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山西住院医师预防医学科 问题列表
问题
不符合原发性肺动脉高压的是（）A、肺动脉楔压和左心房压经常升高B、羊水栓塞是一种假设的病原学机制C、肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常D、复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别E、肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力
问题
女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。假设信息：如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必须做到（）A、全部应用未曾用过的新药B、保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物C、原方案再加利福平或利福喷汀D、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合E、原方案加利福平、环丙沙星
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女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者（）A、运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动B、鼓励参加运动，运动前可吸入β2受体激动剂或色甘酸钠C、可以参加，但不鼓励D、可以参加，运动前服氨茶碱E、可以参加，运动前吸入异丙托溴铵（异丙阿托品）
问题
男性，69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选（）A、体层摄片B、CT扫描C、抽胸水后常规胸片D、高千伏胸部摄片E、磁共振显像
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男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7，48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的（）A、有弊无益或弊多益少，不应使用B、可以增加通气，改善缺氧C、可以常规使用D、不妨试用之E、绝对没有指征
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女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。假设信息：如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急紫绀和躁动不安监测肺动态顺应性降低病情恶化原因是（）A、气道分泌物阻塞B、并发气压伤气胸C、心输出量减少D、肺不张E、"呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）
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女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者氧疗必须是（）A、面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜B、间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注C、低流量（低浓度）持续吸氧D、高压氧舱E、氧浓度以将PaO2提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜
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下述有关肺间质疾病叙述不正确的是（）A、主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织B、表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响C、患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D、可由药物或自身免疫疾病引起E、主要症状是慢性、进行性呼吸困难
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男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为（）A、沙丁胺醇B、异丙托溴铵C、特布他林D、布地奈德E、二丙酸倍氯米松
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患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。应首先做哪项检查（）A、胸CTB、胸X线摄片C、痰细菌培养+药敏D、痰脱落细胞检查E、纤维支气管镜检查
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女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO-330mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）A、原发性代谢性酸中毒，失代偿B、原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E、原发性代谢性酸中毒
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下列可作为确诊支原体肺炎的依据的是（）A、特征性X线表现B、临床表现C、血或痰细菌培养阴性D、冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高E、红霉素试验治疗有效