些是消化性溃疡的手术适应证（）A、大出血内科治疗无效B、急性穿孔C、内科治疗无效的顽固性溃疡D、水肿性幽门梗阻E、胃溃疡疑有癌变F、以上都是
问题
女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：此患者最可能的诊断是（）A、细菌性痢疾B、肠道菌群失调C、肠易激综合征D、溃疡性结肠炎E、结肠癌F、内痔
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女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=？）下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。应首选哪种药物治疗（）A、青霉胺B、L-多巴C、氟哌啶醇D、抗风湿治疗E、苯海索（安坦）
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患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。 提问：为了明确诊断下一步应作哪项检查（ ）A、腹水LDHB、腹水CEAC、腹腔镜检查D、腹水ADAE、血沉F、胃镜
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男性，12岁。有多发性肢体抽动病史3年，同时有模仿语言和强迫性亵渎语言，神经系统体检无阳性体征。其最可能的诊断是（）A、扭转性肌张力不全B、偏执性精神分裂症C、抽动秽语综合征D、小舞蹈病E、大舞蹈病
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女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是正确的（）A、闭塞型B、粘连型C、干酪型D、混合型E、渗出型F、隆起型
问题
患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90／75mmHg，神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。
提问：目前应急诊做什么判断（）A、胃溃疡B、支气管扩张症C、胃癌D、类风湿性关节炎E、失血性休克F、急性糜烂出血性胃炎