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山东住院医师内科 问题列表
问题
女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3小时后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体验：血压20/12.1KPa（150/90mmHg），Cr600μmol/L。提问：下列何体征与青鱼胆中毒关系最小（）？A、巩膜黄染B、结膜水肿C、奔马律D、肝脏肿大E、深反射消失F、肺部啰音
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患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。关于心包穿刺抽液描述错误的是（）A、术前做好解释，消除患者焦虑B、术前可肌内注射安定C、麻醉应完全，以防神经源性晕厥D、应该在心电监护下进行E、抽液量第一次不超过300mlF、抽液量第一次不超过500mlG、术中、术后明确观察生命体征H、穿刺时应深呼吸
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患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物（）A、维拉帕米B、哌唑嗪C、呋塞米D、贝那普利E、福辛普利F、替米沙坦G、螺内酯H、氨氯地平
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患者女，25岁，以"发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃，P105次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9×109/L，HGB72g/L，PLT7×109/L。尿常规示蛋白（++），24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。下列哪项检查对诊断有价值（）A、Coombs试验B、ESRC、CRPD、RFE、血清补体F、抗核抗体谱
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女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。为明确该项诊断，应完善的检查是（）A、RFB、血常规C、肝功能D、双膝B超检查E、双手X线检查F、免疫球蛋白测定G、血清补体测定
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患者，女，22岁。3天前发热、咽痛，第2天发现尿色深，BP150/95mmHg，尿蛋白（+），尿沉渣检查发现红细胞满视野，可见红细胞管型。目前最准确的临床诊断为（提示：若患者尿蛋白定量0．8g/d，Scr101μmol/L，血IgA升高，ANA（-）。）（）A、急性肾炎综合征B、急性肾小球肾炎C、隐匿性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、IgA肾病F、慢性肾小球肾炎
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患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤(+)，胫前无水肿。
如果该患者使用甲巯咪唑10mg／d，2个月后复查FT3、FT4恢复正常，TSH仍低但较前稍好转，进一步治疗为（）A、停用甲巯咪唑，改用I131B、停用甲巯咪唑，择期行甲状腺切除手术C、加用甲状腺激素治疗D、永久停药E、减小甲巯咪唑剂量，嘱患者1个月后复查FT3、FT4、TSH，进一步调整用药F、暂停使用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶
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患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。关于CML的用药，错误的是（）A、羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物B、白消安用药过量常致严重的骨髓抑制C、羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着D、白消安长期用药可出现精液缺乏及停经E、α-干扰素常见毒副反应为流感样症状F、甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/dG、骨髓移植应在CMI，慢性期待血象及体征控制后尽早进行H、甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗I、晚期患者采取Allo-SCT复发率低J、即使患者达CMR，仍不能停用IM
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18岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP。该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为（）A、痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害B、有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡C、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E、特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应F、由细菌毒素引起的抗原--抗体反应
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患者男性，82岁。因胸痛5小时入院，心电图示：V2～V6ST段弓背上抬，诊断急性前壁心肌梗死。既往有高血压病史，2周前行前列腺电切术。采取的治疗药物或措施中正确的为（提示：若患者胸痛发作后12小时入院，抬高的ST段部分回落，生命体征平稳，血CK-MB升高，TnI升高。（）A、阿司匹林B、氯吡格雷C、溶栓制剂D、钙拮抗剂E、抗生素类F、能量合剂G、他汀类制剂H、ACEI类药物
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患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×109/L，RET33.2%。以下哪些疾病不能引起继发性AIHA（）A、病毒感染B、系统性红斑狼疮C、缺铁性贫血D、类风湿关节炎E、溃疡性结肠炎F、浅表性胃炎G、慢性淋巴细胞白血病H、慢性粒细胞白血病I、淋巴瘤J、再生障碍性贫血K、骨髓瘤L、血小板增多症M、应用甲基多巴药物
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患者不明原因近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊。查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP22.00／13.33kPa（1mmHg=0.133kPa），血糖8.5mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。下列关于皮质醇增多症的描述哪项是正确的（）A、向心性肥胖、痤疮B、皮肤粗厚、肌肉发达C、满月脸，多血质外貌D、骨质疏松、高血压E、眉毛外1／3脱落F、黏液性水肿G、皮肤黏膜色素沉着
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患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。关于此病以下哪些表述正确（）A、头颅MRI检查有特征性表现B、早期发现，早期诊断，早期治疗C、小剂量开始，缓慢递增，不求全效D、服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药E、美多巴由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴F、目前的治疗手段可阻止病情发展G、药物治疗的目标是延缓疾病的进展，控制症状，并尽可能延长症状控制的年限H、手术治疗不仅可以改善症状，而且能根治疾病
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女性，53岁。体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖+1。应做的检查来确诊糖尿病的是（）A、24小时尿糖定量B、24小时尿蛋白定量C、血、尿C肽测定D、血胰岛素释放试验E、葡萄糖耐量试验F、糖化血红蛋白测定
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患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。考虑呼吸困难原因为（）A、肺内感染所致气体交换障碍B、静脉输液过多过快所致急性左心衰竭C、冠心病加重D、术后长期卧床以致肺梗死E、糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统F、糖尿病神经损害